Высокая температура у ребенка держится 5 дней: нужно ли обращаться к врачу

Во время болезни лихорадка начинается неспроста: при повышенной температуре микробам становится сложнее выживать. Поэтому не стоит давать больному жаропонижающее, как только градусник показал 37,1 °C. Однако если температура у ребенка не спадает пять дней и дольше, это может быть симптомом опасной болезни. К. м. н., врач-неонатолог, главный педиатр клиники «Детки» Анна Левадная рассказала Здоровью Mail, как облегчить состояние малыша, какие действия могут лишь навредить и когда лучше обратиться к специалисту. 

Особенности определения температуры тела в детском возрасте

В среднем нормальная температура тела взрослого человека при измерении в подмышечной впадине не должна достигать 37 °C (1). Однако у детей температура выше этой границы не всегда указывает на заболевание. 

Зоны для измерения температуры 

Детям, как и взрослым, температуру обычно измеряют ртутным или электронным термометром. Это можно делать несколькими способами.

• В подмышечной области. Это классический метод: наконечник градусника помещается в сухую подмышечную впадину ребенка.
• В анальном отверстии. Ректальный способ подходит малышам до 3 лет. Необходимо смазать кончик термометра вазелином или маслом и аккуратно ввести его в анальное отверстие ребенка на 1–1,5 см. 
• Во рту. Этот способ больше подходит детям старшего возраста. Положите кончик термометра под язык ребенку, попросите его закрыть рот и осторожно удерживать градусник губами. Измерять температуру таким методом можно только через полчаса после еды. 
• В ухе. Осторожно оттяните ухо ребенка к затылку и введите наконечник термометра в наружный слуховой проход.

Нормальная температура тела у детей в разном возрасте

Значения температуры, измеренные в разных частях тела, отличаются друг от друга. Например, норма температуры во рту выше на 0,3–0,6 °C, чем в подмышечной впадине, а в ухе и прямой кишке — на 0,6–1,2 °C. 

Рассмотрим нормы температуры тела у детей в подмышечной впадине.

У грудных детей до 11 месяцев система терморегуляции работает иначе, чем у взрослых. Нормальная температура тела младенца может колебаться от 36,5 до 37,5°C. С возрастом показатели приближаются к нормам взрослых людей. 

Важно учитывать, что физическая активность, эмоциональное возбуждение, состояние после пробуждения или купания могут повлиять на температуру тела ребенка. Поэтому для точного измерения необходимо обеспечить ему физический и эмоциональный комфорт.

Степени повышения температуры тела 

Лихорадку принято условно делить на четыре вида. Предлагаем вашему вниманию классификацию в таблице.

Причины высокой температуры у ребенка более 5 дней подряд

Высокая температура — это не диагноз, а лишь симптом проблем со здоровьем. Для установления точной причины плохого самочувствия нужно обратиться к врачу. Вот несколько возможных причин гипертермии.

ОРВИ

Часто повышенная температура сопровождается респираторными симптомами: насморк, кашель, боль в горле. Это признаки ОРВИ, которые в большинстве случаев вызваны вирусами и при адекватном лечении, назначенным врачом, быстро проходят. 

Самая главная задача доктора и родителей в таком случае — понять, нет ли бактериальных причин, вызывающих повышение температуры. Потому что если состояние вызвано бактериями, оно требует назначения антибиотиков. Важно за температурой не пропустить пневмонию, отит, корь, коклюш и стрептококковую ангину. 

Кишечные инфекции

Помимо высокой температуры кишечную инфекцию сопровождает много других неприятных симптомов: диарея, острые боли в животе, рвота, отказ от еды и питья. Такие инфекции часто передаются через грязные руки, а у детей часто бывают сложности с соблюдением правил гигиены.

Вирусные инфекции

Самые частые причины повышения температуры без признаков ОРВИ — вирусные инфекции. Например, широко распространенный и известный большим спектром осложнений цитомегаловирус, который постепенно поражает центральную нервную систему и другие органы. По мнению ученых, дети до пяти лет находятся в повышенной зоне риска заражения им (3). У ребенка может быть цитомегаловирусная инфекция, если у него увеличены лимфоузлы, воспалены слюнные железы, появляются признаки поражения печени. Однако для этой инфекции характерно длительное бессимптомное течение. Диагностировать вирус можно с помощью цитологического исследования слюны, крови или мочи. 

