12 февраля 2008 года на 7 месяцах беременности у меня родилась
доченька,весом всего 1110 грамм, ростом 35 см.Сколько слез я пролила,сидя в кресле
рядом с кювезой, где лежал мой ангелочек! Она сама не кушала,ее кормили через зонт и я каждый раз,когда это видела начинала рыдать от отчаяния,что она такая кроха,такая слабенькая!!!
Врачи выгоняли меня,говорили,что ребенку нужна спокойная мама,с хорошим настроением,ведь малыш все чувствует!
Потом мы лежали уже с ней вместе в палате, учились кушать с бутылочки, учились жить без подогрева кроватки и еще много много всего!!! И вот наконец мы дома!!!!И все только началось! Мамочки у кого уже есть такой опыт отзовитесь!!! Мне нужна ваша поддержка и помощь!
Тревожный сигнал
Головной мозг в норме поглощает 25% кислорода, поступающего в организм. У новорожденных доля мозга в использовании кислорода составляет почти 50%. Поэтому, если ребенок находился в родовых путях несколько дольше положенного, испытав кислородное голодание, в медицинской документации малыша наверняка появится диагноз «ПЭП». Термин «перинатальная энцефалопатия» происходит от сочетания латинских слов peri, что означает «промежуточное», natus — «рождение» и греческих encephalon — «головной мозг», patia — «нарушение».
Суть вопроса
Диагноз «ПЭП» — «перинатальная энцефалопатия» (он же ПП ЦНС) — собирательный. Несмотря на то что ПЭП характеризуется
Неонатологи считают, что травмы головного мозга физиологичны и они есть у всех, кто родился естественным путем. Просто в одних случаях они незначительны, быстро проходят, не оставляя последствий, а в других их можно расценивать как патологию. Большую часть подобных нарушений составляет именно гипоксия (нехватка кислорода) в родах. Реже — асфиксия, то есть промежуток времени, когда ребенок не мог дышать.
Чем дольше кислород не поступает в кровь, тем, естественно, хуже питание мозга, и при длительном отсутствии кислорода часть мозга, увы, погибает. Именно поэтому можно говорить о том, что кислородное голодание головного мозга приносит не меньше вреда, чем травма. Степень вреда зависит от того, как долго малыш не получал кислорода. Всего врачи выделяют три степени гипоксии: легкая, средней тяжести и тяжелая. Две последние приводят к частичной гибели клеток головного мозга (нейронов) и к образованию на их месте таких поражений, как кистозные полости, очаги склерозирования, пролиферация глии.
Также причиной постановки диагноза «ПЭП» может стать внутричерепная травма (например, при несоответствии размера головы ребенка расхождению костей тазового дна, дискоординации родовой деятельности или при наложении щипцов). Иногда ПЭП бывает не связана с процессом родов — патология головного мозга может быть врожденной (так, киста головного мозга может быть и приобретенной, и врожденной). Есть и еще один виновник ПЭП — инфекции (осложнение менингита, различных вирусных инфекций, произошедших в течение 9 дней после рождения).
Оценка ущерба
Как тольк
— 8—10 баллам — состояние новорожденного оценивается как хорошее;
— 6—7 баллам — удовлетворительное;
— 5 и ниже — тяжелое
6—8 баллов — легкая форма поражения мозга
Характерный синдром — повышение нервно-рефлекторной возбудимости. Малыш постоянно в движении, беспокоен, плачет, плохо и мало спит, очень трудно засыпает. Практически всегда отмечаются мышечная дистония, повышение коленных рефлексов, тремор конечностей и подбородка.
4—6 баллов:
средне-тяжелая форма Может проявляться гипертензионно-г
Нередко отмечается симптом Грефе (он же симптом «заходящего солнца», когда между верхним веком и радужной оболочкой видна полоска белка), непостоянный горизонтальный нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок), сходящееся и расходящееся косоглазие, а также асимметрия мимической мускулатуры, нижней челюсти (возможно даже ее отвисание), нарушение акта глотания.
