Мы уже публиковали статью о маловодии. Сегодня мы расскажем вам о другой патологии - многоводии. В норме объем околоплодных вод варьируется от 0,8 до 1,5 литра. Их избыточное накопление в амниотической полости называется многоводием. Разделяют хроническое и острое многоводие.
Причины
Не всегда возможно выявить точную причину возникновения данной патологии. Тем не менее, основными факторами, приводящими к подобному осложнению, считаются: инфекции околоплодных оболочек, которые могут быть вызваны как специфическими возбудителями (хламидии, гонококки, трихомонады), так и неспецифическими (имеющими отношение к грибковому вагиниту (молочнице) или бактериальному вагинозу); нарушение обмена углеводов (возможные формы проявления - различные виды диабета); хромосомные аномалии или пороки развития плода. Помимо этого, многоводие может «сигнализировать» о гемолитической болезни плода при резус-конфликте.
Симптомы и диагностика
Основные клинические симптомы многоводия - общая слабость, отеки, учащение пульса, одышка (в тех случаях, если чрезмерно большая матка мешает движениям диафрагмы). Для диагностики данной патологии проводится ультразвуковое исследование. Амниотический индекс более 25 является показателем многоводия.
При подозрении на многоводие врач может провести влагалищное исследование, в ходе которого определяется напряжение плодного пузыря. Помимо диагностики собственно заболевания проводится и диагностика его причины. Беременной могут назначить исследование с сахарной нагрузкой (сахарную кривую), проверку состояния микрофлоры (мазок) и обследование на наличие инфекций.
Риски
При многоводии возрастает риск раннего излияния околоплодных вод (плодные оболочки просто не выдерживают давление такого количества жидкости), что, в свою очередь, может повлечь за собой преждевременное отслоение плаценты.
Большая подвижность плода (чем больше вод, тем проще малышу «кувыркаться» в мамином животе) может привести к его неправильному положению в матке (тазовому предлежанию, поперечному положению). Чрезмерное растяжение матки чревато слабой родовой деятельностью; возможны послеродовые гипотонические кровотечения (связаны с тем, что матка плохо сокращается).
Лечение
В том случае, если выявлена причина многоводия, проводится соответствующее лечение - антибактериальная терапия, нормализация углеводного обмена и т.п.
При остром многоводии зачастую приходится прибегать к досрочному родоразрешению (особенно в случае нарушения функции сердечнососудистой и дыхательной систем, а также при выявлении у плода пороков развития). Плодный пузырь осторожно пунктируют и медленно выпускают околоплодные воды с помощью иглы или катетера. Эта манипуляция нужна для того, чтобы избежать преждевременного отслоения плаценты и выпадения петли пуповины. После проведения процедуры объем матки уменьшается, ее стенки уплотняются, усиливаются схватки.
При хроническом многоводии выше вероятность доносить беременность до предполагаемого срока. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, врачи выпускают часть околоплодных вод при раскрытии маточного зева на 3-4 см.
В некоторых случаях многоводие служит показанием к плановой операции кесарева сечения.
Читайте также:
Если ребенок «собрался на выход» не головкой...
Околоплодные воды
Тук – тук, кто в теремочке живет?