Также может сопровождаться повышенной температурой вирус Эпштейна-Барр. У детей он размножается в клетках иммунной и нервной систем и вызывает ускоренный рост лимфоцитов. Существуют разные формы инфекции, от них зависит и характер симптомов. Чаще всего у детей возникает увеличение лимфоузлов и воспалительные заболевания дыхательных путей. Для точной диагностики вируса берется мазок из зева. 

Есть и другие группы заболеваний, которые может быть непросто распознать. Например, энтеровирусные инфекции (они в 80 % случаев протекают бессимптомно) или арбовирусы, передающиеся от насекомых (4). Изредка высокую температуру у детей провоцируют вирусы гепатита. Некоторые попадают в организм через пищеварительный тракт, другие — через кровь. Вирусы гепатита поражают печень и помимо повышенной температуры на ранних стадиях проявляются отсутствием аппетита и тошнотой. 

Локальные инфекции

Высокую температуру иногда вызывают различные локальные инфекционные процессы (мочевой системы, костей, синусов, уха, миндалин). Обычно такие состояния сопровождаются рядом дополнительных симптомов и чаще всего сопровождаются болезненными ощущениями в месте локализации инфекции.

Менингит 

Это опасное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга (3). Срочно обратитесь к врачу, если к длительной температуре добавились острая головная боль, светобоязнь и сыпь. 

Сопутствующие симптомы

Высокую температуру часто сопровождают другие неприятные симптомы. 

Кашель

Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи. Он может быть сухим или влажным, с мокротой. Кашель часто бывает при простудных заболеваниях, гриппе, бронхите и других респираторных инфекциях.

Насморк

Воспаление слизистой оболочки, которое проявляется заложенностью носа, чиханием и выделением слизи. Наиболее частый симптом ОРВИ. 

Боль в горле

Она может быть вызвана простудой, гриппом, ангиной и другими инфекциями. Иногда боль отдает в область зубов и уха — это основание заподозрить паратонзиллит.

Головная боль

Голова может болеть в разных частях и с разной силой. Чаще всего отмечается при респираторных инфекциях, но может возникать и при таких болезнях, как менингит или гайморит. При сильной головной боли в сочетании с температурой нельзя медлить с вызовом врача.

Озноб

Ощущение холода, которое сопровождается дрожью, — яркий признак того, что организм борется с инфекцией. Не путайте озноб с короткими приступами в период подъема температуры — фебрильными судорогами. Для них характерно непроизвольное подергивание мышц и даже потеря сознания (4). 

Ломота в мышцах

Тупая или острая боль и дискомфорт в мышцах — частый спутник повышенной температуры. Причины могут быть самыми разнообразными: врач может заподозрить то или иное заболевание по совокупности симптомов.

Диагностика заболевания 

Простого осмотра врача может быть недостаточно для определения диагноза. Иногда, чтобы понять причину длительной температуры, нужно провести дополнительные обследования. 

• Клинический анализ крови. Берется из вены натощак. Благодаря этому анализу можно узнать, есть ли в организме воспалительные процессы или инфекции.
• Общий анализ мочи. Утренняя моча собирается в специальный контейнер. Исследование помогает выявить заболевания почек, мочевого пузыря, а также другие патологии, связанные с обменом веществ.
• Рентген легких. Это исследование делают при подозрении на заболевания дыхательной системы, например, пневмонию или туберкулез. Его назначают при длительном кашле, одышке, болях в груди. 
• УЗИ. Например, ультразвуковое исследование лимфоузлов, если они сильно увеличены и уплотнены. Это может быть связано с воспалительными процессами в организме, аутоиммунными заболеваниями (5). 

Что делать, чтобы облегчить состояние ребенка в домашних условиях

Вот несколько советов, которые помогут вам облегчить состояние малыша и не впадать при этом в панику. 