1—4 балла: тяжелая форма поражения
Такие ребятишки вялы и малоподвижны.
Последствия ПЭП
I. Гипертензионный синдром (повышенное внутричерепное давление, или ВЧД) — это самое частое последствие ПЭП у детей первого года. Выражается оно частым срыгиванием, общим беспокойством. Отток ликвора от головного мозга может затрудняться в горизонтальном положении, поэтому ребенок лучше себя чувствует, когда его держат вертикально. Он плохо засыпает, просыпается в дурном настроении, монотонно кричит. Хуже становится в моменты магнитных бурь, при перемене погоды и времени года. Один из ярких симптомов гипертензии — синдром Грефе (синдром «заходящего солнца»). Для снижения внутричерепного давления доктор обычно назначает мочегонные и сосудистые препараты.
II. Гидроцефальный синдром (водянка мозга) — это избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Проявляется повышением ВЧД.
При диагностике очень важен контроль прироста окружности головы:
— 1-й месяц
— 2-й месяц — не > 2 см;
— 3-й месяц — 1,5 см;
— 4-6-й месяц — 1 см;
— 7-12-й месяц — 0,5 см.
Итого, за год прибавка окружности головы не должна превышать 10—12 см. Кроме того, учитываются показатели нейросонографии, особенно их изменения в динамике. Лечение гидроцефального синдрома похоже на лечение гипертензионного, но нюансы определяет только врач. Дети с гидроцефальным синдромом жалуются на головные боли и головокружения.
III. Иногда эти два синдрома идут, что называется
1. Нормализация роста окружности головы к 6 месяцам. При незначительных отклонениях это происходит самопроизвольно, то есть не требует лечения.
2. Компенсированный гидроцефальный синдром в 8—12 месяцев — когда давление нормализуется, но ликворопроводящие пути остаются расширенными. При своевременном лечении они приходят в норму.
3. Развитие гидроцефалии.
IV. Синд
V. Синдром двигательных нарушений выявляется с первых дней жизни, может протекать с мышечной гипотонией (сниженным тонусом), гипертонией (повышенным тонусом) или дистонией (когда мышечный тонус может быть повышенным или пониженным в разных группах мышц). Такой же диагноз ставят при парезах (ослаблении, ограничении двигательных возможностей) и параличах (полном отсутствии двигательных возможностей).
VI. Синдром повышенной нервно-рефлекторн
VII. Синдром угнетения ЦНС. Более редкое и тяжелое проявление ПЭП. У таких детей значительно снижена двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Сон долгий, глубокий. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует.
VIII. Эпилептический синдром может проявляться в любом возрасте судорогами или их эквивалентами — замираниями, кивками, стереотипными движениями, потерей сознания. У грудничков судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает (спонтанное возникновение безусловных рефлексов).
IX. Синдром задержки психомоторно
X. Детский церебральный паралич (ДЦП) — одно из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности. В результате гибели корковой части двигательной зоны мозга наступает асимметрия (дискоординация) двигательных функций.
XI. Кисты, если они не являются врожденными, появляются в результате гибели части вещества головного мозга. Кисты могут расти, зарастать соединительной тканью или оставаться на том же уровне. Степень вреда для ребенка зависит от размера и места нахождения кисты, а также степени компенсации организма (когда другие части мозга берут на себя определенные функции).
XII. Псевдокисты (мелкие полости в веществе мозга) выявляются во время нейросонографии. Они возникают во время тяжелых родов. Псевдокисты не оказывают влияния на развитие мозга ребенка, не требуют лечения и самостоятельно рассасываются к концу первого года.
