Может ли навредить мороженое при простуде?
Как врач заявляю, что мороженым нельзя навредить. Более того, есть ряд заболеваний, при которых мороженое облегчает состояние. Например, при герпангине, бостонской экзантеме, вирусе Коксаки показано давать холодные жидкости и это прописано в гайдлайнах (медицинских руководствах – Прим. ред.).
Мороженое в этих случаях помогает улучшить состояние ребенка. Во-первых, оно действует как анестетик, заморозка. Во-вторых, иногда боль такая, что ребенок ничего не ест, даже слюну не глотает. А мороженое – это хоть какие-то калории и жидкость.
Как часто детям нужно проходить диспансеризацию? Кому обязательно нужно показать ребенка и когда?
Прежде всего ребенка нужно показать педиатру. Он – дирижер, который дальше вас направит к профильному специалисту, если необходимо. Начиная с года детей нужно раз в полгода показывать стоматологу.
Я могу привести как минимум десять причин, почему это важно. И одна из главных — чтобы ребенок привыкал. У нас и так не много шансов «приучить» ребенка к стоматологу и к педиатру, а уж если первый визит к стоматологу – это не плановый осмотр, а вмешательство, то и вовсе шансов нет. В будущем ребенок будет вспоминать тот первый болезненный опыт.
Как спасти младшего ребенка от инфекций, которые приносит старший?
Никак. Младший, конечно, будет чаще болеть. У меня даже есть термин – «синдром второго ребенка».
Рассматривайте ОРВИ как неизбежный этап. Это похоже на то, как если бы человек, который долго не ходил в спортзал, потом бы наконец пошел – и у него бы все начало болеть. Мы ведь не пугаемся и не бежим сразу же к врачу.
Осложнений при ОРВИ тоже трудно избежать. Если дети 10, 20, 50 раз болеют ОРВИ, то некоторые из этих случаев осложнятся. Не потому что их плохо лечили, не потому, что застудили горло мороженым, а просто статистически.
В поликлиниках огромные очереди на грудничковый массаж. Это необходимая процедура?
Это модно – и только. На пальцах можно пересчитать те категории детей, которым действительно нужен массаж. В первую очередь, это реабилитация – после ДТП, травм. В таких случаях массажисты-реабилитологи творят чудеса. Но большинство грудничков спокойно проживут и без профессионального массажиста.
Когда нужно заканчивать грудное вскармливание?
Я не вижу большой необходимости кормить после года. Мамам своих пациентов я обычно советую кормить до года, а дальше – на их усмотрение. Я борюсь лишь за то, чтобы ребенок получал грудное вскармливание первые шесть месяцев, это критически важно.
Есть мамы, которые кормят до пяти лет. Мне кажется, это перебор. Но большого криминала и здесь, наверное, нет.
Как вырастить ребенка здоровым в условиях мегаполиса?
Считать, что в мегаполисах дети растут менее здоровыми, – заблуждение. Есть множество факторов, снижающих качество жизни в деревнях. Например, уровень образования, доступность медицинской помощи.
В деревне и впрямь лучше ситуация с аллергией. Ранний контакт с землей, бактериями, растениями, пыльцой оказывает «защитный» эффект. А вот ситуация, когда дети проводят по 16 часов в день перед компьютером, наблюдается и в городах, и в деревнях. В городе больше риск травматизма, выше скорости, но и думают здесь о травматизме больше, строят безопасные площадки.
Можно снижать риски. Например, в городе – профилактировать гиподинамию, питаться рационально. В целом, где бы вы ни жили, у вас есть все шансы вырастить здорового ребенка.
В чем российская педиатрия отстает от американской?
Сразу должен оговориться, что я не был в США, тем более – не работал там, поэтому могу судить только косвенно. Давайте возьмем некую идеальную медицину, к которой мы должны стремиться и к которой развитые страны гораздо ближе, чем мы. Она более профессиональная, более слаженная. Врачи меньше противоречат друг другу, больше работают по стандартам.
Слово «стандарт» очень стигмовано в определенных кругах, особенно среди антипрививочников. Врач, по мнению этих людей, – это творческая профессия. Нет. Сначала – азы, стандарты. Уже потом – творчество. Иначе опыт будет лишь чередой стереотипно повторяемых ошибок.
Что родители должны сделать для здоровья детей, чтобы реже оказываться на приеме у педиатра?
Во-первых, сходите к педиатру и выясните, каких прививок у вашего ребенка нет и доделайте их. Это действительно важно.
Есть не так много вещей, которые мы можем предотвратить, управляемые инфекции – одна из них.
Во-вторых, предупредите случаи бытового травматизма: сделайте более безопасным свой дом. Поставьте специальные замки на окна, уберите бытовую химию и лекарства. Дети выпивают оставленные по беспечности лекарства, глотают бабушкины таблетки, прокусывают капсулы стирального порошка, выпивают жидкость для мытья труб.
В-третьих, научите ребенка, что делать, если он потерялся. Как только ребенок хоть что-то может запомнить, нужно выучить домашний адрес и телефон родителей.
Придумайте кодовое слово на случай, если к ребенку подойдет незнакомый человек и скажет что-то вроде: «Твоя мама попала в больницу и велела мне тебя забрать». Ребенок спросит: «Какое кодовое слово?» Если незнакомец его назовет, то ребенок может ему доверять.
Запись прямого эфира с Сергеем Бутрием можно посмотреть здесь.