Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты

Потеря беременности: почему это происходит?

Потеря беременности – это всегда стресс для женщины: часто возникает страх перед наступлением следующей беременности и боязнь повторения случившегося. В сегодняшней статье речь пойдет о ранних потерях беременности. Мы попытаемся ответить себе на несколько ключевых вопросов: «в чем причина и кто виноват?» и «что делать в этой ситуации?».


Фото: Legion Media.Ru
Потеря беременности – что это?

Давайте для начала разберемся в существующей медицинской терминологии, чтобы дальнейшее изложение было более понятным. К ранним потерям беременности относят прерывание беременности на сроке до 12 недель. В этот период формирующиеся эмбрион, плаценту и окружающие оболочки принято называть единым термином «плодное яйцо».

Клиническая картина самопроизвольного выкидыша характеризуется несколькими стадиями. В начале происходит повышение тонуса стенок матки, что проявляется тянущими, ноющими болями в нижних отделах живота, в пояснице. При этом плодное яйцо не теряет своей связи со слизистой матки, нет кровяных выделений. Такое состояние получило название «угрожающий выкидыш». На данном этапе эффективна терапия, направленная на сохранение и пролонгирование беременности, характер которой определяется лечащим врачом с учетом данных анамнеза.

Без лечения, вслед за повышением тонуса матки, происходит постепенная отслойка плодного яйца, что приводит к формированию ретрохориальных гематом и появлению кровяных выделений из половых путей. В этом случае речь уже будет идти о начавшемся выкидыше. На данной стадии медикаментозная терапия также эффективна и есть все шансы сохранить беременность.

Если по каким-либо причинам происходит дальнейшее отслоение плодного яйца, то наступает «точка невозврата», то есть плодное яйцо полностью отслаивается и ритмичными сокращениями матки изгоняется из полости, происходит так называемый «самопроизвольный аборт в ходу». Данное состояние характеризуется обильными кровяными выделениями из половых путей и достаточно выраженными схваткообразными болями внизу живота, что требует экстренной медицинской помощи – инструментального удаления и выскабливания, с целью остановки кровотечения.

Как правило, на малых сроках при 1-2 недельной задержке плодное яйцо не успевает полноценно прикрепиться и полностью эвакуируется из матки, то есть происходит полный самопроизвольный выкидыш. Многие женщины принимают такие выделения за обычную менструацию. Тем не менее, если какие-то элементы плодного яйца задержались в матке, то в обязательном порядке необходимо хирургическим путем удалить эти остатки для профилактики кровотечения, воспаления, формирования плацентарных полипов, трофобластической болезни. Такое состояние получило название «неполного самопроизвольного выкидыша».

Переход одного состояния в другое, а также скорость развития всей клинической картины зависит от множества факторов, в том числе от своевременности оказания медицинской помощи. Поэтому кровяные выделения во время беременности – это повод для экстренного обращения ко врачу!

Что такое неразвивающаяся беременность?

Современный уровень развития ультразвуковой диагностики (УЗИ) позволяет визуализировать все элементы плодного яйца, в том числе и эмбрион, уже на самых ранних сроках и диагностировать такое состояние как «неразвивающаяся беременность».

Неразвивающаяся беременность характеризуется гибелью эмбриона при отсутствии какой-либо клинической картины. Один из вариантов неразвивающейся беременности – это анэмбриония, при которой вследствие генетических нарушений не происходит закладки эмбриона.

По данным УЗИ плодное яйцо регистрируется в матке с малых сроков беременности, визуализировать его можно при задержке 2-3 недели. На 5-6 неделе беременности происходит выявление эмбриона, а на сроке 6-7 недель уже регистрируется его сердцебиение. Эти ожидаемые сроки определения тех или иных структур весьма условны и зависят от многих факторов, поэтому при подозрении на неразвивающуюся беременность всегда рекомендуется подождать и повторить обследование через 2-3 недели при отсутствии жалоб. Если при повторном УЗИ на сроке более 9 недель беременности сердцебиение плода не определяется, то данную беременность стоит прервать.

