Ротавирусная инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп — названий у весьма неприятного заболевания много. Ему подвержены и взрослые, и дети. Но если у первых болезнь зачастую протекает в достаточно легкой форме, то с маленькими пациентами все сложнее. Чем опасен ротавирус у детей, как диагностировать и лечить его, разбираемся вместе с врачом-педиатром, автором книг и блога о современной педиатрии «Заметки детского врача» Сергеем Бутрием.
Что такое ротавирусная инфекция
Ротавирусный гастроэнтерит — инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника. Название вирус получил из-за своего внешнего вида, напоминающего колесо (на латинском — rota).
Заболевание у взрослых и детей протекает по-разному. Первые могут принять болезнь за обычное пищевое расстройство — и то, если симптомы проявятся. Дети же становятся вялыми и капризными, начинается рвота даже на голодный желудок, диарея, повышается температура. Ребенок также может жаловаться на боль в горле, ухе, покашливание и заложенность носа.
В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы, различают три степени течения заболевания.
- Легкая. Характеризуется умеренными симптомами. Признаков обезвоживания нет, ребенок активен.
- Средняя. Сопровождается сильной диареей, рвотой, высокой температурой и легким обезвоживанием.
- Тяжелая. Наиболее опасна и требует срочной госпитализации. Ребенок бледный, отказывается от питья, у него учащается сердцебиение и есть выраженные симптомы обезвоживания. Могут наблюдаться обмороки и судороги.
Сколько дней длится болезнь при ротавирусе
От заражения до появления первых признаков инфекции обычно проходит от одного до пяти дней. Острый период длится до недели, а реабилитационный — четыре-пять дней. Заразен ребенок — около 12 дней, до момента полного выздоровления (1).
Инкубационный период
Симптомы заражения не проявляются сразу. Ротавирусу нужно размножиться и распространиться по организму. Инкубационный период составляет от 10 часов до семи дней, но обычно заболевание дает о себе знать через один-три дня.
Причины заболевания детей ротавирусом
Причина ротавирусной инфекции одна — попадание в организм вируса, а вот путей заражения несколько.
- Пищевой: через плохо вымытые овощи, фрукты и другие продукты питания.
- Водный: вирус попадает в организм с инфицированной водой и напитками.
- Контактно-бытовой: через грязные руки, предметы быта, игрушки.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Зачастую болезнь начинается неожиданно. Симптомы ротавируса и других кишечных инфекций схожи, поэтому цель анализов, которые больному назначает врач, — определить возбудитель (2).
Рвота
Одно из ведущих проявлений заболевания. Может быть однократной или повторяться несколько раз в первые сутки-двое, усиливаться от молочных продуктов. Позывы возникают даже на голодный желудок.
Диарея (понос)
Жидкий водянистый стул имеет неприятный запах. Он может быть с пеной, примесью слизи и кусочками пищи. Цвет варьируется от желтого до зеленого. Частота — до 6-10 раз в сутки.
Боль в животе
Чаще всего дети жалуются на боль в верхней части живота и вокруг пупка. Она имеет острый, схваткообразный характер. В области тонкого кишечника слышно урчание.
Лихорадка
Температура поднимается до 38-39 градусов, держится стойко до трех–пяти дней и плохо сбивается.
Нарушение общего состояния
Ребенок становится раздражительным, бледным и вялым. У него нет аппетита, может болеть и кружиться голова.
Чем опасен ротавирус для детей
Ротавирус опасен как своими проявлениями (заметно снижает качество жизни ребенка на несколько дней), так и осложнениями (обезвоживание, инвагинация кишечника и пр.).
«Чем младше ребенок, тем тяжелее симптомы и выше частота осложнений. Например, в первые месяцы жизни заболевание, помимо прочего, увеличивает риск некротического энтероколита и поражения центральной нервной системы», — отмечает врач-педиатр Сергей Бутрий.
Как диагностируют ротавирус у детей
В первую очередь опираются на клиническую картину.
«Для начала болезни типичны многократная рвота, повышенная температура и недомогание. Чуть позже присоединяются водянистая диарея, спазмы в животе. Если потеря жидкости и электролитов велики, могут развиваться признаки обезвоживания и судороги», — говорит педиатр Сергей Бутрий
Для подтверждения диагноза могут быть использованы специальные экспресс-полоски. Они помогают быстро выявить антигены в кале. Назначают врачи и другие методы лабораторного исследования: ПЦР кала или ИФА крови (4).
Лечение ротавирусной инфекции у детей
Специфического лечения гастроэнтерита нет. Врач назначает комплексную терапию, которая устраняет симптомы заболевания. Снизить температуру помогают препараты на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропов и свечей. В помощь кишечнику иногда бывают полезны пробиотики.
Однако в первую очередь важно предупредить обезвоживание (5). В домашних условиях с этой целью используют аптечные порошки для пероральной регидратации или минеральную воду.
Питание детей при ротавирусе
Детям можно есть легкую пищу небольшими порциями: разваренные каши на воде, постное мясо, куриный бульон, некислые фрукты, нежирные йогурты, хлеб или печенье.
