Врач—акушер-гинеколог Клиники Фомина в Сочи Никита Блохин поделился своими рекомендациями, касающимися приема фармакологических препаратов и коррекции образа жизни на 21-й неделе беременности.

Симптомы беременности на 21-й неделе

21-я неделя — это середина второго триместра. Тошнота, как правило, уже прошла, и многие женщины чувствуют себя значительно лучше. Но организм продолжает меняться, из-за чего возникают новые трудности.

В норме у женщин могут возникать такие симптомы:

• Десны становятся рыхлыми, могут кровоточить при чистке зубов. Причина — изменение гормонального фона и усиление кровотока.
• Нос дышит хуже, как при легкой простуде, но насморка нет. Это так называемый ринит беременных: слизистая набухает из-за гормонов и увеличения объема крови.
• Женщину донимают изжога и запоры. Увеличивающаяся в размерах матка давит на желудок и кишечник. Кроме того, гормон прогестерон расслабляет мышцы и замедляет моторику кишечника.
• Тяжесть в ногах. Матка сдавливает вены в малом тазу, кровь хуже оттекает от ног. Могут появиться варикозное расширение вен или отеки нижних конечностей к вечеру.
• Тренировочные схватки. Живот иногда затвердевает на несколько секунд, но потом это состояние проходит.

Когда нужно срочно показаться врачу:

• сильная головная боль, которая не проходит;
• пелена, «мушки» или размытость перед глазами;
• отек лица или рук;
• кровянистые выделения или подтекание воды;
• регулярные болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• резкое уменьшение шевелений (если вы их уже четко чувствуете).

Как выглядит живот на 21-й неделе беременности

На этом сроке беременность обычно уже заметна для окружающих. Верхний край матки находится примерно на уровне пупка. По размерам матку можно сравнить с небольшой дыней. Живот явно округлился, талия сглажена. У кого-то живот выдвинут вперед, у кого-то расплывается в бока — это зависит от типа фигуры и тонуса мышц, а не от пола будущего ребенка (один из самых распространенных мифов).

Обычно врач измеряет живот женщины сантиметровой лентой, определяя высоту дна матки), и на 21 неделе норма — около 22 см. Отклонение на 2−3 см в любую сторону — повод проверить все на УЗИ, но чаще всего это просто особенности телосложения.

Что происходит с ребенком и организмом на 21-й неделе беременности

Сейчас плод уже достиг размеров крупного банана: его длина около 26−28 см, вес варьируется в диапазоне 350−450 граммов. Ребенок довольно активно двигается и сосет палец. Иногда он икает, и в этот момент женщина может чувствовать ритмичные легкие толчки внутри живота.

Будущий ребенок на этом сроке беременности начинает различать звуки. Он слышит голоса родителей, фоновые шумы и музыку. Веки все еще закрыты, но эмбрион реагирует на яркий свет, направленный на живот. Кожа покрыта белой смазкой и пушковыми волосами — они защищают ее до рождения.

Женщина на этом сроке беременности обычно ощущает шевеления, особенно если это уже не первая беременность. Также постепенно растет масса тела. Нормальная прибавка — около 0,5 кг в неделю. Аппетит на 21-й неделе обычно хороший, но важно не забывать про чувство меры. Эмоции более стабильны, чем в первом триместре, а вот спать становится труднее: мешают живот, частые походы в туалет и активность ребенка по ночам.

Из-за изменений гормонального фона на коже могут появиться пигментные пятна, потемнеть соски или линия от пупка к лобку, известная как Linea Negra. Это естественная пигментация, связанная с повышенным уровнем меланина. В области живота, груди и бедер кожа растягивается, что может привести к появлению растяжек (стрий).

Что покажет УЗИ на 21-й неделе беременности

Ультразвуковое исследование на 21-й неделе позволяет оценить:

• Размеры плода и их соответствие сроку.
• Состояние и развитие таких органов, как сердце, мозг, почки, желудок, кишечник. УЗИ также позволяет на этом сроке визуализировать позвоночник и конечности ребенка.
• Место прикрепления плаценты и количество околоплодных вод.
• Пол будущего ребенка.
• Длину шейки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность (укорочение шейки матки).

Вопросы и ответы

У беременных женщин постоянно возникают вопросы, некоторые из которых они иногда стесняются задать своему врачу. Следует помнить о том, что глупых вопросов не бывает: лучше перестраховаться, если речь идет о здоровье будущего ребенка. На некоторые вопросы нам помог ответить акушер-гинеколог Никита Блохин.

Можно ли есть острое на 21-й неделе беременности?

Да, в умеренных количествах можно. Острая пища сама по себе не опасна для ребенка. Правда, есть несколько «но»: острое может усилить изжогу, а она на 21-й неделе и без того часто беспокоит.

Очень острая еда иногда раздражает желудок и кишечник, вызывая неприятные ощущения или диарею. Если вы всегда любили острое и чувствуете себя хорошо, ешьте на здоровье. Если появилась изжога, уберите острое на время. Ориентируйтесь на свое самочувствие.

Продолжаются тошнота и рвота на 21-й неделе беременности — это норма?

В большинстве случаев — нет. К 21-й неделе тошнота и рвота обычно полностью проходят. Если тошнота сохраняется, возможны варианты:

1. Индивидуальная особенность. У некоторых женщин легкая тошнота может оставаться на протяжении всей беременности — такое бывает, хотя и редко.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога + тошнота). Растущая матка давит на желудок, и его содержимое может забрасываться в пищевод, вызывая тошноту после еды.
3. Синдром гиперемезиса (чрезмерная рвота беременных). Если рвота сильная (несколько раз в день), вы теряете вес, у вас кружится голова — это не норма, нужно обратиться к врачу.
4. Причина не связана с беременностью. Кишечная инфекция, обострение гастрита, проблемы с печенью или желчным пузырем.

Что делать:

• Если тошнит, но рвоты нет, и вы нормально едите и пьете, можно ничего не предпринимать.
• Если рвота повторяется каждый день или несколько раз в день, обратитесь к врачу. Вас должны проверить и исключить более серьезные причины.

Можно ли пить снотворное на 21-й неделе беременности?

Без назначения врача — нет. Ни одно снотворное при беременности нельзя начинать пить самостоятельно, даже безрецептурное. Сначала спросите у своего акушера-гинеколога.

Большинство снотворных препаратов не изучены у беременных или имеют данные о рисках для плода. Сначала всегда стоит попробовать немедикаментозные способы улучшения сна: больше гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять кофе и чаем, поддерживать умеренно прохладную температуру в спальне — примерно 18−20°С.