Основные причины потери беременности на малых сроках

Установить причину потери беременности не всегда бывает легко, ведь, как правило, речь идет сразу о нескольких факторах. Кроме того, не стоит забывать, что в достаточно большом проценте наблюдений причину вообще не удается установить даже после тщательного обследования. Но все же попытаемся указать основные факторы, которые могут привести к потере беременности.

Социальный фактор

Немаловажным фактором является среда обитания беременной женщины, место работы, должностные обязанности. Здесь прежде всего важен подробный сбор анамнеза. Беременная женщина в праве рассчитывать на облегчение труда работодателем при предъявлении справки о беременности.

Генетический фактор

Пожалуй, на малых сроках это наиболее частая причина потери беременности. Природа сама ведет отбор нежизнеспособных эмбрионов. Для выявления хромосомной патологии необходимо провести специальное исследование тканей погибшего эмбриона. Данное обследование не входит в обязательную программу диагностических мероприятий, поэтому возможность проведения такого анализа необходимо оговорить с лечащим врачом заранее.

Эндокринный фактор

Природа данного фактора до настоящего времени изучается. Если раньше основным направлением считалось недостаточность желтого тела и, как следствие, дефицит прогестерона, то на данном этапе исследований большая роль отводится рецепторному аппарату эндометрия, который может быть не восприимчив к гормонам, что нередко возникает после частых внутриматочных вмешательств. Кроме того, повышенный уровень мужских половых гормонов (или гиперандорогения) рассматривается в генезе невынашивания. В любом случае, потеря беременности в анамнезе требует изучения гормонального профиля и проведения при необходимости соответствующей коррекции.

Инфекционный фактор

В этом аспекте внимания заслуживают как вирусы, так и бактерии. Вирусные заболевания во время беременности, особенно в ранние сроки, могут приводить к неразвивающейся беременности и выкидышу, тогда как бактерии чаще являются причиной поздних выкидышей. Тем не менее, в алгоритме обследования по невынашиванию беременности необходимо провести инфекционный скрининг, включающий ПЦР диагностику инфекций, передаваемых половым путем, TORCH-инфекции, посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Маточный фактор

Одним из факторов невынашивания и потери беременности может быть внутриматочная патология (например внутриматочная перегородка или синехии, миома матки, аденомиоз) и пороки развития внутренних органов. Как правило, в этой ситуации для диагностики достаточно проведения УЗИ малого таза, в ряде случаев выполнения диагностической гистероскопии.

Тромбофилический фактор

Патологии свертывающей системы крови в настоящее время уделяется большое внимание, когда речь идет о поздних потерях беременности и таких осложнениях, как гестоз, преждевременная отслойка плаценты. Тем не менее, два и более случившихся выкидыша на ранних сроках – повод для обследования. С этой целью рекомендуется сдать кровь на развернутую гемостазиограмму с определением D-димера, и волчаночный антикоагулянт.

Рекомендуемый перерыв после потери беременности на малых сроках и планированием следующей беременности составляет порядка полугода. Этого времени достаточно, чтобы провести необходимые обследования и лечение с целью предотвращения повторения трагедии.

