До появления ребенка остается совсем немного времени. Некоторые симптомы, которые досаждали на протяжении беременности, почти перестали о себе напоминать, зато другие даже усилились. Разобраться в особенностях течения беременности на 39-й неделе нам помогла Наталья Аксенова, врач—акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией No 4 ГКБ им. Иноземцева при поддержке специалистов Департамента здравоохранения города Москвы.  

Симптомы беременности на 39-й неделе

На 39-й неделе организм женщины активно готовится к главному событию. Матка, которая сейчас находится на пике своего роста, опускается вниз, и это приносит долгожданное облегчение — становится заметно легче дышать, а изжога отступает. Однако теперь чаще ощущаются позывы в туалет: давление на мочевой пузырь усиливается.

Одним из главных предвестников родов становится отхождение слизистой пробки. Вы можете заметить на белье сгустки слизи прозрачного, белого, желтоватого или розоватого цвета, иногда с тонкими прожилками крови. Это нормально — так шейка матки размягчается и открывается, освобождая проход. 

Также на этом сроке возможны периодические тянущие боли внизу живота, похожие на напряжение мышц. Прислушивайтесь к себе: если появляются нерегулярные, безболезненные сокращения матки (так называемые схватки Брекстона-Хикса) — это всего лишь тренировка перед родами. В отличие от настоящих схваток, они не усиливаются и не становятся регулярными.

Если вы заметили на животе вертикальную темную полосу, разделяющую его на две половины, — это linea nigra. Не стоит волноваться, поскольку это еще одно проявление гормональных изменений: повышенный уровень эстрогена и прогестерона активирует выработку меланина. Полоса постепенно исчезнет сама собой через несколько недель или месяцев после родов, у кормящих мам это может произойти чуть позже.

Как выглядит живот на 39-й неделе беременности

К этому сроку живот достигает максимальных размеров. Его форма и объем зависят от многих индивидуальных факторов. Например, если плод расположился поперек, живот может казаться вытянутым. У женщин, ждущих первого ребенка, мышцы брюшного пресса обычно находятся в тонусе, поэтому живот может выглядеть более подтянутым. При повторных беременностях мышцы и связки уже более растянуты и эластичны, поэтому живот часто выглядит более опущенным. 

Также на форму влияет телосложение: у высоких и ширококостных женщин живот может казаться небольшим до самых родов, а при астеническом телосложении, узком тазе или крупном малыше он выглядит больше. Не переживайте, если ваш живот не похож на «стандартную картинку» — у каждой будущей мамы он уникален. 

Что происходит с ребенком и организмом женщины на 39-й неделе беременности

Ребенок весит в среднем 3 кг, а его рост достигает 50 см. На итоговые размеры новорожденного влияет генетика (у высоких и крупных родителей дети обычно рождаются больше), питание и вредные привычки матери, а также особенности течения беременности (например, сахарный диабет у мамы может привести к чрезмерному росту плода, а преэклампсия — к задержке внутриутробного развития).

Внешний вид ребенка тоже сильно изменился. Пушковые волоски (лануго), которые покрывали его тело, почти исчезли. Кожа разгладилась и стала светлой за счет накопившегося подкожного жира. А вот волосы на голове уже могут быть довольно длинными — у многих новорожденных они достигают 2–4 см, хотя их густота и цвет зависят от генетики. 

Все системы органов сформированы. Легкие готовы к первому вдоху, пищеварительная система развита, а голосовые связки ждут своего часа, чтобы ребенок мог громко возвестить о своем появлении на свет. 

Сердце и сосуды работают в полную силу, центральная нервная система устойчива, но продолжит свое совершенствование уже после рождения.

Изменения в организме женщины:

• Опущение живота. Это приводит к уменьшению давления на легкие, что облегчает дыхание, но усиливает нагрузку на мочевой пузырь и область промежности.
• Изменения в матке. Стенки органа становятся тоньше, а мышцы находятся в напряжении, что может вызывать тянущие боли.
• Снижение веса. Некоторые женщины могут заметить потерю 2–3 кг из-за выведения лишней жидкости, что также является предвестником скорых родов.
• Боли в теле. На 39-й неделе беременности часто возникают тянущие боли в нижней части живота или спине. Это связано с расхождением тазовых костей и подготовкой организма к родам, а также с нагрузкой на позвоночник и нижние конечности.
• Изменение гормонального фона. Снижение уровня прогестерона и увеличение количества эстрогенов являются частью подготовки организма к родам. Эстрогены делают шейку матки более мягкой и эластичной.

