Mail.ruПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты

Потеря беременности: почему это происходит?

Потеря беременности – это всегда стресс для женщины: часто возникает страх перед наступлением следующей беременности и боязнь повторения случившегося. В сегодняшней статье речь пойдет о ранних потерях беременности. Мы попытаемся ответить себе на несколько ключевых вопросов: «в чем причина и кто виноват?» и «что делать в этой ситуации?».


Фото: Legion Media.Ru
Потеря беременности – что это?

Давайте для начала разберемся в существующей медицинской терминологии, чтобы дальнейшее изложение было более понятным. К ранним потерям беременности относят прерывание беременности на сроке до 12 недель. В этот период формирующиеся эмбрион, плаценту и окружающие оболочки принято называть единым термином «плодное яйцо».

Клиническая картина самопроизвольного выкидыша характеризуется несколькими стадиями. В начале происходит повышение тонуса стенок матки, что проявляется тянущими, ноющими болями в нижних отделах живота, в пояснице. При этом плодное яйцо не теряет своей связи со слизистой матки, нет кровяных выделений. Такое состояние получило название «угрожающий выкидыш». На данном этапе эффективна терапия, направленная на сохранение и пролонгирование беременности, характер которой определяется лечащим врачом с учетом данных анамнеза.

Без лечения, вслед за повышением тонуса матки, происходит постепенная отслойка плодного яйца, что приводит к формированию ретрохориальных гематом и появлению кровяных выделений из половых путей. В этом случае речь уже будет идти о начавшемся выкидыше. На данной стадии медикаментозная терапия также эффективна и есть все шансы сохранить беременность.

Если по каким-либо причинам происходит дальнейшее отслоение плодного яйца, то наступает «точка невозврата», то есть плодное яйцо полностью отслаивается и ритмичными сокращениями матки изгоняется из полости, происходит так называемый «самопроизвольный аборт в ходу». Данное состояние характеризуется обильными кровяными выделениями из половых путей и достаточно выраженными схваткообразными болями внизу живота, что требует экстренной медицинской помощи – инструментального удаления и выскабливания, с целью остановки кровотечения.

Как правило, на малых сроках при 1-2 недельной задержке плодное яйцо не успевает полноценно прикрепиться и полностью эвакуируется из матки, то есть происходит полный самопроизвольный выкидыш. Многие женщины принимают такие выделения за обычную менструацию. Тем не менее, если какие-то элементы плодного яйца задержались в матке, то в обязательном порядке необходимо хирургическим путем удалить эти остатки для профилактики кровотечения, воспаления, формирования плацентарных полипов, трофобластической болезни. Такое состояние получило название «неполного самопроизвольного выкидыша».

Переход одного состояния в другое, а также скорость развития всей клинической картины зависит от множества факторов, в том числе от своевременности оказания медицинской помощи. Поэтому кровяные выделения во время беременности – это повод для экстренного обращения ко врачу!

Что такое неразвивающаяся беременность?

Современный уровень развития ультразвуковой диагностики (УЗИ) позволяет визуализировать все элементы плодного яйца, в том числе и эмбрион, уже на самых ранних сроках и диагностировать такое состояние как «неразвивающаяся беременность».

Неразвивающаяся беременность характеризуется гибелью эмбриона при отсутствии какой-либо клинической картины. Один из вариантов неразвивающейся беременности – это анэмбриония, при которой вследствие генетических нарушений не происходит закладки эмбриона.

По данным УЗИ плодное яйцо регистрируется в матке с малых сроков беременности, визуализировать его можно при задержке 2-3 недели. На 5-6 неделе беременности происходит выявление эмбриона, а на сроке 6-7 недель уже регистрируется его сердцебиение. Эти ожидаемые сроки определения тех или иных структур весьма условны и зависят от многих факторов, поэтому при подозрении на неразвивающуюся беременность всегда рекомендуется подождать и повторить обследование через 2-3 недели при отсутствии жалоб. Если при повторном УЗИ на сроке более 9 недель беременности сердцебиение плода не определяется, то данную беременность стоит прервать.

Основные причины потери беременности на малых сроках

Установить причину потери беременности не всегда бывает легко, ведь, как правило, речь идет сразу о нескольких факторах. Кроме того, не стоит забывать, что в достаточно большом проценте наблюдений причину вообще не удается установить даже после тщательного обследования. Но все же попытаемся указать основные факторы, которые могут привести к потере беременности.

Социальный фактор

Немаловажным фактором является среда обитания беременной женщины, место работы, должностные обязанности. Здесь прежде всего важен подробный сбор анамнеза. Беременная женщина в праве рассчитывать на облегчение труда работодателем при предъявлении справки о беременности.

