Mail.ruПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискComboВсе проекты

У ребенка болит живот: когда идти к гастроэнтерологу

В каких случаях нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу, а в каких достаточно педиатра, и что делать родителям, если у ребенка болит живот, — рассказывает врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Алексей Головенко. 


pexels.com

Большинство проблем с животом решит педиатр

Парадокс в том, что гастроэнтеролог реально нужен детям крайне редко. Хотя этот врач занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основном он лечит серьезные затянувшиеся заболевания — как правило, опасные. А 90% всех «проблем» с детским пищеварением способен разрешить педиатр или просто включение здравого смысла. 

Тут еще вопрос терминологии. Мы стараемся отталкиваться от зарубежных руководств, потому что там формируются современные представления о медицине. И вот там гастроэнтеролог — это в первую очередь эндоскопист, то есть врач, проводящий инструментальное исследование при помощи осветительной и оптической системы. Поэтому за границей ребенка направят к гастроэнтерологу, только если педиатр заподозрит серьезную патологию, например, болезнь Крона или целиакию.

Гастроэнтеролог не лечит диареи и запоры

У нас к гастроэнтерологу любят приходить с обычными запорами или диареями (которые, кстати сказать, чаще всего вирусной природы, и проходят — что с лечением, что без лечения — за пару дней). Все это в норме разруливает обычный терапевт, который более доступен, знает «предысторию» ребенка, его отношения с родителями, степень тревожности родителей — это тоже очень важно.

Незачем бежать к гастроэнтерологу, если ребенок принес из сада энтеровирус: инфекция пройдет раньше, чем вы попадете на прием. Я рекомендую заранее планово сходить к своему педиатру и обсудить, как корректировать обезвоживание в случае энтеровирусной инфекции. Это частая болезнь, особенно в детских коллективах или на отдыхе, и почти каждый родитель так или иначе с ней столкнется.

Смотрите на ребенка: крови в стуле нет, он в сознании, нет обезвоживания? Значит, рецепт один — отпаивать, отпаивать и отпаивать.

Грудных детей надо чаще кормить грудью, детям постарше давать как можно больше специальных растворов для пероральной регидратации или другое питье, которое ребенок в состоянии выпить — например, яблочный сок пополам с водой.

Боли в животе могут быть реакцией на стресс

То же самое можно сказать про спазмы в животе. Функциональные боли возникают в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но, в отличие от органических болей, они не связаны с каким-либо заболеванием.

Например, есть здоровый ребенок с правильно устроенной кишкой. Но периодически, когда его отдают в детский садик, у него возникает запор. В этом случае родители должны проконсультироваться с педиатром, и по его рекомендации давать малышу специальные слабительные, поощрять к тому, чтобы он ходил в туалет, то есть создать комфортные условия. Для этого совсем не обязательно идти к гастроэнтерологу.

pexels.com

Физическое самочувствие ребенка зависит от его психологического состояния. Вот у него заболел живот — и мама каждый раз после этого устраивает цикл обследований. Это может невольно отпечатываться в его психике, и живот будет болеть все чаще и чаще. Поэтому всегда очень важно не только смотреть на ребенка, но и говорить с мамой.

В каких случаях надо обращаться к гастроэнтерологу

Реальный звоночек, когда пора идти к гастроэнтерологу, — это появление крови в стуле.

Такая ситуация у детей чаще всего возникает при запоре с трещиной заднего прохода. Тогда вы увидите яркие следы крови, и ребенок будет жаловаться, что попа болит, будет сдерживать позывы в туалет.

Это может быть аллергия: бывают аллергические колиты, то есть воспаление толстой кишки из-за контакта с аллергенами. Это тоже лечится, но мы в этой ситуации все-таки настораживаемся, потому что есть группа воспалительных заболеваний кишечника, тот же язвенный колит, которые лучше не пропустить.

У детей бывают врожденные заболевания, типа дефектов развития толстой кишки, когда им не удается сходить в туалет по-большому. Иногда у них находят воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит. Мы ищем целиакию — врожденное заболевание, связанное с непереносимостью глютена. Для этого берется анализ крови, делаются гастроскопия, колоноскопия и прочее. К счастью, это очень редкие заболевания.

