Потница у новорожденных детей: как она выглядит и почему возникает

Совместно с врачом-педиатром Олесей Фроловой, автором книги «Все дети болеют», расскажем, как отличить потницу от аллергии, а также о том, какие методы лечения обычно в таких случаях используются.

Что такое потница

Потница представляет собой раздражение кожи вследствие закупорки потовых желез. Когда мама одевает младенца в сильно прилегающие к телу ползунки или в многослойную одежду, а также когда малыш долгое время лежит свернутым в одеяло, появляются первые симптомы потницы. 

Под тканью детская нежная кожа быстро потеет. Именно так создаются идеальные жарко-влажные условия для скопления пота. Он не может испариться и начинает собираться в протоках потовых желез и порах. Закупорка желез ведет к покраснениям, раздражению и воспалению в верхних слоях кожи (1). 

Как выглядит потница у новорожденных детей: симптомы

Потница может выглядеть по-разному: ее виды различаются по проявлениям и степени закупорки (2). 

Кристаллическая потница

При кристаллической потнице страдает роговой самый поверхностный слой эпидермиса. На коже у новорожденного возникают прозрачные везикулы (наполненные жидкостью пузырьки, размером 1–2 мм). Иногда они напоминают капли воды на коже. Если на них немного нажать (хотя так лучше не делать), то они легко лопаются. Спустя 2–3 дня возвышенности пропадают. На их месте остаются отрубевидные чешуйки. При этом зуд или неприятные ощущения здесь отсутствуют. 

Красная потница

Когда закупориваются глубокие слои кожи, образуется красная потница. Этот тип встречается у младенцев чаще всего. Он гораздо более неприятный, чем кристаллический. Красные бугорки, наполненные мутной жидкостью, покрывают зоны складок возле шеи, в области ягодиц, подмышек, паха и головы.

Папулы диаметром 2–4 мм сильно зудят, ведь пот из желез попадает в базальный и шиповатый слои. Кожа возле бугорков краснеет, но пятна не объединяются в одно. Проявления остаются на коже свыше двух недель и без лечения могут перетечь в бактериальные воспаления.  

Папулезная (белая) потница

Такое высыпание можно отличить благодаря телесному цвету пузырьков 1–2 мм. Внутри везикул собирается гнойно-желтоватая жидкость. 

У детей папулезная потница возникает сбоку рук и ног, груди и живота. Кожа возле этих мест шелушится и чешется. Когда пузырек лопается, его место ненадолго покрывает светло-серый налет. Потница рискует перерасти в инфекцию и распространиться по всему телу. 

Глубокая (желтая) потница

Такой тип раздражений часто возникает, когда красная потница не лечится и возникают ее рецидивы. Глубокие и крупные папулы телесного цвета болезненны, они покрывают туловище и конечности и периодически лопаются. Если не лечить глубокую потницу, воспалительный процесс усугубляется.  

Причины потницы у грудничков 

Иногда аллергические реакции на определенные продукты или вещества, а также кожные заболевания приводят к высыпаниям, похожим на потницу. Тогда врачи имеют дело с транзиторными кожными состояниями у детей, например с токсической эритемой или акне новорожденных. Однако если вы уверены, что проявления все-таки возникли из-за потницы, стоит узнать о том, что их спровоцировало (3).

• Жаркая погода и неправильно подобранная одежда. Если дома или на улице жарко и влажно, лучше не одевать ребенка в «не дышащую» теплую одежду. У новорожденных и грудничков терморегуляция еще не полностью развита, что делает их более уязвимыми к перегреву. В целом важно проветривать помещение и следить за умеренной влажностью воздуха.
• Жирные мази и кремы. Мази, которые содержат масла, могут блокировать потовые железы и вызывать потницу.
• Неправильный уход за кожей. Слишком редкое или чересчур частое купание, использование влажных салфеток или агрессивных средств гигиены может привести к раздражению.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть сомнения по поводу состояния кожи ребенка, всегда лучше проконсультироваться с педиатром и получить персональные рекомендации. Далее рассмотрим ситуации, когда необходимо обратиться к специалисту.

1. Длительные высыпания. Если потница не проходит в течение нескольких дней, несмотря на предпринятые меры.
2. Появление гноя. Если высыпания начинают гноиться или на них появляются корочки.
3. Лихорадка. Если у новорожденного повышается температура в сочетании с высыпаниями.
4. Зуд и дискомфорт. Если ребенок постоянно плачет либо сильно чешется, и это мешает ему спать или есть.
5. Обширность высыпаний. Если бугорки распространяются на другие участки тела или становятся более обширными.
6. Появление новых симптомов. Если появляются новые симптомы, такие как отеки, покраснение или сыпь, не характерная для потницы, а высыпания выглядят необычно или отличаются от типичной потницы (например, преобразуются в большие язвы).
7. Общее ухудшение состояния. Если ребенок становится вялым, капризным и слишком ослабленным, а также отказывается от еды.
8. Симптомы аллергии. Если есть подозрение на аллергическую реакцию (например, отек, затрудненное дыхание). 