Терпение и труд все перетрут
Голо
Базовые препараты, назначаемые при большинстве синдромов ПП ЦНС, — сосудистые и ноотропные препараты, улучшающие питание головного мозга. А дальше лечение назначается, исходя из конкретных проявлений болезни. Так, при гипертонусе невролог прописывает препараты для расслабления мышц, при повышении ВЧД нужны мочегонные, при судорогах — противосудорожные, а при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости — успокоительные. Нередко врач может ограничиться рекомендациями по применению препаратов, оставляя вопрос об их приеме на ваше усмотрение. Но, если ситуация не меняется, принимать их нужно обязательно. И конечно же основными методами лечения всегда остаются труд и терпение родителей. Некогда сидеть сложа руки над тревожным диагнозом — надо возить ребенка на массаж, в бассейн, делать с ним специальную гимнастику, купать малыша в успокоительных травах. А главное — любить ребенка и верить, что у него все будет в порядке, ведь, если много работать, труд обязательно вознаграждается!
Елена Бабурова, консультант
Тревожный сигнал
Головной мозг в норме поглощает 25% кислорода, поступающего в организм. У новорожденных доля мозга в использовании кислорода составляет почти 50%. Поэтому, если ребенок находился в родовых путях несколько дольше положенного, испытав кислородное голодание, в медицинской документации малыша наверняка появится диагноз «ПЭП». Термин «перинатальная энцефалопатия» происходит от сочетания латинских слов peri, что означает «промежуточное», natus — «рождение» и греческих encephalon — «головной мозг», patia — «нарушение».
Суть вопроса
Диагноз «ПЭП» — «перинатальная энцефалопатия» (он же ПП ЦНС) — собирательный. Несмотря на то что ПЭП характеризуется
Неонатологи считают, что травмы головного мозга физиологичны и они есть у всех, кто родился естественным путем. Просто в одних случаях они незначительны, быстро проходят, не оставляя последствий, а в других их можно расценивать как патологию. Большую часть подобных нарушений составляет именно гипоксия (нехватка кислорода) в родах. Реже — асфиксия, то есть промежуток времени, когда ребенок не мог дышать.
Чем дольше кислород не поступает в кровь, тем, естественно, хуже питание мозга, и при длительном отсутствии кислорода часть мозга, увы, погибает. Именно поэтому можно говорить о том, что кислородное голодание головного мозга приносит не меньше вреда, чем травма. Степень вреда зависит от того, как долго малыш не получал кислорода. Всего врачи выделяют три степени гипоксии: легкая, средней тяжести и тяжелая. Две последние приводят к частичной гибели клеток головного мозга (нейронов) и к образованию на их месте таких поражений, как кистозные полости, очаги склерозирования, пролиферация глии.
Также причиной постановки диагноза «ПЭП» может стать внутричерепная травма (например, при несоответствии размера головы ребенка расхождению костей тазового дна, дискоординации родовой деятельности или при наложении щипцов). Иногда ПЭП бывает не связана с процессом родов — патология головного мозга может быть врожденной (так, киста головного мозга может быть и приобретенной, и врожденной). Есть и еще один виновник ПЭП — инфекции (осложнение менингита, различных вирусных инфекций, произошедших в течение 9 дней после рождения).
Оценка ущерба
Как тольк
— 8—10 баллам — состояние новорожденного оценивается как хорошее;
— 6—7 баллам — удовлетворительное;
— 5 и ниже — тяжелое
6—8 баллов — легкая форма поражения мозга
Характерный синдром — повышение нервно-рефлекторной возбудимости. Малыш постоянно в движении, беспокоен, плачет, плохо и мало спит, очень трудно засыпает. Практически всегда отмечаются мышечная дистония, повышение коленных рефлексов, тремор конечностей и подбородка.
4—6 баллов:
средне-тяжелая форма Может проявляться гипертензионно-г
Нередко отмечается симптом Грефе (он же симптом «заходящего солнца», когда между верхним веком и радужной оболочкой видна полоска белка), непостоянный горизонтальный нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок), сходящееся и расходящееся косоглазие, а также асимметрия мимической мускулатуры, нижней челюсти (возможно даже ее отвисание), нарушение акта глотания.