Заподозрить эти болезни могут сами родители и ведущий ребенка педиатр: например, если ребенок явно отстает в росте и развитии, а питается нормально. Е

Если у ребенка тяжелая патология, то тут явно будут и другие симптомы: ночные пробуждения из-за болей в животе, ночные позывы в туалет по-большому, частая рвота.

Большинство врожденных заболеваний проявляют себя очень рано, на первом году жизни. Вероятность, что у ребенка в семь лет вдруг появилось, например, сужение на уровне желудка, — это практически невероятный сценарий.

Что делать, если у ребенка болит живот: инструкция для родителей

Убедитесь, что у ребенка нормальная температура, его не рвет, он не сонливый, у него все нормально с сознанием. Эти симптомы могут указывать на серьезную патологию, и тогда вам придется вызвать врача.

Температура плюс боли в животе — это повод встревожиться, потому что детские аппендициты никто не отменял.

Успокойте ребенка, постарайтесь переключить его внимание. Если температуры нет, ребенок активен, он сам подошел к маме и сказал, что у него болит живот, то это лучшее, что вы можете сделать.

pexels.com

Если ребенок отвлекся — значит, в целом, все нормально. У детей в большинстве случаев боль в животе — это временная проблема. Она не является признаком ни аппендицита, ни каких-то других вещей. Это просто спазм, который во многом определяется, кроме пищи, еще и состоянием нервной системы. Переутомленный ребенок вполне может жаловаться на боль в животе.

В принципе, ребенку можно дать спазмолитик — то есть лекарство, расслабляющее мышцы кишки. Я не стал бы, конечно, давать совет чуть что, бежать в аптеку за спазмолитиками, но здравый смысл подсказывает: давать их в принципе можно. Например, таким спазмолитиком может быть довольно популярное за рубежом масло перечной мяты.

Следите за состоянием ребенка, обращайте внимание на любые изменения: повышение температуры, вялость, сонливость, спутанность сознания, длительные непроходящие боли. Если появился какой-то из перечисленных симптомов, вызывайте врача и не занимайтесь самолечением, потому что вы можете пропустить серьезную хирургическую патологию.

Если эпизоды с болями в животе повторяются довольно часто, то для собственного успокоения сходите к педиатру. Он проверит массу тела ребенка, узнает, как дела со стулом, с питанием, возможно, попросит сделать анализ кала на яйца глистов и паразитов. Этого обычно бывает достаточно.

В общем, не паникуйте, если у ребенка заболел живот. Это иногда случается со всеми детьми и в большинстве случаев быстро проходит без каких-либо последствий. Точно так же как колики у новорожденных. Не нужно бояться этого — и в то же время необходимо внимательно отслеживать сопутствующие симптомы, чтобы не пропустить реальную болезнь.

Читайте также: 