Диагностика потницы у грудного ребенка

Диагностировать потницу у младенца должен профильный специалист, однако настороженность у молодых родителей должны вызвать такие признаки (4):

• обратите внимание на появление высыпаний на коже, особенно в складках (шея, подмышки, пах, за ушами);
• проверьте, какого вида эти высыпания. Потница обычно выглядит как маленькие красные пузырьки или точки с прозрачной жидкостью;
• отметьте время появления высыпаний. Потница чаще возникает в теплую погоду или после длительного пребывания в жаркой среде;
• наблюдайте за поведением малыша. Если он чешет пораженные участки кожи или проявляет беспокойство, это может указывать на зуд;
• оцените состояние кожи вокруг высыпаний. Кожа может быть покрасневшей, но не должна быть сильно воспаленной или гнойной;
• убедитесь, что у новорожденного нет других настораживающих симптомов, таких как повышенная температура, слабость, снижение аппетита или признаки инфекции (гнойные выделения);
• попробуйте аккуратно промыть пораженные участки водой и проследите за реакцией кожи. Если высыпания остаются или ухудшаются, это может указывать на другую проблему;
• ознакомьтесь с другими типичными кожными заболеваниями у младенцев (например, экзема, аллергическая реакция) и сравните симптомы;
• если высыпания не проходят в течение нескольких дней, лучше обратиться к педиатру для профессиональной диагностики и рекомендаций.

Лечение потницы у новорожденных детей 

Если со вниманием отнестись к уходу за кожей малыша, потница быстро пропадет. Убрать высыпания поможет ряд простых шагов (5).

1. Убедитесь, что в комнате, где спит ребенок, оптимальная температура (20–22 C°) и влажность (50–70%). Для этого повесьте на стену термометр и гигрометр, приобретите увлажнитель воздуха.
2. Пересмотрите гардероб малыша. Откажитесь от синтетической и слишком плотной одежды. Отдайте предпочтение льняным и хлопковым ползункам. То же касается и постельного белья. Чаще стирайте детские вещи с безопасными средствами и перед использованием проглаживайте.
3. Не забывайте о гигиене ребенка. Купайте его в теплых ванночках с экстрактом ромашки и череды, используйте успокаивающие лосьоны для младенческой кожи и кремы с легкой консистенцией.
4. Кожа младенца всегда должна быть сухой, поэтому после купания бережно протрите его проглаженным полотенцем. Не забудьте промокнуть все складки. Затем вы можете нанести присыпку на пораженные участки. 

Профилактика потницы у ребенка 

Эти советы помогут избежать развития пятницы у новорожденных:

• одевайте младенцев в одежду по сезону. Постоянно закутывать ребенка или держать его под одеялом, особенно в теплую погоду, вредно;
• выбирайте для ребенка свободную и дышащую одежду, например хлопковые ползунки;
• в жаркую погоду используйте кондиционер и вентиляторы, чтобы новорожденный оставался в прохладе. Будьте осторожны и располагайте охладительные приборы так, чтобы ребенок не простудился;
• не кладите малыша прямо перед обогревателями и не располагайте коляску у батареи;
• следите за признаками чрезмерного потоотделения у младенцев. Если ребенок покраснел или вспотел, поменяйте ему одежду, промокните кожу мягким полотенцем и положите его в проветриваемую комнату с комфортной температурой. 

Отзыв педиатра

Наш эксперт Олеся Фролова рассказала об особенностях потницы у новорожденных: 

«Часто первая мысль, которая приходит в голову родителей при появлении потницы, — это подозрение на аллергию. На самом деле отличить потницу от аллергии, как и от любого другого заболевания кожи, очень просто. Потница никак не беспокоит ребенка. Аллергия как минимум чешется. Кроме того, проявлениями аллергии у детей, помимо высыпаний на коже, могут быть симптомы со стороны ЖКТ: обильные срыгивания, жидкий стул — иногда со слизью или даже прожилками крови, боли в животе. Реже встречаются симптомы со стороны дыхательной системы: сухой навязчивый кашель, свистящее дыхание и прочее. Абсолютно любой из перечисленных симптомов требует обращения к врачу».

Что нужно запомнить о потнице у новорожденных детей 

В завершение статьи традиционно предлагаем короткую памятку для наших читателей. 

• Потница — кожное раздражение, возникающее из-за перегрева и закупорки потовых желез. 
• Детская потница бывает различных видов: кристаллической, красной, папулезной и глубокой. Первая — самая безопасная, а последняя зачастую требует помощи врача. 
• Чтобы не допустить развитие потницы, нужно сменить одежду ребенка на дышащую хлопковую, часто купать его и проветривать скрытые складки, не забывая о комфортной температуре и влажности дома. 
• Если вы заметили первые проявления потницы, начните купать новорожденного в ванночке с добавлением ромашки или вербены, следите за сухостью детской кожи и используйте бережные уходовые средства. 
• К врачу стоит обратиться, когда высыпания увеличиваются, распространяются по телу, приобретают вид язв или гнойников, когда у малыша поднимается температура, появляется сдавленное дыхание и потница долго не проходит.

Список источников: 

1. Акимова Ю. Современное решение проблемы пеленочного дерматита. Ремедиум. № 9. 2013.

2. Karla C. G. et al. Miliaria. Treasure Island. StatPearls Publishing. 2024.

3. Schmitt B. Heat Rash. Pediatric Patient Education. 2024.

4. Zimmermann H. M. et al. Studies on prickly heat. Experimental and histologic findings. J. Invest. Dermat. this issue. 1953.

5. Старостина Л. С. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Медицинский совет. 2020.

Эксперт — Олеся Фролова, врач-педиатр, автор книги «Все дети болеют».