1—4 балла: тяжелая форма поражения
Такие ребятишки вялы и малоподвижны.
Последствия ПЭП
I. Гипертензионный синдром (повышенное внутричерепное давление, или ВЧД) — это самое частое последствие ПЭП у детей первого года. Выражается оно частым срыгиванием, общим беспокойством. Отток ликвора от головного мозга может затрудняться в горизонтальном положении, поэтому ребенок лучше себя чувствует, когда его держат вертикально. Он плохо засыпает, просыпается в дурном настроении, монотонно кричит. Хуже становится в моменты магнитных бурь, при перемене погоды и времени года. Один из ярких симптомов гипертензии — синдром Грефе (синдром «заходящего солнца»). Для снижения внутричерепного давления доктор обычно назначает мочегонные и сосудистые препараты.
II. Гидроцефальный синдром (водянка мозга) — это избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Проявляется повышением ВЧД.
При диагностике очень важен контроль прироста окружности головы:
— 1-й месяц
— 2-й месяц — не > 2 см;
— 3-й месяц — 1,5 см;
— 4-6-й месяц — 1 см;
— 7-12-й месяц — 0,5 см.
Итого, за год прибавка окружности головы не должна превышать 10—12 см. Кроме того, учитываются показатели нейросонографии, особенно их изменения в динамике. Лечение гидроцефального синдрома похоже на лечение гипертензионного, но нюансы определяет только врач. Дети с гидроцефальным синдромом жалуются на головные боли и головокружения.
III. Иногда эти два синдрома идут, что называется
1. Нормализация роста окружности головы к 6 месяцам. При незначительных отклонениях это происходит самопроизвольно, то есть не требует лечения.
2. Компенсированный гидроцефальный синдром в 8—12 месяцев — когда давление нормализуется, но ликворопроводящие пути остаются расширенными. При своевременном лечении они приходят в норму.
3. Развитие гидроцефалии.
IV. Синд
V. Синдром двигательных нарушений выявляется с первых дней жизни, может протекать с мышечной гипотонией (сниженным тонусом), гипертонией (повышенным тонусом) или дистонией (когда мышечный тонус может быть повышенным или пониженным в разных группах мышц). Такой же диагноз ставят при парезах (ослаблении, ограничении двигательных возможностей) и параличах (полном отсутствии двигательных возможностей).
VI. Синдром повышенной нервно-рефлекторн
VII. Синдром угнетения ЦНС. Более редкое и тяжелое проявление ПЭП. У таких детей значительно снижена двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Сон долгий, глубокий. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует.
VIII. Эпилептический синдром может проявляться в любом возрасте судорогами или их эквивалентами — замираниями, кивками, стереотипными движениями, потерей сознания. У грудничков судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает (спонтанное возникновение безусловных рефлексов).
IX. Синдром задержки психомоторно
X. Детский церебральный паралич (ДЦП) — одно из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности. В результате гибели корковой части двигательной зоны мозга наступает асимметрия (дискоординация) двигательных функций.
XI. Кисты, если они не являются врожденными, появляются в результате гибели части вещества головного мозга. Кисты могут расти, зарастать соединительной тканью или оставаться на том же уровне. Степень вреда для ребенка зависит от размера и места нахождения кисты, а также степени компенсации организма (когда другие части мозга берут на себя определенные функции).
XII. Псевдокисты (мелкие полости в веществе мозга) выявляются во время нейросонографии. Они возникают во время тяжелых родов. Псевдокисты не оказывают влияния на развитие мозга ребенка, не требуют лечения и самостоятельно рассасываются к концу первого года.