«Пожалуйста, не надо»: гастроэнтеролог об анализе на дисбактериоз

Белый язык, «жемчужины» на нёбе: симптомы, которые нельзя игнорировать

Почему у ребенка круги под глазами

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Комментарии
2
Алена
уже 2й год пытаюсь вылечить ребенка. Кровь и слизь в стуле. Раздражение вокруг анального отверстия . Анализы все хорошие. Колоноскопия ничего не нашла.Биопсия хорошая. Аллергии не найдено .Педиатры, гастроэнтерологи, аллергологи и хирург развели руками. По всем показателям ребенок здоров.
СсылкаПожаловаться
Ксения
В ответ на комментарий от Алена
Алена
уже 2й год пытаюсь вылечить ребенка. Кровь и слизь в стуле. Раздражение вокруг анального отверстия . Анализы все хорошие. Колоноскопия ничего не нашла.Биопсия хорошая. Аллергии не найдено .Педиатры, гастроэнтерологи, аллергологи и хирург развели руками. По всем показателям ребенок здоров.
СсылкаПожаловаться
возьмите анализы крови на присутствие антител к глистам (аскариды, токсокары и пр.)
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Вы не ввели текст комментария
Вы не ввели текст комментария
Моя лента
Материалы в вашей ленте подобраны на основе вашего статуса и возраста ваших детей
Анонимплач ребенка доводит меня до истерики
Я почти целый день ношу ребёнка на руках, развлекаю как могу, напокупала куча всяких приблуд типа генераторов белого шума и качелей с вибрацией для засыпания. Очень устаю так как живу одна с мужем за границей, ближайшие родственники за 5000 км от нас, друзей и знакомых тут нету, помочь некому, муж все время работает, а я даже покушать не всегда успеваю. Когда ребёнок плачет, я прихожу в бешенство, матерюсь, кричу, закрываю рот ребёнку, говорю ему что отдам его в детдом, а когда он успокаивается, то сама плачу и извиняюсь перед ребёнком. Все чаще посещают мысли выйти в окно, но вот ведь незадача, только 3 этаж. Почти не сплю, ребёнок не засыпает до 2 ночи, просыпается ночью каждые 3 часа, днём не спит, с мужем постоянно ругаюсь, он сегодня меня даже [  удалено модератором  ] послал. Обращалась к врачу, предложил походить на групповую терапию, а у меня даже времени помыться нету, молчу уже про походы на терапию, до которой мне добираться час с двумя пересадками. Короче не знаю что и делать, хочу выйти из дома, и никогда сюда больше не вернуться. Можно ли отдать ребёнка на усыновление без согласия мужа? Хочется чтобы у ребёнка была нормальная семья.
229
АнонимЛитература в школе
Дочь учится в шестом классе. В лицее. До этого года была ударницей. Сейчас большие проблемы с литературой. Дело в том, что у них очень требовательная, учительница по этому предмету. Несмотря на то, что ребёнок все читает, она часто получает неудовлетворительные оценки и потом всю четверть ходит их исправлять. Весь класс так. Пока не исправят хотя бы на "3". И вот в этой четверти учительница, видимо, хочет из моей дочери сделать ударницу. Она постоянно оставляет её после уроков. Оставит сегодня, несмотря на то, что у ребёнка ещё музыкальная школа. Сказала ей, что и в музыкалку не отпустит. А моя ответственная очень, ревёт, боится опоздать. И в школе вчера ревела. Учительница говорит, что вызовет родителей в школу. Вот такое чувство, как будто у неё "2" выходит. Средняя оценка в электронном журнале пока "3,5". Я не ругаю ребёнка за такие оценки, потому что в моей школьной жизни тоже была похожая учительница и я знаю, каким трудом давались эти "4". Как успокоить ребёнка? Поговорить с учителем нормально не получится, она считает правой только себя. В истории школы много случаев, когда на неё писали жалобы, обсуждали на педсовете и т. д. С русским языком у дочери все хорошо. 
203
Наши души ещё живыСтранствия продолжаются: п.2: Новосибирск
Фроша, Богдашка и немного истории
171
SalomeaШоколадная
Нет, ну что может быть лучше кофе с шоколадом на ланч 


Мои фавориты - это темный с цельным фундуком и молочный с ним же 


Ну и эклеры ещё сегодня ‘случайно’ завалялись 


А вы разделяете любовь к овощам или предпочитаете другой вид перекуса?  

77
Ангельская ВедьмаНавязчивые люди. Как бороться?
Навязчивые люди, кто они? Это люди, которые продолжают "общаться" с тобой, несмотря на все твои мягкие и не очень намеки о нежелательности продолжения текущей беседы и в будущем. Причем не обязательно это обращения с просьбами, нередко такие люди не только раздают непрошеные советы и поучают жизни, но и просто вываливают на тебя ненужную информацию о себе, своей семье, своих достижениях и прочем. При этом считают, что они хорошо хорошо воспитаны и просто мило с тобой общаются в рамках правил и приличий. 

Как дать понять, что бесконечные приходы/звонки/письма недопустимы? Намеки и прямой культурный текст "мне это не интересно, прощайте" не помогает.   
77
КрысатуляС новым годом крысы!
Дорогие девочки (и редкие здесь мальчики)!
Мы с вами весело встретили Новый год, благостно отпраздновали Рождество и даже, зачем-то, старый Новый год. 
И вот, наконец-то, наступает настоящий год крысы (мыши). С чем я и спешу вас всех от души поздравить!
Надеюсь,что новый год всем нам принесет много-много самых радостных сюрпризов.  И хозяйка года в этом поможет, я уверена.
Особенно поздравляю тех, кто так же, как и я родился именно в год Крысы. Это, несомненно, наш год, поэтому не бойтесь строить самые смелые планы. Надеюсь, что все сбудется!
75
Подпишитесь на нас
Новости Дети Mail.ru