«Раньше существовала концепция так называемой “водно-чайной паузы”, когда ребенку в течение восьми часов с первой рвоты не давали ничего, кроме воды и чая. Это делали, чтобы не нагружать желудок дополнительно. Однако исследования показали несостоятельность такой тактики: дети, которые начинают есть понемногу легкую пищу сразу, как только позволяет рвота, выздоравливают быстрее», — рассказал педиатр Сергей Бутрий.
Что можно и чего нельзя делать, если ребенок болен ротавирусом
Нельзя:
- заниматься самолечением ребенка, особенно давать ему антибиотики (в отношении вирусов они бесполезны);
- промывать желудок раствором марганцовки;
- отпаивать детей газированными напитками, соками, овощными отварами и молоком;
- оставлять без присмотра грудничка (может захлебнуться рвотными массами);
- кормить ребенка молочными, копчеными и консервированными продуктами, а также жареными и острыми блюдами;
- заставлять ребенка есть через силу.
Можно:
- обратиться к врачу, следовать его рекомендациям;
- часто и небольшими порциями поить ребенка глюкозно-солевыми растворами;
- использовать в качестве питья чистую воду, несладкий чай и компот;
- сбивать повышенную температуру аптечными средствами на основе парацетамола или ибупрофена;
- обеспечить ребенку диетическое питание;
- выделить заболевшему отдельные предметы гигиены и посуду;
- проводить в комнатах влажную уборку и проветривание.
Профилактика ротавирусной инфекции у детей
Лучший способ избежать заболевания — следить за гигиеной рук, мыть овощи и фрукты, а также кипятить воду для питья или использовать проверенную бутилированную.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию против ротавируса. Она проводится в первые месяцы жизни ребенка в поликлинике по месту жительства или в частной клинике. Прививка снижает риски развития осложнений и защищает от тяжелой формы течения инфекции.
Советы и рекомендации педиатра
Сергей Бутрий, врач-педиатр детской клиники доказательной медицины DocDeti, автор книг, блога о современной педиатрии «Заметки детского врача».
Врач-педиатр Сергей Бутрий напоминает: основа лечения ротавирусного гастроэнтерита — это отпаивание ребенка, осторожное кормление и отслеживание осложнений.
«Детям на грудном вскармливании следует часто предлагать грудь, на искусственном — смесь. Между кормлениями ребенку дают солевые растворы, которые предназначены для отпаивания детей при рвоте. Профилактика инфекции — тщательное мытье рук, продуктов питания и, разумеется, вакцинация», — утверждает специалист.
Вопросы и ответы
В этом разделе собрали ответы на самые волнующие родителей вопросы.
Как долго ребенок остается заразным при ротавирусе?
Ребенок становится заразным за один-два дня до появления у него симптомов, максимально активен вирус на пике болезни (1-7 дней рвоты и поноса) (3). Через 12 дней после начала болезни с ним можно контактировать без опасений. Однако у малышей с резко ослабленным иммунитетом ротавирус может выделяться из кала вплоть до 30-го дня после заражения.
Желательно не посещать детские коллективы в течение минимум одних суток после окончания рвоты или диареи. Также на пару недель стоит воздержаться от занятий в бассейне.
Делают ли детям прививку от ротавируса и с какого возраста?
Пока в России есть две вакцины против ротавирусной инфекции. Американская «РотаТек», ее полный аналог — индийская «Рота-V-Эйд». В 2022 году российские ученые начали разрабатывать отечественную вакцину.
Обе вакцины вводятся с возраста шести недель жизни через рот (2 мл сладкой жидкости). Курс состоит из трех доз с интервалом в четыре недели.
Может ли ротавирусом заболеть грудничок?
Заболеть ротавирусной инфекцией может ребенок любого возраста. Чем меньше возраст, тем выше риск обезвоживания и возникновения других осложнений. В развивающихся странах с низким уровнем медицины отмечен высокий уровень смертности от инфекции среди детей первых лет жизни (4).
В развитых странах от ротавируса дети умирают редко, но это заболевание — одна из наиболее распространенных причин, по которым малыши в первые два года жизни попадают в стационар. Именно это и послужило причиной разработки вакцины.
Список источников:
- Verywell Family. How Long Should a Child Stay Home with Rotavirus? Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, 2022. URL: www.verywellfamily.com/how-long-should-a-child-stay-home-with-rotavirus-289883#citation-1
- Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of rotavirus. URL: https://www.cdc.gov/rotavirus/about/symptoms.html
- Centers for Disease Control and Prevention. The Pink Book – Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Rotavirus. URL: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rota.html
- Ротавирусная инфекция: Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. ВОЗ, 2018. URL: cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/19-who-surveillancevaccinepreventable-19-rotavirus-russian-r1.pdf
- National Foundation for Infectious Diseases. Frequently Asked Questions about Rotavirus, 2023. URL: https://www.nfid.org/infectious-diseases/faq-rotavirus/