Терпение и труд все перетрут
Голо
Базовые препараты, назначаемые при большинстве синдромов ПП ЦНС, — сосудистые и ноотропные препараты, улучшающие питание головного мозга. А дальше лечение назначается, исходя из конкретных проявлений болезни. Так, при гипертонусе невролог прописывает препараты для расслабления мышц, при повышении ВЧД нужны мочегонные, при судорогах — противосудорожные, а при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости — успокоительные. Нередко врач может ограничиться рекомендациями по применению препаратов, оставляя вопрос об их приеме на ваше усмотрение. Но, если ситуация не меняется, принимать их нужно обязательно. И конечно же основными методами лечения всегда остаются труд и терпение родителей. Некогда сидеть сложа руки над тревожным диагнозом — надо возить ребенка на массаж, в бассейн, делать с ним специальную гимнастику, купать малыша в успокоительных травах. А главное — любить ребенка и верить, что у него все будет в порядке, ведь, если много работать, труд обязательно вознаграждается!
Елена Бабурова, консультант
Мой Вовка Вовкович родился на 34 неделе, весом ровно 2 кг, рост 45 см. Из роддома в больницу для недоношенных, потеря в весе за 4 дня составила 200 грамм(Сейчас, спустя 5 месяцев, когда вспоминаю весь этот ужас - просто не верится, что это было со мной). Идеальная по всем анализам беременность, ранние(даже для врачей непонятно почему)роды и маааааааленький Вовка....Косточки, обтянутые кожей, никакого намека на жировые отложения....Больше всего тогда хотелось реветь. Белугой. Но прекрасно понимала, что от меня рыдающей пользы не будет никакой, вот и держалась. Молока толком так и не было, с месяца полностью на смесях. Слава Богу,что сразу задышал сам и ел сам, без зонда. В роддоме на руки не давали, познакомились мы только в больнице.
Первый месяц толком и не спала - бегала смотрела, дышить ли? Дитё спало как сурок, а я нет Сейчас Вовке почти 5 месяцев, лезут зубы(визгу....), пытается ползать, стал похож на хомяка.
Краткая статистика: за первый месяц он набрал 1650, в 4 месяца весил 7100. Рост сейчас 65 см. Когда приходим в поликлинику, мамочки в коридоре просто не верят, что этот хомяк - недоношенный.
Хочется сказать всем, кто был в такой ситуации: не опускайте руки. Ваши МАМИНЫ руки. Пусть ваши малыши маленькие, крошечные - они ваши, родные. Возьмите себя в руки(поплачете потом у мужа на плече, когда все устаканится). И не сдавайтесь. Дай Бог, чтоб детки были здоровенькие, а вес - дело наживное.
Я первое время боялась, что в развитии отставать будем мой гаврик. Какой там....В 1,5 месяца улыбался во весь рот, в 2,5 ровно голову начал держать, в 4 начал пытаться пролзать, ворочается с боку на бок - не уследишь
Все будет хорошо!Удачи всем!
Мой Вовка Вовкович родился на 34 неделе, весом ровно 2 кг, рост 45 см. Из роддома в больницу для недоношенных, потеря в весе за 4 дня составила 200 грамм(Сейчас, спустя 5 месяцев, когда вспоминаю весь этот ужас - просто не верится, что это было со мной). Идеальная по всем анализам беременность, ранние(даже для врачей непонятно почему)роды и маааааааленький Вовка....Косточки, обтянутые кожей, никакого намека на жировые отложения....Больше всего тогда хотелось реветь. Белугой. Но прекрасно понимала, что от меня рыдающей пользы не будет никакой, вот и держалась. Молока толком так и не было, с месяца полностью на смесях. Слава Богу,что сразу задышал сам и ел сам, без зонда. В роддоме на руки не давали, познакомились мы только в больнице.
Первый месяц толком и не спала - бегала смотрела, дышить ли? Дитё спало как сурок, а я нет Сейчас Вовке почти 5 месяцев, лезут зубы(визгу....), пытается ползать, стал похож на хомяка.
