Mail.ruПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты

Акушер-гинеколог Юлия Колода: «Чем раньше вы станете мамой, тем лучше»

Все больше и больше пар по всему миру сталкиваются с диагнозом «бесплодие». И для многих это слово звучит как приговор. Что делать, если не получается забеременеть? На этот вопрос отвечает доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, репродуктолог Центра репродукции «Линия жизни» Юлия Алексеевна Колода.


Юлия Колода

– У кого чаще всего возникает бесплодие?

– Если говорить о половой принадлежности, то в последнее время довольно часто (примерно в 30% случаев) можно встретить сочетанный фактор бесплодия, когда нарушения встречаются у обоих супругов. Именно поэтому так важно обследовать сразу обоих партнеров, а не только одну женщину. В остальных случаях примерно в 50-60% случаев наблюдается женское бесплодие и в 40-60% – мужское. У женщин частота бесплодия увеличивается с возрастом, и это – основной неблагоприятный фактор. Уже начиная с 30 лет способность к зачатию постепенно снижается, а после 35 лет эти изменения становятся более выраженными. Связано это как с уменьшением количества яйцеклеток в яичниках, так и со снижением их качества. В отличие от мужчин у женщин в течение жизни все заложенные при рождении яйцеклетки только расходуются, новые не образуются, а дополнительные неблагоприятные факторы могут ускорить эту потерю. Снижение качества яйцеклеток за счет накопления в них хромосомных аномалий приводит к тому, что не в каждом месяце может созревать яйцеклетка, способная дать здоровый эмбрион и беременность, что приводит чаще всего либо к отторжению и гибели эмбриона (то есть беременность не наступает), либо к неразвивающейся беременности. Из 400 овуляций за весь репродуктивный период лишь малая доля яйцеклеток дает беременность, заканчивающуюся рождением здорового малыша.  

Lori.ru

– Что можно отнести к факторам риска – лишний вес, вредные привычки, образ жизни?

– Доказано, что избыточная масса тела и курение оказывают негативное влияние на фертильность в целом и на эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в частности. В некоторых странах, например, в Великобритании, страховые компании не оплачивают программы ЭКО пациенткам с ожирением и курящим женщинам. Употребление психотропных веществ, кофе и алкоголя в больших количествах тоже отрицательно влияет на фертильность. Снижают шансы на зачатие также стресс и депрессия. Существует теория, что при сильном психологическом стрессе может возникать «феномен обкрадывания», когда активизируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы и затормаживается пищеварительная и репродуктивная системы, увеличивается приток крови к сердцу, головному мозгу, мышцам, и снижается кровоснабжение яичников и эндометрия. Также в последние годы появляется все больше данных о неблагоприятном влиянии дефицита витамина Д. Почему так часто пары возвращаются из отпуска с беременностью? Полноценный сон, отдых, отсутствие стресса, хорошее настроение, большое количество витамина Д, который вырабатывается на солнце, потребление фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и минералы – и вот результат. Но, к сожалению, серьезные проблемы, связанные, например, с состоянием маточных труб или с малым количеством фертильных сперматозоидов одним отпуском не решить, и тогда прибегают к помощи специалиста репродуктолога.

Окончательно диагноз «эндометриоз» можно поставить только при лапароскопии, поэтому если у молодой пары при первичном обследовании основные причины бесплодия исключены, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии. Также эндометриоз очень часто передается по наследству, поэтому если у вашей мамы был или есть эндометриоз, постарайтесь планировать беременность как можно раньше. При исключении всех основных причин говорят о бесплодии неясного генеза. Согласно современным руководствам если при бесплодии неясного генеза беременность не наступает в течение двух лет, рекомендуется лечение методом ЭКО.
Юлия Колода
акушер-гинеколог, репродуктолог

Существует несколько разных видов бесплодия, среди них наиболее часто встречается эндокринный фактор, то есть – отсутствие овуляции (когда в яичниках не созревает яйцеклетка), трубно-перитонеальный фактор (когда маточные трубы непроходимы или спайки нарушают взаимоотношение маточной трубы и яичника, и яйцеклетка при овуляции не попадает в трубу), мужской фактор (когда нормальных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения), шеечный фактор (когда сперматозоиды гибнут в шейке матки), иммунологическое бесплодие (когда сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку из-за антител, которые их окружают и блокируют) и маточный фактор (когда патология эндометрия мешает имплантации эмбриона). Также отдельно выделяют эндометриоз-ассоциированное бесплодие, при этом маточные трубы могут быть проходимы, яйцеклетка может созревать, но беременность все равно не наступает. Даже минимальные очаги эндометриоза в малом тазу и брюшной полости могут являться причиной бесплодия, причем с возрастом эти нарушения усугубляются. 

