Признаки приближающихся родов иногда легко перепутать с ложными схватками. Что следует знать каждой женщине о специфике этих симптомов? Акушер-гинеколог, заведующий отделением патологии новорожденных при 31 ГКБ, к. м. н. Сергей Михалев подробно расскажет о том, что такое предвестники родов, на каком сроке они появляются и когда пора ехать в роддом.
Что такое предвестники родов
Предвестники родов — это сигналы организма, которые говорят о том, что роды уже близки. Опущение живота, боли в пояснице и области таза, учащенное мочеиспускание и даже ложные схватки — все эти признаки помогают женщине понять, что ее организм подготавливается к рождению ребенка. Предвестники могут возникать за несколько дней или даже недель до родов, и их важно уметь распознавать, чтобы быть готовыми к моменту, когда нужно будет отправиться в роддом.
Формирование ребенка перед родами
Формирование плода — это сложный процесс, который начинается с зачатия и заканчивается родами. С каждой неделей беременности ребенок набирает вес, формируются его системы и органы. Роды считаются своевременными в срок с 37 по 42 неделю. Особенности изменений развивающегося плода на 37–40 неделях мы собрали в таблице.
| На 37 неделе | Ребенок уже готов к появлению на свет: легкие развиты, но пока он дышит через плаценту, работает пищеварительная система, он слышит звуки и реагирует на яркий свет. Вес плода составляет 2,6–2,8 кг, длина тела — примерно 48 см |
| На 38 неделе | Происходит полное формирование ребенка. Кожа очищается от пушковых волос, все органы и системы сформированы, вес плода приближается к 3 кг, длина тела составляет около 50 см. Положение вниз головой уже стабильное |
| На 39 неделе | Плод интенсивно набирает вес, примерно по 30 г в день, все органы чувств у него хорошо развиты. У ребенка есть даже режим дня: он спит и бодрствует в разное время. Вес в среднем составляет 3,3 кг, длина тела — 52 см |
| На 40 неделе | Организм ребенка начинает вырабатывать гормоны стресса, чтобы подготовить его к рождению. Места в матке совсем мало, поэтому количество шевелений снижается. Вес — примерно 3,6 кг, длина тела — 55 см |
На каком сроке появляются предвестники родов
Незадолго до родов у женщины могут появиться характерные симптомы. Они появляются в разное время в зависимости от того, рожает женщина впервые или уже имеет опыт родов.
У первородящих
У женщин, ожидающих первого ребенка, предвестники родов обычно появляются ближе к сроку родов, то есть примерно на 39–40 неделе.
У повторнородящих
У женщин, которые уже рожали, предвестники родов появляются раньше — за 2–4 недели до родов. Однако не стоит ориентироваться на предыдущую беременность, поскольку это уникальный процесс. По словам акушера-гинеколога Сергея Михалева, есть наблюдение, что чувствительность у женщин с болезненными менструациями выше: они испытывают предвестники раньше и сильнее.
Предвестники приближающихся родов
К окончанию беременности каждая женщина с волнением прислушивается к своему организму: что изменилось по сравнению с предыдущими днями, есть ли какие-то признаки, что встреча с малышом произойдет уже скоро? Давайте рассмотрим все предвестники родов и узнаем, что они означают.
Опущение живота
С ростом плода места в матке остается все меньше — головка опускается к груди, ножки и ручки подтягивается к животу. Поскольку плод увеличивается в размерах, женщине тяжелее дышать, ее мучает сильная изжога — ребенок поджимает все органы, включая легкие и желудок. И вот, в самом конце беременности, женщина вдруг замечает, что ей стало легче дышать, а изжога уже почти пропала. Это значит, что живот опустился, и плод прижимается к выходу в малый таз. Шевеления ребенка чувствуются ниже, чем обычно. Еще один характерный признак: ладонь женщины теперь легко помещается между животом и грудью.
Учащенное мочеиспускание
С увеличением веса малыша беременная женщина довольно часто посещает туалет. А с опущением живота мочеиспускание еще больше усиливается, поскольку плод давит на мочевой пузырь и его объем уменьшается.
Боли в пояснице и области таза
Перед родами происходит опускание плода и подготовка родовых путей. Если вы отметили, что спина болит с периодической регулярностью, вероятно, что вы уже полностью готовы к родам. Именно так может выглядеть начало схваток.
Напряжение живота
Мышцы брюшного пресса становятся твердыми на ощупь, ощущаются спазмы и подтягивание живота. Такое напряжение может появиться незадолго до родов и смениться схватками, а может возникнуть и за неделю до предполагаемого срока.
Ложные схватки
Тренировочные схватки (также иногда называемые схватками Брекстона-Хикса) могут появляться с 37 недели беременности. Это регулярные или нерегулярные болезненные спазмы, которые не связаны с раскрытием шейки матки.
В подобном случае нужно прислушаться к себе и понять, происходят ли схватки через равные промежутки времени и проходят ли они, если изменить положение тела. Если на оба вопроса вы ответили «да», то поздравляем: вам нужно собираться в роддом. А если «нет», то это и есть тренировочные (ложные) схватки.
Признаки начала родов
Как только роды действительно начинаются, тело подает более четкие и интенсивные сигналы, которые уже невозможно спутать с предвестниками. Эти признаки указывают на то, что процесс родов уже запущен и важно быть готовым к отправке в роддом. Давайте разберем их подробнее.
Схватки
Настоящие схватки отличаются от ложных своей периодичностью и сокращением временного интервала. Смена положения тела и теплый душ не помогают. Желательно фиксировать длительность схваток и время между ними. Это будет нужно сообщить врачу в роддоме.