Краткая статистика: за первый месяц он набрал 1650, в 4 месяца весил 7100. Рост сейчас 65 см. Когда приходим в поликлинику, мамочки в коридоре просто не верят, что этот хомяк - недоношенный.
Хочется сказать всем, кто был в такой ситуации: не опускайте руки. Ваши МАМИНЫ руки. Пусть ваши малыши маленькие, крошечные - они ваши, родные. Возьмите себя в руки(поплачете потом у мужа на плече, когда все устаканится). И не сдавайтесь. Дай Бог, чтоб детки были здоровенькие, а вес - дело наживное.
Я первое время боялась, что в развитии отставать будем мой гаврик. Какой там....В 1,5 месяца улыбался во весь рот, в 2,5 ровно голову начал держать, в 4 начал пытаться пролзать, ворочается с боку на бок - не уследишь
Все будет хорошо!Удачи всем!
А про рост повторю слова нашего педиатора: "лавное, чтобы прибавка веса была пропорциональна пртбавке роста". Глядя на вас толстенькими вас и не назовешь-в меру упитанный малыш, оченьдаже замечательный. Опять же: наследственность: смотрите по ближайшей (на 2-4 поколения) родне-какие там в основном были), если у вас в родне средний рост 1,70, дите будет Гулливером
У меня тоже проблема, что делать уже совсем не знаю, Крошечка моя вообще не хочет есть и так было всегда, не покорми и не попросит, ест все, не могу сказать что она, что-то сильно любит или не любит, но ест грамм по 50, чаще кормить не получается плюет, Нам 1,4, а вес 7100, за последний месяц прибавка 100 гр, даже взвешивать не хочу. При всем при этом сильно худых в семье нет (кроме моего папы), и в детстве не было, даже папа был вполне упитанным малышом.
Кормешка занимает минут 40, а то и час, грею супчик раз по 5. Ночное кормление не убираю, хоть во сне может 100 гр молочка с кашкой хряпнуть.
Дома в одежде еще можно на нее смотреть, а на улице без слез не вглянешь, так все удивляются, такая маленькая, а взгляд умный, так еще и ходит. Настоящий возраст приходится скрывать (истинная леди)
У меня тоже проблема, что делать уже совсем не знаю, Крошечка моя вообще не хочет есть и так было всегда, не покорми и не попросит, ест все, не могу сказать что она, что-то сильно любит или не любит, но ест грамм по 50, чаще кормить не получается плюет, Нам 1,4, а вес 7100, за последний месяц прибавка 100 гр, даже взвешивать не хочу. При всем при этом сильно худых в семье нет (кроме моего папы), и в детстве не было, даже папа был вполне упитанным малышом.
Кормешка занимает минут 40, а то и час, грею супчик раз по 5. Ночное кормление не убираю, хоть во сне может 100 гр молочка с кашкой хряпнуть.
Дома в одежде еще можно на нее смотреть, а на улице без слез не вглянешь, так все удивляются, такая маленькая, а взгляд умный, так еще и ходит. Настоящий возраст приходится скрывать (истинная леди)
У меня тоже проблема, что делать уже совсем не знаю, Крошечка моя вообще не хочет есть и так было всегда, не покорми и не попросит, ест все, не могу сказать что она, что-то сильно любит или не любит, но ест грамм по 50, чаще кормить не получается плюет, Нам 1,4, а вес 7100, за последний месяц прибавка 100 гр, даже взвешивать не хочу. При всем при этом сильно худых в семье нет (кроме моего папы), и в детстве не было, даже папа был вполне упитанным малышом.
Кормешка занимает минут 40, а то и час, грею супчик раз по 5. Ночное кормление не убираю, хоть во сне может 100 гр молочка с кашкой хряпнуть.
Дома в одежде еще можно на нее смотреть, а на улице без слез не вглянешь, так все удивляются, такая маленькая, а взгляд умный, так еще и ходит. Настоящий возраст приходится скрывать (истинная леди)