Чем лечить цистит при грудном вскармливании? Разбираемся

Отвечает Ольга Сычева — акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Тула.

До 60% женщин хотя бы однажды страдали от цистита. Мужчины болеют им в 8 раз реже из-за особенностей анатомии. У женщин мочевой канал прямой, длиной 3-4 см, в то время как у мужчин он в среднем 15-18 см. Поэтому инфекции проще попасть в женский мочевой пузырь¹.

Если инфекция поражает лишь ткани его слизистой оболочки, то цистит неосложенный. Осложнения начинаются при распространении заболевания на почки.

Цистит чаще всего вызывают бактерии, уже живущие в организме. Их называют условно патогенными.

Болезнь также может быть спровоцирована энтеробактериями, грибками, хламидиями, микоплазмами.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь извне, ее иногда случайно заносят в процессе рождения малыша или после при введении мочевого катетера.

К факторам, повышающим вероятность цистита у молодых мам, относятся:

• обширные повреждения мягких тканей родового канала,
• послеродовые осложнения (могут быть связаны с воспалением эндометрия – внутреннего слоя матки, c расхождением швов),
• камни в почках и других отделах мочевыделительной системы,
• гормональные нарушения,
• снижение активности иммунной системы,
• переохлаждение,
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Если цистит то проходит, то снова возвращается – значит, он стал хроническим.

По каким признакам распознать цистит?

Симптоматика цистита у женщин при грудном вскармливании не отличается от «традиционного» проявления болезни:

• учащенное мочеиспускание, при котором выходит небольшое количество жидкости, болезненное, иногда с резью и жжением,
• возникновение позывов в туалет не зависит от времени суток или физической активности,
• ощущение неспособности до конца опорожнить мочевой пузырь,
• боль в нижней части живота, которая становится сильнее, когда мочевой пузырь наполняется,
• болезненность в пояснице,
• лихорадка,
• упадок сил.

Что делать при появлении цистита?

При возникновении первых симптомов цистита необходимо:

• исключать из своего рациона соль – из-за нее слизистая мочевого пузыря сильнее воспаляется и отекает,
• пить мочегонные отвары трав – они помогают «вымыть» из организма болезнетворные бактерии, а также обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами,
• восполнять запасы полезных микроэлементов за счет употребления минеральной воды, но негазированной, чтобы избежать вздутия и раздражения кишечника.

Уролог отправит на анализ крови и общий анализ мочи. Нужно будет сделать и бактериологический посев мочи – для выявления возбудителя болезни. А УЗИ мочевого пузыря покажет утолщение его стенок и неоднородность содержимого.

Правильное лечение поможет устранить симптомы за 3 дня. Нельзя пускать эту болезнь на самотек – она может дать такие осложнения на почки как пиелонефрит и почечная недостаточность.

Из каких растений пить отвары?

Настои и отвары лекарственных растений – то, что можно принимать при цистите на ГВ после консультации с врачом. 

• Отвар ромашки снимает воспаление, его пьют несколько раз в день. Против воспаления и как мочегонное средство рекомендуют и отвар крапивы.
• Антисептики – можжевельник, шиповник, брусничный лист – тоже обладают мочегонным эффектом.
• Подходят также травяные сборы с мелиссой, толокнянкой, семенами льна, зверобоем.

Если у малыша появились признаки аллергии, придется перестать пить отвары и настои из растительного сырья.

Что может прописать врач?

1. Препараты на растительной основе также необходимы при лечении цистита при грудном вскармливании. Среди них – «Фитолизин» или «Канефрон». Они также работают как антисептики, мочегонные и противовоспалительные средства, помогают при спазмах, налаживают работу почек.
2. Цитрат натрия. Он облегчает боль при мочеиспускании, так как снижает кислотность мочи. Его влияние не было исследовано с участием женщин во время беременности и лактации, поэтому в инструкции указано, что препарат для них не рекомендован. Однако он вряд ли окажет неблагоприятное воздействие на малыша, так как содержится в том числе в молочных смесях. И его прием обычно ограничивают 48-часовым курсом³.
3. Антибиотики. Результаты клинических исследований Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) показали, что без антибиотиков цистит в большинстве случаев проходит в течение четырех-девяти дней, антибиотики ускоряют процесс примерно на 24 часа². Однако иногда без них не обойтись при лечении цистита.

Антибиотики от цистита при ГВ

Какие именно антибактериальные препараты нужны, можно определить после посева мочи на микробы. Без этого анализа доктор назначит препарат, исходя из того, что чаще всего цистит возникает из-за кишечной палочки. С ней борются препаратами группы пенициллинов или цефалоспоринов, то есть амоксициллином, клавуланатом, цефуроксимом. Могут выписать «Аугментин», «Амоксиклав», «Зиннат». Если лечение цистита у кормящих женщин проводится антибактериальными лекарствами этой группы, кормление можно продолжать.

Все антибиотики, даже совместимые с кормлением грудью, могут вызывать расстройство кишечника и колики у детей².

Настои и фитопрепараты следует принимать параллельно с антибиотиками до окончания курса лечения.

_{Источники}

_{1. Константинов Ю. Лечение цистита народными методами. – М., 2020}

_{2. The Pharmaceutical Journal. Questions from practice — Cystitis in pregnancy or breastfeeding. https://www.pharmaceutical-journal.com/cpd-and-learning/learning-article/questions-from-practice-cystitis-in-pregnancy-or-breastfeeding/11020224.article?firstPass=false}

_{3. The Breastfeeding Network. Cystitis in the Breastfeeding Mother. https://www.breastfeedingnetwork.org.uk/cystitis/}