Отхождение околоплодных вод
В матке ребенок окружен неким подобием мешочка, который заполнен околоплодными водами. Этот мешок обычно вскрывается за некоторое время до родов, и жидкость начинает выходить. Это может происходить внезапно, когда вода отходит большим потоком, или постепенно, когда вода начинает подтекать. Излитие вод — это явный сигнал о том, что роды близко, и необходимо немедленно обратиться в роддом.
Чувство давления в тазу
Когда голова ребенка начинает входить в родовые пути, женщина чувствует сильное давление в области таза и желание тужиться. Это означает, что роды начинаются.
Отхождение слизистой пробки
Слизистая пробка — это густая слизь, закрывающая шейку матки. Ее отхождение может произойти и за две недели до начала родов, и за несколько дней. Она может выйти вся сразу или небольшими частями (2).
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу
Перед родами женщина может столкнуться с различными ощущениями и симптомами, большинство из которых являются нормальными. Однако существуют состояния, которые требуют немедленного обращения в роддом. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу:
- сильные и резкие боли в животе;
- кровяные выделения ярко-алого цвета;
- отсутствие (или изменение характера) шевеления ребенка в течение нескольких часов;
- сильное головокружение, слабость или потеря сознания;
- повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, нарушением зрения или отеками;
- излитие околоплодных вод.
Как отличить ложные схватки от настоящих
Будущей маме важно суметь отличить ложные схватки от настоящих. Давайте перечислим основные критерии.
Регулярность схваток. Ложные — нерегулярны и непредсказуемы, неожиданно начинаются и прекращаются. Настоящие же имеют регулярный характер, время между схватками постепенно уменьшается, тогда как продолжительность их увеличивается.
Интенсивность и сила схваток. Ложные схватки слабее, не усиливаются со временем. Родовые схватки постепенно усиливаются и не пройдут, пока ребенок не появится на свет.
Продолжительность схваток. Ложные длятся от нескольких минут до нескольких часов, но не усиливаются, в отличие от настоящих.
Реакция на изменение положения или активности. Ложные схватки могут пройти при смене положения тела или после принятия теплого душа. Родовые схватки продолжаются с той же регулярностью и могут даже усиливаться при физической активности.
Локализация боли. При ложных схватках боль распространяется от верхней части живота к середине. При настоящих — начинается от поясницы, охватывая живот и спину.
Также важно помнить, что ложные схватки не сопровождаются выделениями и подтеканием околоплодных вод. А вот при родовых схватках отходит слизистая пробка и околоплодные воды. Эти признаки указывают на начало родов.
| Настоящие схватки | Повторяются каждые несколько минути со временем становятся более частыми | Не проходят,даже в состоянии покоя | Со временем становятся сильнее и болезненнее | Могут ощущаться сзади и спереди |
| Схватки Брекстона-Хикса | Могут повторяться каждые несколько минут, но со временем их частота не изменяется | Обычно проходят в состоянии покоя | Интенсивность и болезненность не меняется с течением времени | Обычно ощущаются только спереди |
Отзывы гинеколога
При всей неоспоримой важности знания перечисленных критериев не следует пытаться самостоятельно определять время родов: не стесняйтесь в подобных случаях обращаться к врачу. О случае из практики рассказывает наш эксперт С. А. Михалев.
«В одно из моих дежурств поступает к нам беременная с сильными схватками и криками. Во время осмотра выясняется, что открытие шейки матки полное и вот-вот начнется потужной период. Мне стало интересно, по какой причине пациентка так долго находилась дома, ведь схватки очень болезненные. Выяснилось, что в течение целых семи часов (!) пациентка пользовалась схваткомером, который констатировал, что схватки — ложные.
Для справки: схваткомер (сaчетчик схваток) — это приложение в телефоне, которым можно отслеживать частоту и длительность схваток, и которое оглашает вердикт: оставаться дома или собираться в роддом. Поэтому мой совет: несмотря на всю прелесть века цифровых технологий, все-таки больше доверяйте своим ощущениям и специалистам. В такой ситуации лучше приехать в роддом на консультацию или хотя бы позвонить своему врачу».
Рекомендации будущей маме: как понять, что пора ехать в роддом
Мы подготовили для вас итоговую таблицу, которая поможет лучше понимать, когда нужно быть готовой к поездке в родильный дом.
| Регулярные схватки | Если они стали регулярными и продолжительными, то это верный признак начала родов. В отличие от ложных схваток, родовые не исчезают при смене положения или в состоянии покоя |
| Отход околоплодных вод | Здесь сомнений нет — нужно срочно ехать в роддом. Как понять, что отходят именно воды? Если вы не можете удержать струю жидкости, значит это воды |
| Кровотечение | Небольшие кровянистые выделения, особенно если они сопровождаются схватками, могут свидетельствовать о начале родов. При выделении обильного или ярко-красного цвета нужно срочно обратиться за медицинской помощью |
| Отсутствие движения плода в течение нескольких часов | Если вы заметили отсутствие шевеления плода, это тревожный сигнал, требующий обращения в роддом |
| Появление нетипичных признаков | Потеря сознания, нарушение зрения, резкое повышение артериального давления — все это требует немедленного обращения к специалисту |
| Особенности беременности | Если у вас есть какие-то особенности беременности (многоплодная беременность, предлежание плаценты, хронические заболевания), рекомендуем обсудить с врачом, когда именно следует ехать в роддом, и строго следовать его рекомендациям |
Список литературы:
1. Савельева Г. М., Шалина Р. И. «Акушерство. Учебник для вузов».
2. Дворянский С. А., Емельянова Д. И. «Особенности течения беременности и родов у практически здоровых женщин разных возрастных групп».
3. Макаров И.О. «О том, как должны проходить нормальные роды».