– Когда паре стоит бить тревогу: если не получилось забеременеть с третьего цикла, пятого, десятого?

– При оптимальной частоте половых актов (2-3 раза в неделю) отмечают следующую закономерность в наступлении беременности: 84% беременностей наступает в течение первого года, 8% беременностей наступает в течение второго года, еще 8% беременностей наступает через 2 года и более. По определению Всемирной организации здравоохранения бесплодие – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года и более регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, поэтому обследование начинают через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а в возрасте старше 35 лет – уже через 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время.

Lori.ru

– К кому нужно обратиться в первую очередь и какие анализы сдавать?

– Если вам меньше 35 лет и у вас регулярный менструальный цикл, не было никаких операций, ваш партнер молод и здоров, а продолжительность планирования беременности небольшая, то вы можете обратиться к своему акушеру-гинекологу по месту жительства. Но если беременность давно не наступает, вам уже исполнилось 35 лет, в анамнезе были оперативные вмешательства на яичниках, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, есть аутоиммунный тиреоидит или эндометриоз, менструации приходят с большими задержками или, наоборот, менструальный цикл стал короче, уже был опыт неэффективного гормонального или оперативного лечения, выявлены нарушения в спермограмме партнера, лучше сразу обращаться к репродуктологу, чтобы не терять драгоценное время. Важно, с одной стороны, максимально использовать шансы на естественное зачатие, а с другой – не упустить возможность получения беременности хотя бы с помощью ЭКО. Обследование начинают с анализа спермограммы и овуляторного цикла, чтобы убедиться в ежемесячном созревании яйцеклетки, затем оценивается проходимость труб. В некоторых ситуациях проходимость труб не исследуют и сразу переходят к лечению методом ЭКО. Для оценки овуляции используют УЗИ, а также в домашних условиях можно использовать тесты на овуляцию. Измерение базальной температуры считается устаревшим и мало информативным методом. Также независимо от фактора бесплодия, проводится стандартное обследование перед планированием беременности (оценка состояния молочных желез и шейки матки, обследование на инфекции, гормональное обследование). Минимум за 2-3 месяца до планируемой беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, который продолжается и во время лечения бесплодия.

– Как лечить бесплодие?

– Существует несколько методов лечения бесплодия. При отсутствии явной патологии у обоих супругов начинают с программируемого зачатия, когда более точно отслеживают день овуляции и планируют половые контакты в наиболее благоприятные дни. При эндокринном бесплодии, сопровождающемся отсутствием овуляции, проводят гормональную стимуляцию яичников под ультразвуковым контролем. Разработаны удобные шприц-ручки, с помощью которых пациентки могут делать инъекции самостоятельно дома. При впервые выявленных нарушениях спермограммы рекомендуется пересдать анализ через две недели, так как показатели спермограммы могут быть очень изменчивы. Если нарушения подтверждаются, то следует обратиться к андрологу, который проведет более подробное обследование и лечение. Если в результате этого лечения показатели не нормализуются, но при этом имеющиеся нарушения имеют легкую степень тяжести, то проводят внутриматочную инсеминацию, когда обработанные сперматозоиды вводят в полость матки. При неэффективности инсеминации, а также при выраженных нарушения спермограммы переходят к вспомогательным репродуктивным технологиям, когда после получения яйцеклетки ее либо просто заливают сперматозоидами, и какой-то из них проникает внутрь (метод ЭКО), или отбирают самый лучший сперматозоид и вводят его внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ). Эффективность лечения бесплодия зависит прежде всего от возраста мамы. 

В возрасте 25-30 лет общая эффективность терапии бесплодия составляет примерно 60-80%, в возрасте 35-40 лет эти показатели снижаются до 20-25%, а у женщин старше 40 лет эффективность лечения составляет уже менее 10%. Шансы родить с помощью ЭКО в возрасте 44 лет составляют всего 2-3%, поэтому основной совет всем женщинам, планирующим в своей жизни стать мамой: чем раньше, тем лучше.
Юлия Колода
акушер-гинеколог, репродуктолог

– Правда ли, что бесплодие может быть результатом приема оральных контрацептивов?

– Нет, это миф. Прием оральных контрацептивов не снижает шансы на зачатие, а во многих случаях, наоборот, позволяет сохранить репродуктивное здоровье. Частота наступления беременности в течение года после отмены контрацептивов такая же, как и у женщин, никогда не принимавших контрацептивы.