Что покажет УЗИ на 39-й неделе беременности

УЗИ на 39-й неделе — это не плановое исследование, а дополнительное, которое назначается только по медицинским показаниям. Цель такого обследования — оценить состояние женщины и плода перед самыми родами, чтобы выбрать оптимальную тактику родоразрешения.

С помощью УЗИ врач определит предлежание (головное, тазовое или поперечное) и проведет фетометрию — измерит окружности головы и живота ребенка, длину его бедренных, плечевых костей и костей голени. Это необходимо, чтобы убедиться, что развитие соответствует сроку. 

Также обязательно оценивается состояние «детского места»: зрелость плаценты (в норме сейчас должна быть III степень), ее толщина (от 27 до 45 мм) и место прикрепления. С помощью допплерометрии проверяют кровоток в сосудах пуповины и артериях плода — это позволяет вовремя выявить признаки гипоксии (кислородного голодания). Также оценивается индекс амниотической жидкости и проводится цервикометрия — измерение длины шейки матки.

Показаниями для внепланового УЗИ на этом сроке могут быть: подозрения на низкое прикрепление плаценты или ее незрелость (по данным предыдущих исследований), признаки гипоксии плода, маловодие или многоводие, а также необходимость контроля состояния ребенка при наличии у женщины хронических заболеваний.

Вопросы и ответы

На некоторые вопросы, связанные с особенностями питания и принятия медикаментов на 39-й неделе беременности, ответила врач—акушер-гинеколог Наталья Аксенова.

Можно ли есть суши на 39 неделе беременности?

Во время беременности, особенно на поздних сроках, лучше отказаться от суши и роллов с сырой рыбой и морепродуктами. Они могут содержать опасные бактерии (листерии, сальмонеллу) и паразитов (например, анизакид), что крайне нежелательно для будущей мамы и может привести к тяжелому пищевому отравлению. Это особенно рискованно непосредственно перед родами, когда силы организма направлены на подготовку к родам.

Это не значит, что нужно совсем отказаться от любимого блюда. Всегда можно выбрать безопасные альтернативы: суши с термически обработанной рыбой (запеченный лосось, угорь, креветки темпура), с курицей или вегетарианские варианты (с авокадо, огурцом).

Также стоит избегать большого количества васаби — он может усилить изжогу и раздражение желудка, которые и так часто беспокоят на этом сроке. Перед заказом учитывайте и свое самочувствие: если есть отеки или проблемы с почками, возможно, врач порекомендовал вам ограничить соль — в таком случае от суши лучше временно отказаться.

Очень хочется острого на 39 неделе беременности — это норма?

Да, это совершенно нормально. Вкусовые предпочтения во время беременности сильно меняются под влиянием гормонов: уровень прогестерона и эстрогенов постоянно колеблется, что может влиять на восприятие вкусов и вызывать тягу к определенным продуктам, в том числе и острым.

Если у вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и врач не дал индивидуальных противопоказаний, позволить себе немного острого можно. Однако будьте внимательны: на поздних сроках из-за давления растущей матки и действия гормонов изжога и кислотный рефлюкс встречаются чаще, поэтому именно на 39-й неделе острое вполне может стать причиной дискомфорта. Главное правило — во всем знать меру и прислушиваться к своему организму.

Допустим ли прием слабительного на 39-й неделе беременности?

Запоры — частая проблема у беременных, и на 39-й неделе она может особенно досаждать. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, замедляя перистальтику кишечника, а увеличенная матка сдавливает соседние органы. Если вы столкнулись с этой трудностью, не спешите сразу бежать в аптеку.

Начните с коррекции образа жизни: увеличьте в рационе долю продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, чернослив, отруби, цельнозерновой хлеб), пейте больше чистой воды (1,5−2 литра в сутки) и постарайтесь больше двигаться, если нет противопоказаний.

Если же диета и физическая активность не помогают, а запор становится мучительным, обратитесь к врачу. Только врач может подобрать безопасный препарат, который не навредит ни вам, ни ребенку. На поздних сроках обычно разрешены осмотические слабительные на основе лактулозы или макрогола. А вот от средств с раздражающим действием (на основе сенны, бисакодила) лучше отказаться: они могут вызвать спазмы кишечника и даже спровоцировать гипертонус матки.