Когда нужно сбивать температуру

Союз педиатров России рекомендует сбивать температуру детям медикаментозно в случаях, если:

• возраст ребенка меньше 3 месяцев, а температура тела выше 38,0 °С;
• ребенку больше 3 месяцев, температура тела выше 39,0 °C и наблюдается выраженное нарушение общего самочувствия;
• у ребенка есть хронические заболевания (врожденные пороки сердца, болезни центральной нервной системы и др.), а также были случаи фебрильных судорог при температуре от 38,5 °C (6). 

Однозначно сбивать температуру нужно, если она достигла 39 °C.

Также принимать меры можно и при более низкой температуре, если началось обезвоживание, ребенок плачет и не может заснуть, появились нарушения дыхания, сознания, сердцебиения. 

Прием жаропонижающих

Детям разрешены препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Разовые дозы лекарств рассчитываются по инструкции в соответствии с весом и возрастом ребенка. Жаропонижающее следует давать не чаще чем раз в 4 часа. 

Водный баланс и пища

Ребенку с высокой температурой нужно пить как можно больше жидкости. Если речь идет о младенце, то обеспечьте его достаточным количеством грудного молока. 

А вот насильно кормить ребенка не стоит. В противном случае это может даже привести к рвоте. 

Не допускайте перегрева

Проветрите комнату, снимите с ребенка лишнюю одежду. Не укутывайте его в пуховое одеяло, даже если малыша знобит. Лучше просто накрыть его легким пледом. Излишне тщательное укутывание лишь способствует повышению температуры. 

Обтирания

Физические методы охлаждения рекомендованы только если температуру невозможно сбить лекарствами. Делайте это правильно: обтирайте тело и лоб ребенка губкой с водой температуры примерно 30–32°C в течение 5 минут каждые полчаса. Добавлять в воду спирт и другие химические вещества не следует.

Когда нужно обращаться к врачу

Наш эксперт Анна Левадная советует обращаться к врачу в следующих случаях:

• температура более 38,4 °C  держится дольше 4 дней;
• температура поднялась до 38 °C у ребенка до трех месяцев, независимо от самочувствия;
• произошло резкое повышение температуры после того, как она нормализовалась;
• температура поднялась у ребенка на фоне хронических заболеваний (пороки сердца, аутоиммунные и онкологические заболевания и др.);
• появились другие странные или опасные симптомы: боль в ухе, боли при мочеиспускании, покраснение и повышение температуры над лимфоузлом, нарушение дыхания (учащение дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, хрипы), покраснения глаз и гнойные выделения из них. 

Также есть срочные ситуации, при которых родители должны вызвать скорую помощь: 

• температура >40°C, которую не удается сбить жаропонижающими и физическими методами;
• ребенок давно мало пьет или не может глотать;
• выраженное нарушение дыхания, лающий кашель;
• усиливающаяся боль в животе;
• появление фебрильных судорог или симптомов менингита. 

Отзывы и советы педиатра

Анна Левадная предупреждает: «Если вы хотите снизить температуру ребенку медикаментозно, то нельзя давать ему анальгин, димедрол или аспирин. Для детей примерно до 12 лет эти лекарства могут быть даже опасны, а аспирин в редких случаях вызывает риск синдрома Рея. Это тяжелое, иногда смертельное заболевание, которое провоцирует отек мозга и нарушение работы печени. Также не стоит давать ребенку с температурой но-шпу. 

Не используйте и традиционные народные методы: прикладывание льда, обтирание спиртом, уксусом, водкой. Они способны привести к нарушению терморегуляции и даже ожогу кожи». 

Советы родителям: что делать если температура у ребенка держится 5 дней и более 

Вот главные советы, которые помогут принять правильное решение и облегчить состояние ребенка.

Список источников:

1. Жаркова Ю. В., Гудинова Ж. В. Референтные интервалы температуры тела человека // Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 

2. Литвицкий П. В. Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка // Журнал «Вопросы современной педиатрии». 2009. 

3. Соколова В. И., Сычев Д. А., Васильева Е. А., Середкин Е. А. Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение. // Журнал «Антибиотики и химиотерапия». 2019. 

4. Айкарди Ж. Заболевания нервной системы у детей. — М.: Бином, 2013. — 674 с. 

5. Войцеховский В. В. Лимфаденопатии в клинической практике. // Амурский медицинский журнал. 2017. 

6. Статья «Лихорадка». Официальный сайт Союза педиатров России.