Lori.ru

– Как женщина с диагнозом «бесплодие» может стать мамой?

– Если в современном мире даже мужчина, не имея матки и яичников, может «родить» ребенка «для себя», воспользовавшись услугами донора ооцитов и суррогатной матери, то и практически каждая женщина может стать мамой. У кого-то этот путь короткий, и пациентка беременеет еще на этапе обследования, а у кого-то путь к материнству занимает годы. Важно не упускать время и вовремя обращаться к врачу, в то же время лечение следует начинать только тогда, когда психологически женщина готова двигаться дальше. Программируемое зачатие, гормональная коррекция и стимуляция, хирургическое лечение, внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, преимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет родить здорового ребенка даже носителям генетических заболеваний, донорские программы, суррогатное материнство – методов лечения много, главное, верить, что все обязательно получится. Были проведены исследования, которые показали, что пессимизм является фактором, обуславливающим неудачи программы ЭКО, так что очень важно оставаться оптимистом.

Читайте также: Юлия Колода: «В 42 года только 10% эмбрионов нормальные».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
363
Елена Суворина
В ответ на комментарий от Norska
Norska
Важно не заработать материальную базу, а социально адаптироваться, быть готовой вести себя мудро и терпимо в каких-то моментах. Наладить свои отношения с будущим отцом, в первую очередь. А то нарожают по-молодости, "пока организм молодой", а потом растут дети как сорняки, с кучей комплексов и личных проблем из-за нерадивых папы и мамы.
СсылкаПожаловаться
меня мать в 38 родила и нерадивая осталась! возраст тут не при чем! я чуть 2 разав детстве не умерла по ее нерадивости
СсылкаПожаловаться
Чулпан Зиганшина
Основное большинство людей, которые рожают в районе сорока лет делают это потому что раньше у них не получалось по каким либо причинам. Хватит уже всех осуждать..... Каждый вправе сам решать когда им становится родителями. Между стать матерью в 40 лет и не стать ею вообще, я выберу первое.
СсылкаПожаловаться
Norska
Важно не заработать материальную базу, а социально адаптироваться, быть готовой вести себя мудро и терпимо в каких-то моментах. Наладить свои отношения с будущим отцом, в первую очередь. А то нарожают по-молодости, "пока организм молодой", а потом растут дети как сорняки, с кучей комплексов и личных проблем из-за нерадивых папы и мамы.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Вы не ввели текст комментария
Вы не ввели текст комментария
Моя лента
Материалы в вашей ленте подобраны на основе вашего статуса и возраста ваших детей
АнонимЯ ненавижу свою сестру
У меня тяжелая тема. Я с детства ненавижу свою младшую сестру. За то что ее сгрузили на меня когда я только во втором классе училась. На меня орали если она плакала, я часами с ней гуляла с коляской, когда она подрасла то стала постоянно ябедничать на меня родителям. Меня постоянно с ней сравнивали. Я во всем была хуже ее, хотя училась всегда лучше и вообще старалась изо всх сил, только ее хвалили за каждый чих а меня ругали за малейшую провинность. Очень обидно было осознать что хоть ты выпрыгни из кожи, все равно Светочка (имя я изменила) будет лучше для мамы и отчима. Может еще дело в том что я была от другого мужчины с которым мама даже в браке не состояла и поэтому она меня не любила. Хотя я очень старалась.

Любила меня только бабушка, мамина мама. Когда она умерла, мне было 17, и я поняла что меня больше никто так не будет любить как она. Она завещала мне свою квартиру. Это был скандал до самых небес, мама и сестра до сих пор не могут мне этого простить, отчим орал и требовал написать дарственную на половину квартиры на мою младшую сестру. Как мне удалось отказаться я до сих пор не понимаю и благодарю бога что у меня вышло отстоять свое наследство.

Теперь мы уже взрослые. Сестра до сих пор не может мне простить что у меня был старт в виде однушки, хотя родители ей оплатили первоначальный взнос в ипотеку и помогали с платежами несмотря на то что она была замужем и детей у нее не было, а я рано вышла замуж и родила, через три года с мужем развелась. Мне говорили сама виновата и даже не помогали с ребенком. Алименты муж платил нормально и его мама помогала с ребенком, а мои родители нет!

И вот сестра недавно мне написала в соцсетях- давай забудем прошлое мы все таки родная кровь и давай будем общаться. Я обалдела! Оказалось что она беременна. Спрашивала не осталось ли у меня вещей от сына. Я с радостью сказала что осталось и предложила приехать забрать, очень долго они с мужем не могли заехать и в конце концов забрали несколько коробок с игрушками, пеленок-ползунков мешок, комбез, конверт, шапочки зимние, немного но в хорошем состоянии и нормального качества, да немного вещи слежались но если их постирать и погладить вполне можно носить и можно хорошо сэкономить. Еще стульчик для кормления, кроватку, все стояло на балконе и с одной стороны немного выцвело, но все целое.

