Большая часть этих особенностей связана с анатомией и физиологией органов дыхания. В носу воздух при движении по носовым ходам согревается, увлажняется, очищается. У малышей хрящи развиты слабо, и хрящевая часть носа маленькая. Нижний носовой ход вообще отсутствует, он полностью формируется только к 4 годам. Придаточные пазухи носа, тоже участвующие в согревании и очищении поступающего воздуха, у новорожденных и грудных детей или едва наметились (как гайморова и решетчатая), или вовсе не сформированы. Поэтому защитная функция носа у малышей выражена слабее, чем у взрослых. Поступающий в дыхательные пути воздух хуже очищен от микробов и вирусов, и дети чаще заболевают ОРЗ.
Слизистая оболочка детского носа богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Она прекрасно кровоснабжается и за счет этого очень легко отекает. Поэтому даже при обычном насморке у грудничка может возникать затруднение дыхания и одышка.
Слизи в носу грудничка вырабатывается мало, и она при частом дыхании быстро загустевает, создавая преграды прохождению воздуха. Поэтому при дыхании здорового малыша можно слышать «булькание», «крякание» и иные дыхательные шумы, которые обычно исчезают после закапывания физиологического раствора и аспирации содержимого носовых ходов.
Ребенку 1,3 года - странно дышит. Задерживает дыхание на несколько секунд, а потом выдыхает. Врач слушала, сказала, что легкие чистые. Очень переживаю.
Евстахиева труба, которая соединяет полость носа и среднее ухо, у маленьких детей более короткая и широкая, чем у взрослых. Ее отверстие ближе к хоанам (задним отверстиям носа) и потому микробам проще попасть сначала в трубу, а потом – в ухо. От этого у детей так часто бывают отиты.
Из-за этой особенности не советуют учить сморкаться детей раннего возраста хотя бы до 2 лет. Нужно просто вытирать нос платком, иначе при повышении давления в полости носа частички слизи будут попадать и в евстахиеву трубу.
Гортань и трахея у малышей в нижней части более узкие. Их стенки богаты кровеносными сосудами, а подслизистый слой рыхлый. Потому у детей раннего возраста легче возникает отек гортани, вызывающий ее сужение – стеноз. Особенно часто стенозирующие ларингиты бывают у детей с аллергической настроенностью. Они проявляются шумным, слышным на расстоянии дыхании и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Легкие во время внутриутробного развития формируются позже других внутренних органов. Образование альвеол (специфических легочных структур – дыхательных «мешочков») начинается только на седьмом месяце внутриутробного развития, а завершается полностью лишь к 5-7 годам. Потому одной из неизбежных проблем недоношенных детей является патология дыхания. И чем более недоношен малыш, тем сильнее она будет выражена.
Даже у доношенных детей в первые месяцы и даже годы жизни легкие менее воздушные, в них больше межуточной ткани. Поэтому у маленьких детей хорошо слышится и вдох, и выдох с помощью фонендоскопа. Этот тип дыхания называют пуэрильным. У взрослых похожая аускультативная картина может быть при воспалении. Поэтому иногда терапевты, выслушивающие малышей, бывают неоправданно напуганы.
В еще большее замешательство может привести частота дыхания ребенка. Она гораздо больше, чем норма для взрослого человека. Здоровый ребенок дышит:
• новорожденный – 40-60 раз в минуту;
• 1 год – примерно 35;
• 5 лет – около 25.
Отчасти эта особенность объясняется слабостью межреберных мышц и отличным от взрослых прикреплением ребер к позвоночнику. У взрослого они крепятся под углом и при вдохе поднимаются в горизонтальное положение, обеспечивая достаточный объем входящего воздуха. У новорожденных и грудных детей ребра присоединены к позвоночнику практически горизонтально. От этого грудная клетка малыша кажется как бы все время вздутой, как на вдохе. При дыхании реберного «дрейфа» практически не происходит. Весь объем вдыхаемого воздуха обеспечивается только движением диафрагмы – мышечной перегородки между грудной клеткой и брюшной полостью.
Еще одна особенность дыхания новорожденных малышей объясняется незрелостью их нервной системы. Процессы торможения в коре головного мозга еще преобладают над процессами возбуждения. Они имеют разлитой характер и способны распространяться на все, или почти все клетки мозга, даже те, которые обычно бодрствуют. Поэтому новорожденные могут иногда переставать дышать. Как только накопившийся в крови углекислый газ «будит» «уснувший» дыхательный центр, дыхание возобновляется. Это периодическое дыхание очень пугает родителей. Оно нормально для детей первых 2 недель жизни. У недоношенных малышей периодическое дыхание может сохраняться дольше.
