Прежде всего, необходимо в нескольких словах остановиться на самой патологии. Заболевания шейки матки очень разнообразны, поэтому можно говорить о нескольких группах патологий: воспалительные, фоновые, предраковые заболевания, и рак шейки матки. С учетом группы заболевания планируется соответствующая диагностика и лечение. Мы поговорим о выборе метода лечения для фоновых заболеваний: эктопии, лейкоплакии, эрозия. Основная особенность данной группы патологий – это замещение нормального эпителия шейки матки другим видом эпителия, но без признаков атипии.
Стратегия лечения заболеваний шейки матки
При грамотном прижигании рубцов не остается. И даже если и останутся, то зачатию это не помешает, но может мешать в родах - шейка не раскроется нормально или порвется.
На этапе диагностики фоновых заболеваний в каждом конкретном случае врач принимает решение о необходимости лечения патологии шейки матки. На сегодняшний день принята активная тактика в лечении, поскольку установлено, что данная патология, в особенности при сочетании с вирусом папилломы человека (ВПЧ), является фактором риска для развития предрака и рака шейки матки.
Как уже говорилось ранее, в основе фоновой патологии шейки матки идет замещение нормального эпителия. Поэтому тактика основана на удалении пораженного участка, что предполагает дальнейшее восстановление эпителия на этом месте за счет нормальных клеток слизистой влагалищной части шейки матки. Принципиальным отличием методов лечения шейки матки является разница в используемой энергии для деструкции патологического участка. Остановимся на основных методах, используемых в настоящее время в практике.
Химическая деструкция
Механизм действия основан на принципе химического ожога, когда на пораженный участок наносится смесь нескольких кислот, обычно это комбинированный состав, которые приводят к некрозу в зоне непосредственной аппликации. К преимуществам данного метода стоит отнести поверхностное воздействие, без задействования подлежащих тканей, возможность использования у нерожавших женщин. В числе недостатков метода стоит упомянуть риск развития аллергической реакции, необходимость повторного использования и неравномерность воздействия при аппликации.
Электрокоагуляция
Пожалуй, это наиболее доступный и изученный в настоящее время метод лечения. Собственно, с появлением этого метода стало употребляться слово «прижигание» в отношении любого метода лечения шейки матки и появился страх перед лечением у нерожавших женщин. В качестве энергии используется высокочастотный ток. К плюсам метода стоит отнести широкую доступность в амбулаторной практике, низкую стоимость при достаточной эффективности. К отрицательным сторонам метода, безусловно, необходимо отнести невозможность контролировать глубину воздействия, частое формирование рубцовых изменений шейки матки за счет повреждения подлежащих тканей.
Криодеструкция
Лучше всего эрозию лечить радиоволновым методом. Это, если Вы будете разные методы рассматривать: почти безболезненно и эффективно.
В качестве воздействующей энергии используется низкая температура жидкого азота. Метод был предложен в качестве альтернативы электродеструкции, поскольку обладает меньшим воздействием на подлежащие ткани и не приводит к формированию рубцовых изменений. Однако при использовании данного метода, к сожалению, степень воздействия на различные участки сложно контролировать, что сопровождается риском необходимости проведения повторного вмешательства. Кроме того, происходящие на месте аппликации изменения в тканях характеризуются длительными и неприятными выделениями. Сам метод не позволяет выполнять более широкие хирургические манипуляции, как то эксцизии или конизации шейки матки.
Радиоволновая терапия, лазерное лечение
В качестве применяемых энергий используется радиоволна и лазерное излучение соответственно. На сегодняшний день эти методы считаются наиболее современными и альтернативными электродеструкции. Они позволяют проводить лечение у нерожавших женщин, так как в процессе процедуры не травмируются подлежащие ткани, не формируются стенозы цервикального канала и рубцовых изменений.
Принцип работы данных методов основан на дозированном воздействии определенной глубины, затрагивающем только измененный эпителий. Высокая цена процедуры ограничивает широкое использование данных методов в амбулаторной повсеместной практике.
Каждая ситуация индивидуальна, но при необходимости лечения заболеваний шейки матки стоит выяснить все «за» и «против» предлагаемого метода лечения. Доступность любой информации на сегодняшний день позволяет пациенту быть активным участником диалога с врачом на благо своего здоровья.