И вот мне двоюродная сестра недавно пишет что сестра меня родственникам поливает помоями, что я ее завалила статьем, что она теперь не знает куда это все девать, носить не будут тем более второе узи показало что у них девочка, а выкинуть вроде неудобно, пристраивает в хорошие руки в том числе и через авито уже продала столик для кормления и кроватку, недорого но все равно. И мне стало очень обидно. Я сестре написала, что так поступать некрасиво. Она меня тут же заблокировала! А я сижу и реву как в детстве когда меня родители ругали за то что она орет или дерется, так же обидно как будто я все еще та маленькая девочка, которую шлепают из-за сестры.

Простите что длинно. Никак не могу пережить ту свою детскую обиду и эту свежую взрослую. К психотерапевту не пойду, нет лишних денег. Но сама справиться с обидой не могу. Может у кого-то был похожий случай, подскажите пожалуйста что вы делали, как справились с эмоциями которые отравляли вас ненавистью изнутри.
290
Анонимкак поступить-то?
Сдаю квартиру много лет. Ремонт и мебель самые простые, но все необходимое в квартире есть. Свекровь слезно попросила поселить своих родственников - молодую семью с годовалым ребенком. Приходили, посмотрели , их все устроило, цена - особенно.

Дальше началось самое интересное. Через день звонок: можно мы  выкинем стол и диван? У нас свои есть, их и привезем. Причем при первом осмотре квартиры об этом ни слова не было сказано – их все устраивало. Говорю: нет, нельзя. Ладно, живут дальше, снова позвонили: а можно мы обои переклеим – ваши очень темные, нам не нравятся. Ну, говорю, обои ладно, переклеивайте, но за свой счет, меня и мои обои устраивают. Через два часа опять звонок: у вас ковер висит на стене, а можно мы его на пол положим, там наш ребенок играть будет?! И сегодня вечером снова звонок: нам не нравятся потолочные плинтусы, можно мы их оторвем и просто покрасим потолок? Нет, говорю, не разрешаю. Думаю, что это не последний их звонок и далеко не последняя просьба. 

Вообще-то, честно говоря, мне проще им уже отказать – надоели их постоянные просьбы и разбазаривание моего имущества – это моя квартира и моя мебель в ней, но со свекровью ссориться не хочется – она страшно обидится. Вот и как быть-то?
289
АнонимПро уборку
Здравствуйте,хотела упростить уборку, каждый день протираю пол или пылесошу, минут 10 вытираю поверхности,но остаётся немытая плитка в ванной,на кухне,немытая микроволновка,плита.
Скажите,как часто вы моете плитку, микроволновку и плиту внутри?
Ещё ароматизируете дом или только проветривание?
198
Татьяна СмирноваДоула. Нужна ли? Расскажите кто знаком)
Вчера зашла в торговый центр в кофейню. Там сидели беременные девочки кружком на диванчиком и что-то обсуждали. На выходе мне дали типа визитки, доула Ирина и координаты. Ну мне стало интересно...погуглила...
Это что, типа психолога на родах?

Более того, я зашла к ней на страничку в Инстраграмме и поняла, что это жена моего бывшего одногруппника. С ней я почти незнакома, но наслышана. Высшее образование, руководила отделением в Сбербанке. И вдруг доула
  И судя по страничке, она прямо увлечена этой "доульской" идеей. 
156
Фея с топоромЕвропейские витамины
Девочки из Европы (или кто часто покупает лекарства там), вопрос скорее к вам-порекомендуйте  пожалуйста хорошие витамины для волос и ногтей какие можно купить у вас.
Спасибо!
73
ОлэнаНовосибирск и Красноярск!
Всем привет!

Планирую путешествие в Красноярск через Новосибирск.
Хочу несколько дней погулять в Красноярске и надеюсь на встречу со старыми и новыми друзьями.
По пути в Красноярск планирую посетить Новосибирск и тоже приглашаю желающих на, как принято называть здесь, "курятник"

Если найдутся желающие, возвращаться могу через ОМСК (еще ни разу там не была)).

Дата поездки 24-25 Новосибирск, 26 и далее Красноярск.

Предложения мест достопримечательностей приветствуются!!


65
Подпишитесь на нас
Новости Дети Mail.ru