На 20-й неделе ребенок уже все больше напоминает новорожденного, хотя, конечно, в отношении размеров и развития органов ему все еще есть к чему стремиться. По мере того, как плод увеличивается в размерах, меняется и самочувствие женщины, поэтому с каждой неделей возникают новые вопросы. Врач—акушер-гинеколог Клиники Фомина в Сочи Никита Блохин делится своими профессиональными наблюдениями.

Симптомы беременности на 20-й неделе

На 20-й неделе беременности многие женщины чувствуют себя хорошо. По крайней мере, в сравнении с периодом токсикоза и перепадов настроения на ранних неделях.

В норме беременность на 20-й неделе проявляет себя так:

• Шевеления плода. Если это ваша первая беременность, вы можете начать чувствовать шевеления именно между 18 и 24 неделями. При повторной беременности женщины часто замечают движения раньше, с 16 недель. Ощущения описывают как легкие толчки. У ребенка есть периоды сна — обычно 20−40 минут (изредка до 90 минут) во время которых движения не ощущаются.
• Увеличение работоспособности и улучшение самочувствия. Тошнота первого триместра обычно полностью проходит.
• Небольшие тянущие боли внизу живота. Могут возникать из-за растяжения связок матки. Это нормально, если боли не интенсивные и не регулярные.
• Изжога и запоры. Второй триместр часто сопровождается этими симптомами из-за давления растущей матки на органы и действия гормона прогестерона.
• Выделения из влагалища становятся более обильными. В норме они должны быть прозрачными или беловатыми, без резкого запаха и зуда.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• Шевеления стали слабее, реже или прекратились вовсе. Не ждите до следующего дня — обратитесь на прием к врачу-акушеру-гинекологу как можно скорее. Не полагайтесь на домашние приложения или устройства для оценки шевелений.
• Появились кровянистые выделения из половых путей, сильная постоянная боль в животе.
• Боль под правыми ребрами, не связанная с положением или шевелениями ребенка.
• Повышение температуры, рези при мочеиспускании, головокружение с обмороком.

Как выглядит живот на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе живот уже хорошо заметен, и его обычно уже трудно скрыть под одеждой.

Начиная с 20 недели, врач регулярно измеряет высоту дна матки (ВДМ) на каждом приеме. В норме ВДМ в сантиметрах примерно соответствует сроку в неделях с допустимым отклонением ±2 см. То есть на 20-й неделе высота дна матки обычно составляет от 18 до 22 см. Живот отчетливо округлился и выступает вперед. У некоторых женщин появляется темная вертикальная линия (linea nigra) от пупка вниз.

Что происходит с ребенком и организмом на 20-й неделе беременности

Ребенок достиг размера крупного манго или кокоса. Его рост составляет около 17 см от темени до копчика и около 25 см — от темени до пяток. Ребенок весит на 20-й неделе беременности около 300 граммов.

На этом сроке проводится второй плановый скрининг (УЗИ), на котором врач детально оценивает анатомию плода: сердце, мозг, почки, конечности, позвоночник. Тело будущего ребенка уже покрыто первородной смазкой, защищающей кожу от воздействия околоплодных вод. Он много двигается, тренирует хватательный рефлекс. Пик активности обычно приходится на вторую половину дня и вечер.

Нервная система эмбриона продолжает активно развиваться, органы чувств совершенствуются, в том числе и вкусовые рецепторы. Ножки и ручки плода удлиняются, он приобретает более округлые формы, а его кожа становится все более гладкой. Ребенок может реагировать на громкие звуки или движения матери, просыпаясь и давая о себе знать толчками. Периоды активности сменяются глубоким сном, который занимает около 20 часов в сутки.

У женщины отмечается прибавка в весе: он растет за счет увеличения объема крови, матки, груди, плаценты и околоплодных вод. Это время расцвета сил, хорошего самочувствия и настроения, которое, впрочем, могут омрачать изжога и запоры.

В связи с гормональными изменениями у беременных женщин волосы могут стать темнее и гуще. Иногда они начинают расти в необычных местах, таких как область возле пупка. Эти изменения носят временный характер и обусловлены гормональными колебаниями. Среди возможных симптомов недомогания можно выделить головную боль, слабость, головокружение, судороги в икроножных мышцах и отеки.

Что покажет УЗИ на 20-й неделе беременности

Обычно с 18 по 21 неделю проводится плановый скрининг. УЗИ на этом сроке покажет:

• Размеры плода и их соответствие сроку.
• Анатомию ребенка. Оценивают сердце, мозг, почки, желудок, кишечник, позвоночник, конечности.
• Место прикрепления плаценты и количество околоплодных вод.
• Пол ребенка.
• Длину шейки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность (укорочение шейки матки).

Вопросы и ответы

На вопросы будущих мам, связанные с особенностями приема лекарств и ношения одежды, отвечает акушер-гинеколог Никита Блохин.

Можно ли носить джинсы на 20-й неделе беременности?

Да, можно. Нет исследований, которые доказывали бы, что ношение джинсов вредит маме или ребенку. Если вам тесно в пуговицах и молнии, не носите их. Лучшее решение — специальные джинсы для беременных. У них есть эластичная вставка на поясе (бандаж), которая мягко поддерживает живот, не сдавливая его.

Если вы не готовы покупать специальные джинсы, используйте специальный ремень-удлинитель для пуговицы на обычных джинсах или носите их под животом (с надетым поверх длинным топом/туникой). Главное правило: вам должно быть комфортно. Если джинсы давят, жмут или оставляют следы на коже — их носить нельзя.

Сильная изжога на 20-й неделе беременности — это норма?

Да, изжога на 20-й неделе — это очень частое и нормальное явление во втором триместре. Растущая матка давит на желудок, а гормон прогестерон расслабляет клапан между желудком и пищеводом. Из-за этого желудочный сок забрасывается в пищевод, вызывая жжение. Эпизодическая изжога после еды или в положении лежа считается нормой

Исследования показывают, что антациды (препараты, нейтрализующие кислоту) эффективно помогают справиться с изжогой во время беременности — они назначаются врачом на приеме. Ешьте часто и маленькими порциями, не ложитесь сразу после еды, спите с приподнятым изголовьем, исключите острую, жирную, кислую пищу, кофеин и газировку.

Когда нужно к врачу:

• Изжога не проходит после смены диеты и приема разрешенных препаратов.
• Сопровождается сильной болью в животе, рвотой (особенно с кровью), черным стулом.
• Вы худеете или не можете нормально есть из-за изжоги.

Можно ли пить антибиотики на 20-й неделе беременности?

Можно, но только те, которые назначил врач, строго по показаниям. Нельзя заниматься самолечением и пить антибиотики «на всякий случай». Главное правило: только врач может назначить антибиотик, оценив соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.

Если у вас инфекция (например, мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз, пневмония), ее обязательно нужно лечить, так как отсутствие лечения может быть опаснее приема антибиотика.