Генетический фактор

Пожалуй, на малых сроках это наиболее частая причина потери беременности. Природа сама ведет отбор нежизнеспособных эмбрионов. Для выявления хромосомной патологии необходимо провести специальное исследование тканей погибшего эмбриона. Данное обследование не входит в обязательную программу диагностических мероприятий, поэтому возможность проведения такого анализа необходимо оговорить с лечащим врачом заранее.

Эндокринный фактор

Природа данного фактора до настоящего времени изучается. Если раньше основным направлением считалось недостаточность желтого тела и, как следствие, дефицит прогестерона, то на данном этапе исследований большая роль отводится рецепторному аппарату эндометрия, который может быть не восприимчив к гормонам, что нередко возникает после частых внутриматочных вмешательств. Кроме того, повышенный уровень мужских половых гормонов (или гиперандорогения) рассматривается в генезе невынашивания. В любом случае, потеря беременности в анамнезе требует изучения гормонального профиля и проведения при необходимости соответствующей коррекции.

Инфекционный фактор

В этом аспекте внимания заслуживают как вирусы, так и бактерии. Вирусные заболевания во время беременности, особенно в ранние сроки, могут приводить к неразвивающейся беременности и выкидышу, тогда как бактерии чаще являются причиной поздних выкидышей. Тем не менее, в алгоритме обследования по невынашиванию беременности необходимо провести инфекционный скрининг, включающий ПЦР диагностику инфекций, передаваемых половым путем, TORCH-инфекции, посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Маточный фактор

Одним из факторов невынашивания и потери беременности может быть внутриматочная патология (например внутриматочная перегородка или синехии, миома матки, аденомиоз) и пороки развития внутренних органов. Как правило, в этой ситуации для диагностики достаточно проведения УЗИ малого таза, в ряде случаев выполнения диагностической гистероскопии.

Тромбофилический фактор

Патологии свертывающей системы крови в настоящее время уделяется большое внимание, когда речь идет о поздних потерях беременности и таких осложнениях, как гестоз, преждевременная отслойка плаценты. Тем не менее, два и более случившихся выкидыша на ранних сроках – повод для обследования. С этой целью рекомендуется сдать кровь на развернутую гемостазиограмму с определением D-димера, и волчаночный антикоагулянт.

Рекомендуемый перерыв после потери беременности на малых сроках и планированием следующей беременности составляет порядка полугода. Этого времени достаточно, чтобы провести необходимые обследования и лечение с целью предотвращения повторения трагедии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
81
Ира minina давай дружить
ВПИШИ ВРАЧА В ИСТОРИЮ! отзывы о врачах, больницах! ДокторАнтидоктор
СсылкаПожаловаться
Юличка )))
очень печально когда происходят выкидыши... Сама пережила такое... Было 6 недель, сначало заболел сильно живот, тянуло поясницу, на следующий день появились кровянистые выделения, поехала в больницу, положили на сохранение с угрозой выкидыша.. Пролежала почти неделю, делали сохраняющую терапию, уколы каждый божий день по 2-3 раза и столько же капельниц...в общем ничего не помогло, ребеночка я все таки потеряла( делали выскабливание, т.к. выкидыш был не полный.. Первые два месяца была жуткая депрессия, постоянно плакала..Да и сейчас Тяжело все это Переживаю... Ведь ребеночек был очень желанный... Причины выкидыша мне так и не объяснили, ни после гистологии, ни после всех сданных анализов. Сейчас Переживаю очень, боюсь что это может отразиться на следующей беременности, а детей мы с мужем очень хотим....
СсылкаПожаловаться
Nadin
Вот что на этом сайте делают мужланы, со своей тупой критикой, ТУТ девушки делятся друг с другом совей болью, потому-что выкидыш - это страшная потеря, особенно если беременность желанная и долгожданная. Я сама такое пережила на сроке 7 недель, и хотя прошло уже больше года боль потери не уходит... постоянно в голове крутится вот если б не "ЭТО" то моему малышу было б уже полгода... А некоторые делятся радостным разрешением последующих беременностей, и многим это вселяет надежду!!!!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Вы не ввели текст комментария
Вы не ввели текст комментария

