Отвечает Анна Белоусова — заведующая акушерским физиологическим отделением No1 в Клиническом госпитале MD GROUP, врач-консультант сервиса «Доктис».
Через 42 дня (плюс-минус) с момента появления малыша в норме прекращаются послеродовые выделения (их называют лохиями). Менструальный цикл может возобновиться как через месяц, так и через год после окончания послеродовых выделений. Восстановление менструации зависит от того, продолжаете ли вы грудное вскармливание, как часто малыш прикладывается к груди, а также от индивидуальных особенностей каждой женщины.
Механизм лактационной аменореи
В медицине этим термином называют отсутствие месячных, обусловленное кормлением грудью. В период лактации вырабатывается гормон пролактин, блокирующий деятельность яичников – яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит.
Именно поэтому лактационную аменорею иногда используют как естественный (хотя и не очень надежный) метод послеродовой контрацепции.
Надо помнить и понимать, что сначала случается первая после родов овуляция и только потом начинается менструальное кровотечение, соответственно при «счастливом» стечении обстоятельств беременность может наступить до возобновления менструальных выделений
У 70% мам, которые не кормят грудью, согласно исследованию, критические дни наступают до 12 недели с момента рождения ребенка2.
Менструация при грудном вскармливании
Зачастую восстановление менструального цикла случается до прекращения периода лактации. Это считается нормальным – переставать кормить грудью не нужно. Помните: ГВ имеет преимущества перед иной пищей для младенцев, поскольку молоко содержит более 400 компонентов, необходимых для развития ребенка3.
Данные исследований того, когда у молодых мам заканчивается лактационная аменорея, разнятся. Однако помимо индивидуальных особенностей женщин, все врачи связывают возвращение месячных при лактации с количеством кормлений и введением прикорма.
Менструация может быть:
- уже через два месяца после родов, если молодая мама дает младенцу не только грудь, но и молочные смеси из бутылочки;
- следом за введением прикорма – с этого момента у малыша уменьшается потребность в грудном молоке, организм мамы получает сигнал, что он может готовиться к новой беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев.
Менструацию во время лактации также провоцируют:
- сокращение длительности кормлений;
- пропуск ночных кормлений (когда ребенок начинает спать всю ночь);
- гормональные контрацептивы;
- стресс, интоксикация, плохая экология.
Влияют ли месячные во время ГВ на молоко и здоровье женщины?
Ряд женщин замечают беспокойное поведение ребенка при грудном вскармливании, сопровождающемся менструацией. В такой ситуации может помочь прием душа перед кормлением.
Вопреки распространенному мнению, на вкус молока месячные не влияют.
В некоторых случаях молока вырабатывается меньше, чем обычно. Но при регулярном прикладывании ребенка к груди все приходит в норму.
Первые дни месячных после родов при ГВ, помимо обычных болезненных ощущений, бывают отмечены сонливостью.
«Критические дни» после окончания грудного вскармливания
Месячные могут снова пойти также после отлучения малыша от груди (то есть даже через два года после родов). Такое бывает, если:
- женщина регулярно кормит грудью (в том числе ночью);
- у женщины высокий уровень содержания пролактина, который избавит ее от менструаций и после введения прикорма.
Когда начинаются месячные после грудного вскармливания? Чаще всего спустя один-два месяца после окончания ГВ. Если нет – необходимо сходить к гинекологу. Задержка объясняется гормональными нарушениями, различными болезнями и наступлением очередной беременности.
Менструальный цикл на фоне лактации: особенности
После лактационной аменореи цикл бывает нестабильным и нехарактерным для обычного периода, но через несколько месяцев входит в нормальное русло.
Могут наблюдаться менструации:
- более долгие и обильные;
- необычно короткие и скудные;
- с изменяющейся продолжительностью цикла – от 25 до 35 дней;
- излишне болезненные или, напротив, без сопутствующих симптомов.
Вышеописанные проявления считаются нормой. Однако необходимо пройти обследование, если:
- сбой цикла затянулся более чем на полгода;
- кровотечение продолжается меньше трех и больше семи дней;
- объем кровопотери не соответствует норме (более 80 мл);
- появились межменструальные мажущие выделения из половых путей.
Сроки и особенности возобновления менструации при грудном вскармливании отличаются у разных женщин. Чтобы лишний раз не беспокоиться, желательно проконсультироваться с врачом.
Источники
1. Jackson, Emily MD, MPH; Glasier, Anna MD. Return of Ovulation and Menses in Postpartum Nonlactating Women: A Systematic Review // Obstetrics & Gynecology. — Volume 117, Issue 3, p 657-662 — March, 2011. https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2011/03000/Return_of_Ovulation_and_Menses_in_Postpartum.20.aspx
2. Lewis P., Brown J., Renfree M., Short R. The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeeding for an extended period of time // Fertility and Sterility. – Vol. 55, N 3. – March, 1991. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2816%2954180-6/pdf
3. Кулакова Г. А., Соловьева Н. А., Курмаева E. A. Грудное вскармливание как проблема XXI века // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – 13 (3). – С. 93-96. https://cyberleninka.ru/article/n/grudnoe-vskarmlivanie-kak-problema-xxi-veka/viewer
Читайте также:
