Иногда розовые выделения при беременности указывают на успешную имплантацию эмбриона или приближающиеся роды. Но даже в таком случае необходимо идти к врачу, чтобы убедиться, что ни матери, ни ребенку ничего не угрожает. Давайте разберемся, почему возникают розовые выделения и как следует действовать при их появлении. Поможет нам в этом эксперт — Марина Учава, акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России.
Что важно знать о выделениях при беременности
Мы подготовили для вас таблицу с рекомендациями, касающимися возможных действий при появлении выделений.
| Можно | Нельзя |
| Использовать гигиенические прокладки | Заниматься спортом и поднимать тяжести |
| Регулярно проводить подмывания | Принимать горячую ванну или душ |
| Пользоваться специальными средствами для интимной гигиены с нейтральным pH | Вести половую жизнь |
Какие бывают розовые выделения у беременных
В норме у всех беременных есть слизистые выделения. Они всегда становятся сильнее, чем до оплодотворения. В первом триместре под воздействием прогестерона они могут быть вязкими и тягучими, во втором и третьем — более жидкими. Но всегда такие выделения будут прозрачными. У них нет неприятного запаха, прожилок крови или гноя.
Иногда у беременных бывают розовые выделения. По сути, это вагинальные бели с примесью крови. Их оттенок может варьироваться следующим образом:
- бледно-розовые;
- коричнево-розовые;
- бежево-розовые;
- бело-розовые.
Оттенок будет зависеть от интенсивности выделений. В самом начале развития патологического процесса выделения они будут бледно-розовыми, с бежевым оттенком. Если процесс прогрессирует, они будут более яркими — насыщенно-розовыми и даже алыми. В дальнейшем, если все пройдет благополучно, они будут уменьшаться и приобретут розово-коричневый оттенок.
Причины появления розовых выделений на ранних сроках: 1 триместр
Кровянистые выделения пугают будущую маму. Однако есть две ситуации в начале беременности, когда они не опасны.
Имплантационное кровотечение
В первые дни после зачатия оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам и на 7–8-й день попадает в матку. Там она внедряется в слизистую, чтобы надежно к ней прикрепиться. Этот процесс называется имплантацией. Если она пройдет неудачно, то беременность прервется еще до даты очередной менструации, и будущая мама даже не узнает о том, что была беременна (1).
При имплантации плодное яйцо слегка повреждает слизистую матки, и выделяется немного крови. Так появляются мажущие розовые или коричневые выделения. Они обычно бывают за 5–7 дней до предполагаемых месячных и проходят в течение 3–5 суток.
Есть миф, что у женщины во первом триместре беременности могут быть кровянистые выделения в дни ожидаемой менструации. Такое явление даже получило название «омывание плода». Это не так: никаких подобных симптомов быть не должно. Если у женщины появляются выделения с примесью крови, нужно срочно идти к врачу.
Контактные выделения
У беременных стенки влагалища и шейки матки становятся очень рыхлыми. Они могут начать кровоточить даже при минимальном повреждении, например после осмотра врача, УЗИ или интимной близости. Это не опасно для малыша — выделения всегда скудные и проходят самостоятельно в течение двух дней.
Розовые выделения на первых неделях беременности также могут указывать на патологию. Они часто говорят о развитии осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни матери и плода.
Самопроизвольный выкидыш
При угрожающем или начавшемся выкидыше у женщины могут быть выделения и боли внизу живота. Поначалу выделения часто бывают розовыми. Но если матка продолжает сокращаться, и плод все больше отслаивается от ее стенки, выделения будут алыми.
Розовые выделения не свидетельствуют о том, что беременность обречена прерваться. Во многих случаях ее можно сохранить, если сразу обратиться к специалисту и начать лечение. Когда ситуация нормализуется, розовые выделения станут скудными, сменят цвет на коричневые и совсем прекратятся.
Неразвивающаяся беременность
При этом состоянии эмбрион погибает, но матка не сокращается сразу. Плодное яйцо постепенно отходит от стенок, и начинаются розовые выделения. Сохранить неразвивающуюся беременность нельзя. Если эмбрион погиб, нужно убрать его из матки, чтобы не было воспаления и опасного кровотечения. Это можно сделать с помощью медикаментов или хирургическим путем (2).
Внематочная беременность
Иногда зародыш прикрепляется к слизистой не в матке, а в маточной трубе. Там он нормально развиваться не может, поэтому рано или поздно погибает. Непродолжительный рост плода может привести к разрыву маточной трубы. В этом случае у женщины появляются кровотечения и боли внизу живота.
Внематочную беременность сохранить нельзя. Выход один — экстренная операция.
Причины возникновения розовых выделений на поздних сроках: 2 и 3-й триместры
Во втором и третьем триместрах розовых вагинальных выделений в норме не бывает. Они появляются только при развитии осложнений.
Прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды
При угрозе прерывания беременности до 22 недель говорят о выкидыше, после — о преждевременных родах. Все эти осложнения могут сопровождаться появлением розовых вагинальных белей, тянущих или схваткообразных болей в нижней части живота. И во всех этих ситуациях женщине нужна срочная помощь врача, ведь они могут угрожать ее здоровью и жизни ребенка.
Отслойка плаценты
Плацента — это временный орган, который появляется только при беременности. Через нее плод соединяется с материнским организмом. Плацента вырабатывает прогестерон, который поддерживает беременность, обеспечивает ребенка кислородом и выводит продукты обмена. Без плаценты плод существовать не может.
В норме плацента существует до конца беременности и выходит из матки после рождения ребенка. Но иногда она отслаивается раньше. Это может случиться из-за различных болезней матери (например, при высоком давлении, инфекциях или нарушении свертываемости крови). Привести к отслойке также может травма (например, падение или удар в живот).
При отслойке плаценты начинается кровотечение. Сначала у беременной могут быть скудные розовые выделения, которые затем становятся алыми. Отслойка плаценты представляет угрозу для жизни матери и ребенка, поэтому в таком случае требуется срочная госпитализация в стационар.
При появлении любых кровянистых выделений во второй половине беременности нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Предлежание плаценты
Обычно плацента располагается достаточно высоко, в теле или дне матки, чтобы не мешать рождению ребенка. Но иногда она прикрепляется слишком низко и перекрывает внутренний зев — выход из матки. Это часто случается на фоне хронического воспаления, после абортов или выкидышей, иногда без видимых причин. Такое явление и называют предлежанием плаценты.
При предлежании плаценты у женщины часто начинаются кровотечения. Они бывают розовыми, но чаще алыми или коричневыми. Иногда возникают боли в нижней части живота. Самостоятельные роды при этом невозможны, поэтому проводят операцию.
Плацентарный полип
Иногда из оболочек, окружающих плод, вырастает образование — плацентарный полип. Он не опасен, но может кровоточить, например после осмотра врачом или интимной близости. Тогда у женщины появляются выделения, которые могут быть розового или бордового цвета. После рождения ребенка плацентарный полип отслаивается самостоятельно и выходит вместе с плацентой (3).
Диагностика причин появления выделений при беременности
При появлении любых кровянистых выделений будущей маме нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование, чтобы найти их причину:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ малого таза;
- КТГ — кардиотокография плода (с 32 недели).
По результатам обследования врач поставит диагноз и назначит лечение.
Когда нужно лечение
Имплантационное кровотечение, а также контактные выделения лечения не требуют. Достаточно понаблюдать за состоянием — выделения вскоре должны прекратиться. Если в течение трех дней лучше не становится, нужно обратиться к врачу.
Во всех остальных ситуациях лечение необходимо, и оно будет зависеть от причины появления розовых выделений. Например, при угрозе прерывания беременности на ранних сроках врач может назначить гормональные препараты и средства, расслабляющие матку (4).
Советы гинеколога
Наш эксперт Марина Учава дает несколько рекомендаций будущим мамам.
«В норме окрашенных выделений во время беременности быть не должно. Выделения должны быть либо прозрачными, либо густыми белыми, без запаха, не приносящие никакого дискомфорта, и тем более без намека на примеси крови. Появление любых кровянистых выделений, розовых и любого другого цвета, опасно — возможна угроза прерывания беременности.
У женщин, у которых случилась угроза прерывания беременности, и они находились на сохранении, принимали гормональную терапию, могут быть темно-коричневые выделения. В этом случае возможно, что гематома опорожняется наружу. Но это обязательно должен контролировать специалист, который ведет эту пациентку, либо стационарный врач.
Розовые выделения могут быть маркером начала выкидыша и прерывания беременности. Они говорят о том, что где-то произошел надрыв сосудов или ворсинок хориона, либо отслойка плаценты. Ситуация опасная и требует обязательной консультации врача или экстренной госпитализации в стационар для определения тактики лечения пациентки, которая может заключаться и в лекарственной терапии, и в хирургическом вмешательстве (5).
Единственный случай, когда появление выделений может быть нормой, это предродовой период. Тогда могут появиться небольшие сукровичные выделения, но это относится только к беременностям сроком 37 недель и более. Такие выделения могут быть признаком раскрытия шейки матки. Но женщина не сможет понять это самостоятельно, поэтому в любом случае необходима консультация акушера-гинеколога женской консультации. При появлении таких выделений на поздних сроках можно также приехать в родильный дом, вызвав скорую помощь».
Памятка будущей маме: что необходимо помнить о выделениях при беременности
Подводя итоги статьи, предлагаем вам небольшую памятку.
- Во время беременности могут быть прозрачные или густые белые выделения, не причиняющие дискомфорт.
- Выделения розового цвета могут быть только в момент имплантации плодного яйца, еще до задержки менструации, а также перед родами — при раскрытии шейки матки.
- В большинстве случаев розовые выделения свидетельствуют о риске выкидыша или преждевременных родов.
- При появлении любых кровянистых выделений при беременности вне зависимости от их цвета и интенсивности нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Список источников:
1. Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. Акушерство: национальное руководство / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, 2024.
3. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, 2024.
4. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС, 2021.
5. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, 2023.
