При постановке на учет в женской консультации обязательные лабораторные исследования и УЗИ проводятся бесплатно. Анализы на резус-фактор и TORCH-инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, герпес, краснуха и др.) рекомендуется сдавать на этапе планирования беременности.
Результаты анализов помогают своевременно и грамотно подобрать лечение, сохранить беременность и поддержать здоровье будущей матери.
Первое посещение и постановка на учет в женской консультации
• клинический анализ крови (форменные элементы, уровень гемоглобина и сахара);
• анализ на протромбиновый индекс — выявляет проблемы системы гемостаза;
• мазки на флору;
• тесты на гепатит, сифилис и ВИЧ, определение резус-фактора;
• анализ на TORCH-инфекции (если не был проведен во время планирования беременности).
Анализ мочи и общий анализ крови во время ведения беременности необходимо сдавать ежемесячно. При каждом посещении врач измеряет артериальное давление, следит за изменением массы тела и расположением матки. Во второй половине беременности также контролируется сердцебиение и двигательная активность плода. При наличии нарушений свертываемости крови каждый месяц нужно проверять уровень РФМК и D-димер.
Анализы на 10-14-й неделе
Первый плановый перинатальный скрининг, включающий УЗИ и генетические тесты, выявляющие грубые пороки развития плода.
Анализы на 20-24-й неделе
Второй ультразвуковой скрининг, предполагающий оценку степени зрелости плода, составление биофизической карты плода, определение наличия возможных патологий, обвития пуповиной и контроль состояния плаценты (локализации и предлежания).
Анализы в 30 недель
• повторный анализ на гепатит C и B, сифилис и ВИЧ;
• мазок на влагалищную флору для определения состояния слизистой, возможности внутриутробного инфицирования и угрозы гнойно-септических заболеваний в послеродовой период.
Анализы на 32-36-й неделе
Заключительный ультразвуковой скрининг — определение степени развития ребенка, оценка массы тела, двигательной активности, исключение обвития пуповины и предлежания плаценты, допплерометрия для контроля кровотока.
Перед родами
После 36-й недели при поступлении в роддом проводится тест на ВИЧ и сифилис, по показаниям берется мазок на микрофлору — это поможет предупредить заражение ребенка при его прохождении по родовым путям.
Генетические анализы при беременности
Генетические исследования при беременности рекомендуются в следующих случаях:
• возраст женщины больше 35 лет;
• отягощенная наследственность;
• старшие дети с пороками развития;
• действие негативных факторов во время зачатия и при беременности (рентген, лекарственные препараты и др.);
• первичное инфицирование токсоплазмой или краснухой, грипп на ранних сроках.
Методы инвазивных генетических анализов зависят от специфики лабораторного исследования и срока беременности. Так, биопсия хориона проводится на 9-12-й неделе, анализ амниотической жидкости — на 16-24-й неделе. Пункцию пуповины (кордоцентез), отличающуюся высокой точностью, назначают на 20-25-й неделе, взятие клеток плаценты — по показаниям.
Поскольку инвазивные методы диагностики отличаются высокой степенью риска, проводят их только по назначению врача.