Пользователи, читавшие эту новость, также интересовались
Моя лента
Материалы в вашей ленте подобраны на основе вашего статуса и возраста ваших детей
МаковаяЖенские штучки для маленького женского счастья
Возможно, кому-то Америку не открою, а кому-то, возможно,  помогу. Для меня это событие мегамасштаба :) а поделиться не с кем :)
Я сегодня первый раз за летА пришла на работу в платье!!! В Москве жарко, +26 и выше. У меня как только уходит пора колгот, уходит и пора юбок и платьев. Всю жизнь я хожу в жару с брючках, бриджах, удлиненных шортах и комбезах, даже на отдыхе, так как близко расположены ноги и верх бедер всегда трется, даже в юном моем 44ом размере, не говоря уж о нынешнем 46-48. И вот я купила себе это чудо, сегодня протестировала и рассказываю вам. Я открыла для себя бандалетки! Это как широкая резинка от чулок! Надеюсь, не забанят за рекламу, это ж не название фирмы, их, оказывается, уже не одна и не две. Девочки, это шикарно! Иду, легкое платьице, ветер подол раздувает, ножки холодит! В выходные куплю себе еще пару платьев! Эх, сколько лет-то упущено! И жалко уже возраст и фигура не позволяют много чего :)
Еще недавно приобрела такие штуки силиконовые, в которые вставляется на плечах лифчик, чтоб не сильно давил и под одеждой не выделялся. У кого грудь 5+  - находка!
Делитесь своими открытиями в области всяких штучек - я неискушенная в этом вопросе :) 
Всем хорошего дня и настроения, как у меня :)
414
НадёнаИдиотские вопросы, для взрослых
Ну вот есть у вас /остались ли/ вопросы, оставшиеся неотвеченными? А задать стыдно?
Я, например, на экскурсии задала вопрос про месячные в 18 веке. Меня гид испепелил взглядом и , как мне показалось, проклял))) и не ответил, хотя вся группа дружно повернулась с интересом)))))) и только тут, на форуме, мне потом девочки -историки объяснили (спасибо Искорке!) многие вещи.
Или например мне всегда было интересно, ели ли умерших родственников в блокаду. Доооолго табу был этот вопрос...оказалось бывало....
(До сих пор правда не понимаю, зачем поддерживали такими силами зоопарк?? Ведь явно не единственные особи в этом мире там содержались?)

Есть у вас такие идиотские стыдные вопросы?

Мне вот например сейчас интересно (Майя, приди!) почему у взрослых возрастных людей глаза становятся оптически меньше? Куда деваются? Такие невзрачные пуговки на лице делаются... чисто по размерам.
Лавно, взгляд становится блёклым, это я понимаю. Но размеры.....

Почему операции грудей придумали всякие, а операции сосков нет? Неужели такая архисложная техника?

Почему научились уже и Эко, и кнонирование даже...а никак не научатся ген. мусор удалять? Например, шизофрению выкинем, даун синдром выкинем, всякие другие ген.болячки........добавим ямочки на щееах, голубой цвет глаз и вуаля! Здоровый человек)))
352
ЛягушенцияЖильё далеко от родных
В общем ситуация сложилась такая, что стала я матерью одиночкой троих детей.( Обсуждать что,как и почему не хочу).

Ищу в данный момент жильё побольше,как минимум 4 комнаты. Вчера позвонил маклер и предложил отличный вариант, но!! квартира очень далеко будет от всех моих родных. Сейчас мы все живём близко друг к другу, и конечно если где то нужна помощь, то мне её оказывают.

Ищу жильё уже довольно долго, и времени осталось не так много, тк старую трёшку мне надо передать 31 августа, в середине сентября рожать. Вариантов на самом деле не так много, с жильём у нас сейчас напряг. Не знаю отказываться и искать что то поближе или соглашаться уже?  Голова уже кругом от поисков, ночами не сплю, в постоянном стрессе
285
СССБеременность после родов
Здравствуйте, ребёнка родила 3 месяца назад, менструальный цикл не восстановился. Грудью не кормлю. Вчера была у гинеколога, сделала УЗИ, оказывается беременна на 5-6 неделе.

Я очень удивилась, муж очень рад,говорит вместе вырастут. Но я боюсь что прошло совсем мало времени после родов. Боюсь за течение беременности и родов
220
excerptionАнглия и Шотландия.
Всем привет и замечательно настроения!
В этот раз моя фототема  не об Австралии.
И фотографии на с сайта АВС, а с сайта ВВС. 
Добро пожаловать! 
174
IncadessenceКвартира на первом этаже
Добрый день, я опять к вам за советом. Продаётся квартира в панельном доме 9-этаже 90х годов постройки на 1 этаже. Три комнаты, продают долго и цена сейчас хорошая. Смущает 1й этаж, я ниже 4 никогда не жила. И смущает, что одна стена этой квартиры проходит по арке под домом. Кто знает, промерзает ли, как на 1этаже?
95
Подпишитесь на нас
Новости Дети Mail.ru