Лечение молочницы при грудном вскармливании: что нужно знать

Отвечает акушер-гинеколог ГК «Мать и дитя» Анна Королева.

Кандидоз (или молочница) – это инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками рода Candida. Эти микроорганизмы живут на коже и слизистых оболочках, но в небольшом количестве. Когда, в силу ряда факторов, ослабевает иммунитет, их популяция резко увеличивается, начинаются воспалительные процессы.

Чаще всего у женщины после рождения малыша и в период лактации грибок поражает слизистую стенок влагалища (кандидозный вагинит), поверхность сосков и область вокруг них – ареолы.

На языке малыша появляется белый налет, во рту образуются болезненные язвочки, которые мешают ему нормально сосать грудь. Лечение молочницы при ГВ может потребоваться не только маме, но и новорожденному.

Риск возникновения молочницы повышается, если женщина:

• прошла курс терапии антибиотиками – это уменьшает количество полезных бактерий в организме и способствует развитию грибка Candida (то же относится и к ребенку, которого лечили антибактериальными препаратами),
• принимает оральные контрацептивы или стероиды (например, от астмы)¹,
• страдает сахарным диабетом, анемией (низкий уровень гемоглобина), у нее снижен иммунитет,
• пренебрегает правилами гигиены и носит белье из синтетики,
• неправильно питается.

Признаки молочницы

Поставить точный диагноз может только врач после обследования и анализов. Однако ряд признаков с высокой долей вероятности может указывать на развитие молочницы. Кандидозный вагинит сопровождается:

• жжением и зудом влагалища и половых губ;
• белыми выделениями творожистой консистенции с кислым запахом;
• увеличением объема выделений после секса, сна или приема душа;
• покраснением и даже отечностью наружных половых органов;
• болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Сильная боль в сосках зачастую становится единственным симптомом молочницы груди – видимые признаки могут отсутствовать². Но не всегда она говорит о кандидозе. Поэтому прежде, чем начать лечение молочницы при грудном вскармливании, необходимо исключить другие возможные причины.

С этим заболеванием нередко путают спазм сосудов соска или бактериальную инфекцию. А наиболее распространенная причина такой боли – неправильное прикладывание малыша во время кормления.

Помимо боли в сосках, при кандидозе груди могут наблюдаться:

• зуд и жжение в сосках;
• изменение цвета сосков на более яркий или, наоборот, бледный;
• шелушение сосков и области ареол, появление на них трещин или сыпи, блеска;
• стреляющие боли, локализующиеся глубоко в молочной железе, во время и после кормления.

Это заболевание очень контагиозно, поэтому дискомфорт почти всегда ощущается с обеих сторон¹.

Молочница маловероятна, если:

• женщина всегда испытывала боль при кормлении грудью;
• болезненные ощущения только в одной молочной железе;
• началась лихорадка;
• на одной груди появилось красное пятно.

Если молодая мама кормит грудью, о кандидозе могут говорить следующие признаки у детей:

• кремово-белые пятна и язвочки на языке, деснах, небе или внутренней стороне щек – если аккуратно протереть их чистой тканью, они не сойдут;
• ребенок беспокоится во время кормления и меньше ест;
• появилась пленка на губах малыша;
• сыпь на теле под подгузником, которая не проходит³.

Если возникло подозрение, что у вас или у вашего ребенка молочница, обратитесь к врачу. Он назначит необходимые анализы.

Молочница при грудном вскармливании: чем лечить

Молочницу бывает сложно лечить. Как правило, симптомы исчезают не быстро. Кроме того, сухость и раздражение сосков могут провоцировать сами лекарства¹.

Какие могут быть средства от молочницы при ГВ? Врач обычно назначает женщине противогрибковые препараты местного применения, например мази или свечи «Пимафуцин», «Клотримазол», «Гино-певарил» и другие. Однако боль глубоко в груди может потребовать системного лечения противогрибковыми таблетками. Также могут понадобиться обезболивающие.

Пробиотик ацидофилус поможет восстановить в организме собственные нормальные бактерии (которые, возможно, были уничтожены антибиотиками). Это предотвращает размножение спор грибка молочницы².

Для полости рта ребенка могут прописать суспензию нистатина или гель с миконазолом.

Если боль в сосках не исчезает, ​​можно перейти на более короткие и частые кормления и начинать с наименее чувствительной груди¹.

Меры профилактики и борьбы

Кроме приема лекарственных средств от молочницы при ГВ, скорейшему выздоровлению молодой мамы и малыша и облегчению симптомов способствуют и другие меры, а в некоторых случаях они предотвращают заболевание^1,2.

1. Стирайте нижнее белье и полотенца в кипятке, проглаживайте их горячим утюгом – это помогает убить споры молочницы.
2. В период болезни можно стерилизовать путем кипячения предметы, которые малыш обычно тянет в рот: пустышки, зубные кольца, игрушки, приборы для кормления.
3. Часто мойте руки с мылом в период лечения, особенно после кормления грудью, смены подгузников.
4. Во время болезни пользуйтесь индивидуальными полотенцами и другими предметами: дрожжи могут «перейти» на других членов семьи через общие столовые приборы, чашки, кровать.
5. Пока лечитесь, воздержитесь от секса. Половому партнеру лучше показаться врачу-андрологу.
6. Принимайте витамины, хорошо высыпайтесь.
7. Следите за тем, чтобы питание было сбалансированным: в рационе должны быть свежие или тушеные овощи, несладкие фрукты, зелень, отварное мясо, каши, кисломолочные продукты, ограничьте приём продуктов, содержащих много быстроусвояемых углеводов.
8. Не забывайте о правилах личной гигиены, носите комфортное белье из натуральных материалов.

_{Источники}

_{1. La Leche League International. Is thrush causing my sore nipples? https://www.llli.org/breastfeeding-info/thrush/}

_{2. The Baby Friendly Initiative, Unicef. Overcoming breastfeeding problems: thrush. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/support-for-parents/thrush/}

_{3. The National Health Service (NHS). Breastfeeding and thrush. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-and-thrush/}