1. Что это за болезнь рахит?
Рахит – это заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена. При недостатке кальция и фосфора нарушаются процессы образования и роста костей и зубов, работа мышц и внутренних органов. Подобные нарушения могут быть в любом возрасте – и у подростков, и у взрослых. Но в первые годы жизни ребенок особенно быстро растет и недостаток фосфора и кальция клинически проявляется так ярко и специфически, что выделяется как отдельное заболевание.
2. Почему возникает рахит?
Причиной классического рахита чаще всего является недостаток витамина Д. Именно он «руководит» усвоением кальция, а тот, в свою очередь, влияет на всасывание фосфора.
Плохо усваиваться кальций и фосфор могут также при эндокринных заболеваниях, нарушениях всасывания в кишечнике, при поражении ЖКТ, патологии почек. Во всех этих случаях развиваются симптомы, как при рахите, но они являются проявлением других болезней и следствием других причин.
3. Что такое витамин Д и для чего он нужен организму?
Это особое соединение, сочетающее в себе черты витамина и гормона – кальциферол. В небольших количествах он может синтезироваться в клетках кишечника и печени. По своему строению витамин Д относится к стеринам – гормоноподобным веществам.
Кальциферол обеспечивает усвоение кальция в кишечнике и регулирует минерализацию костей. Кстати, это важно не только в раннем детском возрасте: в развитии остеопороза пожилых людей дефицит витамина Д тоже играет ведущую роль. Кальциферол необходим для нормальной работы мышц и нервной системы. Он обеспечивает должную координацию движений человека.
Кроме того, кальциферол обладает иммуномодулирующим эффектом: увеличивает выработку интерлейкинов, простогландинов и пептидов с антимикробным действием.
4. Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит?
У сына где-то в полгода стал сильно потеть затылок, вытерлись волосы на нем, ладони и ступни были постоянно влажные. Сказала об этом педиатру, назначил биохимический анализ крови - рахит подтвердился. Лечились аквадетримом.
Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите.
Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга».
У детей с рахитом позже прорезываются зубы. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме.
Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях.
5. Когда возникают симптомы рахита?
Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше.
6. Какие лабораторные методы могут подтвердить диагноз рахита?
Обычно врачи ориентируются на клинические проявления заболевания. При необходимости могут назначаться биохимический анализ крови с определением уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и анализ мочи (проба Сулковича).
7. Как лечится рахит?
Масляного раствора витамина Д у нас в аптеках нет. Аквадетрим впустую пропили. Единственное, что нам помогло справиться с симптомами начинающегося рахита – «Д-кальцин».
Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов витамина Д. В последние годы чаще всего используют водорастворимую форму – аквадетрим, или терпол. Считается, что он всасывается лучше, чем жирорастворимые препараты витамина Д (вигантол, мини сан и пр.). При легких формах рахита в день дается 2000-3000 МЕ единиц витамина Д (4-6 капель). Как только симптомы рахита сглаживаются, переходят на поддерживающую профилактическую дозу препарата (500 МЕ). Рекомендуют контролировать лечение с помощью пробы Сулковича: когда она становится положительной, ребенка переводят на меньшие дозы.
Иногда (недоношенным и бурно растущим детям) в курс лечения включают препараты кальция. Для улучшения всасывания солей фосфора и кальция в кишечнике могут назначать цитратную смесь. Активно используют массаж и лечебную физкультуру.
Возбудимым детям, страдающим рахитом, назначают хвойные ванны. Все дети, страдающие рахитом, нуждаются в длительных прогулках с открытым личиком и ручками.