None
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
81
Ира minina давай дружить
ВПИШИ ВРАЧА В ИСТОРИЮ! отзывы о врачах, больницах! ДокторАнтидоктор
СсылкаПожаловаться
Юличка )))
очень печально когда происходят выкидыши... Сама пережила такое... Было 6 недель, сначало заболел сильно живот, тянуло поясницу, на следующий день появились кровянистые выделения, поехала в больницу, положили на сохранение с угрозой выкидыша.. Пролежала почти неделю, делали сохраняющую терапию, уколы каждый божий день по 2-3 раза и столько же капельниц...в общем ничего не помогло, ребеночка я все таки потеряла( делали выскабливание, т.к. выкидыш был не полный.. Первые два месяца была жуткая депрессия, постоянно плакала..Да и сейчас Тяжело все это Переживаю... Ведь ребеночек был очень желанный... Причины выкидыша мне так и не объяснили, ни после гистологии, ни после всех сданных анализов. Сейчас Переживаю очень, боюсь что это может отразиться на следующей беременности, а детей мы с мужем очень хотим....
СсылкаПожаловаться
Nadin
Вот что на этом сайте делают мужланы, со своей тупой критикой, ТУТ девушки делятся друг с другом совей болью, потому-что выкидыш - это страшная потеря, особенно если беременность желанная и долгожданная. Я сама такое пережила на сроке 7 недель, и хотя прошло уже больше года боль потери не уходит... постоянно в голове крутится вот если б не "ЭТО" то моему малышу было б уже полгода... А некоторые делятся радостным разрешением последующих беременностей, и многим это вселяет надежду!!!!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Вы не ввели текст комментария
Вы не ввели текст комментария

Пользователи, читавшие эту новость, также интересовались
Моя лента
Материалы в вашей ленте подобраны на основе вашего статуса и возраста ваших детей
*****Родительский комитет или неужели все так ужасно.....
15 марта был назначен утренник -празднование 8 марта, моя просьба к заведующей перенести утренник на празднование до 8 марта не увенчался успехом, т к праздновать утренник именно 15 марта желает муз. руководитель. 
Итак: утренник-песни не выучена ни одна, поет только муз руководитель и при этом вопит на воспитателей и детей,в присутствии приглашенных.
При хореографическом исполнении танцев сплошная куча детей, пришли мамы , бабушки, кроме первых рядов детей других детей нельзя увидеть, т к муз руководитель просто не в состоянии организовать детей и постараться их расставить хотя бы в шахматном порядке и периодически менять первые ряды на последние.
Песни, исполняемые детьми про-"бабушка печет оладушки в инстаграмме"-это что вообще? На большее мозгов не хватило? У нас что в дошкольном образовании больше нет приличных песен, кроме как об отключении интернета и инстаграммов? Это мы таким образом стараемся привить детям какие то ценности в жизни?
Танец "Журавли" просто позор, причем после него надо срочно девочек переодеть в другие платья в жутко тесном коридоре, где вообще для этого нет места, дети нервничают, банты слетают, замки на платьях ломаются-это кому такое надо было? Мамам,которые пришли смотреть на своих детей и хлопать? 
Настолько все бестолково, неорганизованно, халатно, для галочки.
На утренник приходят бабушки, пожилые люди, скамеек нет, стульев нет, внуков не разглядеть в толпе, бедные стоят вдоль стенки....это праздник, организованный муз.руководителем???? Это позор и отстой. На месте заведующей я бы пересмотрела компетентность музыкального работника в сторону замены. Таких непрофессионалов нельзя допускать в детские учреждения. До этой дамы, был прекрасный руководитель, чуткий, ответственный, прекрасно разбирался в музыке, умела аккомпанировать, а эта дама кроме как скачать с интернета на большее просто не хватает ни воспитания, ни профессионализма.
Итог: Нет ни видео утренника, т к снять видео не представляется возможным,если только в отражении в зеркальной стене зала, не увидела своего ребенка совсем, и не только я, испорченное настроение и просто хамское отношение музыкального работника, когда ее спросили, чем мотивировано такое ужасное представление и какая расстановка детей. Она взбесилась, что все ее хвалят ,а тут подошли с вопросом и недовольством, она плевала мне на платье, когда отвечала,что заслужил ваш ребенок, там и стоит, взаду-значит взаду. Моя пелена упала и я чудом сдержалась,чтобы не дать ей в морду.
Страшно подумать какой будет выпускной. 
А теперь мамашка из род. комитета мне сегодня вернула все деньги ,сданные на выпускной и объяснила тем, что это решение род комитета в связи с ситуацией на последнем утреннике. Т. е на выпускном все будут стоять и запускать шары, а моя должна просто стоять? Всех снимает фотограф, а моя будет стоять?
Посоветуйте, что делать и как отреагировать на ситуацию?
501
Все будет офигенноО неработающих женах
Всем добрый день. Мой муж часто ставит мне в пример жён своих друзей, которые когда-то уволились с работ во время первого декрета и до сих сидят дома, рожают детей, занимаются бытом, детьми, мужьями.... И вот одна я такая строптивая все рвусь на работу, норовлю рассовать детей по садам/школам и бежать строить карьеру. Немного о них, жёнах друзей. Одна экономист, сидит дома, дочке 3 года, работу не ищет, ждёт второго ребёнка. Муж молодец, крутится, содержит. Вторая медик, работу она конечно не бросила, но переходит из одного декрета в другой, рожая с интервалом в 4 года, их уже трое. Тоже муж содержит всех один. При этом наверняка их не заставляют отчитываться за каждую потраченную на себя копейку, как меня, все хорошо одеты, ездят на своих авто. В общем, сидят и в ус не дуют. А вот мой коллега пашет на 2 работах, стонет, конечно, что тяжело, но жену на работу не гонит. Она тоже уволилась после второго декрета, занимается детьми, собой, собачкой, ходит на тренинги разные.
Вот и муж мой уверен, что я тоже так могу, сидеть на обеспечении, не думать ни о чем кроме семьи. А у меня крыша едет. Я люблю работу, люблю с людьми общаться, я на работе отдыхала от семейных забот. И заработок. Согласитесь, лучше заработать своё на свои нужды, а не сидеть с протянутой рукой. Не семейная я баба, наверно.
294
AcinonyxНЕпятница!!!
Всем привет! Не могу в шапку темы загрузить фото, потому без неё.
272
Tatiana Volodina ответственность школы
На уроке физкультуры в 3 классе мальчик  силой дернул за руки сына, произошло смещение 5 шейного позвоночника. 3 дня ребенок пролежал в больнице на растяжке с гирями, на 4 день  прямо из больницы я приехала в школу , считая что виноват учитель физкультуры. Комиссия по ТБ в составе с инженером по технике безопасности  , учителем по физ-ре и классным руководителем обвиняет во всем ребенка. Я пыталась выяснить, почему  учитель по физ-ре не запретила во время урока  подходить и дергать за руки сидящего на скамейке одноклассника. Учитель говорит, что не видела происходящего, тюк. стояла спиной. Школа винит во всем моего ребенка. Школа образцово- показательная, директор имеет неограниченные связи, что делать?
224
мама кошкаСитуация в школе. Я в шоке.
Девочки,случилась у нас в школе такая ситуация.Дочка ходит в 3 класс и сегодня после продленки когда я забрала ее домой,уже дома она мне пожаловалась что в школе 2 мальчика ее на продленки зажимали и пытались снять трусы.Дело было в 5 вечера и она и эти мальчики остались в классе в троем. Учитель в это время мыла соседний класс.Дочка попыталась дать им отпор и ударила веником.Мальчики побежали к учителю и пожаловались что она их ударила,она рассказала почему она так делала но умолчала что задирали юбку.Призналась мне уже дома,сказала что учителю такое говорить постеснялась.Я сразу позвонила педагогу,объяснила ситуацию и попросила провести беседу с мальчиками.Она конечно была очень удивлена,заверила что это без внимание не останется.Я в шоке,мальчишки то в 3 класс ходят.В мое время они еще в этом возрасти в машинки играют,а сейчас кошмар.Не знаю как себя в этой ситуации вести и как объяснить дочки что о током надо сразу рассказывать.Она начинает краснеть и говорит что ей стыдно но стыдно то должно быть не ей а мальчишкам за такие поступки.
208
Инна ОлейникРабота в удовольствие.
Нравится ли вам ваша работа, получаете удовольствие от того, чем занимаетесь?
Большую часть времени проводим на работе, поэтому это важно .
Я бухгалтер, понимаю, что занимаюсь нелюбимым делом. 
145
Подпишитесь на нас
Новости Дети Mail.ru