Планирование беременности: что нужно знать женщине и мужчине перед зачатием

В этой статье мы выясним все о планировании беременности, поговорим с врачом-репродуктологом, расскажем о подготовке и распространенных анализах.

Зачем нужно планировать беременность 

Подготовка к беременности поможет зачать и выносить здорового ребенка. 

Среди женщин, которые забеременели неожиданно, чаще встречаются осложнения во время вынашивания ребенка и при родах. К тому же планирование беременности может помочь: 

• избежать стресса, связанного с неожиданными обстоятельствами;
• оценить состояние здоровья обоих партнеров;
• пройти необходимые медицинские обследования; 
• устранить возможные риски для здоровья матери и ребенка.

Пошаговая инструкция: как подготовиться к наступлению беременности

Готовиться к зачатию необходимо как женщине, так и мужчине. Здоровым парам врачи рекомендуют начинать подготовку минимум за три месяца до зачатия. Если у будущих родителей есть хронические, наследственные или другие заболевания, то время подготовки возрастет. 

Посетите врача

Первый этап подготовки — консультация у профильных специалистов. Мужчинам нужно посетить врача-андролога, женщинам — гинеколога, а к терапевту нужно обратиться обоим партнерам. Консультации помогут выявить возможные заболевания и вылечить их до зачатия. Если у близких родственников мужчины или женщины были обнаружены генетические болезни, стоит обратиться к врачу-генетику. 

Пройдите обследование и сдайте необходимые анализы

Оба супруга должны пройти флюорографию, сдать анализы крови и мочи, мазки на инфекции. Женщине назначают УЗИ органов малого таза, молочных желез и кольпоскопию — исследование шейки матки. Мужчине — спермограмму для определения способности к зачатию.

Начните принимать фолиевую кислоту 

Фолиевая кислота (фолат, витамин В9) во время подготовки к беременности снижает риск дефектов нервной трубки плода (3). Она нужна для синтеза, восстановления и модификации молекул ДНК. Фолиевую кислоту рекомендуют принимать до зачатия, чтобы поддержать ее достаточный уровень в организме, и 28 дней после. Именно в эти 28 дней в женском организме самый низкий уровень фолиевой кислоты. К тому же в это время происходит формирование нервной системы плода и активное деление клеток мозга. 

Дефицит фолата во время беременности повышает риск врожденных пороков, синдрома Дауна и других патологий со стороны центральной нервной системы эмбриона. Последствия дефицита фолиевой кислоты при беременности:

• преждевременные роды и послеродовые кровотечения;
• замедление роста и психического развития у новорожденных детей;
• снижение иммунитета и устойчивости организма ребенка к инфекциям;
• возникновение врожденных уродств и других аномалий развития. 

Избавьтесь от вредных привычек

Будущим родителям необходимо отказаться от алкоголя минимум за один месяц до зачатия. Наркотические вещества выводятся из организма несколько лет, в течение которых врачи рекомендуют воздержаться от планирования беременности. Также обоим партнерам нужно отказаться от курения, в том числе электронных сигарет. Даже пассивное курение может нанести вред здоровью беременной женщины и плода (4,5).

Следите за питанием и образом жизни

Для зачатия здорового ребенка нужно скорректировать свой образ жизни. В рационе будущей мамы не должно быть вредной еды с трансжирами, консервантов, избытка сахара, энергетических и тонизирующих напитков. При подготовке женщине нужно следить за весом — недостаточный или, наоборот, избыточный вес могут негативно повлиять на зачатие и вынашивание. Если один из партнеров работает на вредном производстве, то на этапе подготовки к беременности от такой работы следует отказаться. Оба партнера должны наладить режим сна и отдыха, избегать стрессов и инфекционных заболеваний. 

Какие анализы нужно сдать женщине и мужчине перед зачатием

Не все анализы обязательны для пар, желающих завести ребенка. Все зависит от ситуации, возраста и особенностей партнеров. Например, анализы на гормоны обоим супругам нужно сдавать лишь в том случае, если есть показания: 

• пара старше 35 лет;
• у одного из будущих родителей есть ожирение;
• если в течение года не наступила беременность.

Остальные анализы обязательны. С их помощью вы не пропустите опасные инфекции и подстрахуетесь от дефицита витаминов, необходимых для нормального развития будущего ребенка. 

Витамины

Витамины D, A, E отвечают за формирование костной системы у эмбриона, а фолиевая кислота повышает способность женщины к зачатию. При подготовке к беременности женщине нужно сдать анализ на дефицит этих витаминов и фолата.

Гормоны

Список анализов для женщин:

• эстрадиол;
• прогестерон;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тестостерон;
• антимюллеров гормон (АМГ);
• гормоны щитовидной железы.

Список анализов для мужчин:

• эстрадиол;
• пролактин;
• тестостерон;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Анализы крови и мочи, мазки

Как правило, на этапе планирования беременности оба партнера сдают: 

• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализы на сифилис, гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию;
• урогенитальные мазки на инфекции, передающиеся половым путем.

Женщинам также назначают:

• анализ на TORCH-инфекции (антитела к герпесу, краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу);
• анализ крови на сахар;
• коагулограмму;
• гинекологические мазки.

Особенности планирования беременности для женщин старше 40 лет

С возрастом повышается риск частоты осложнений вынашивания. Это связано с обострением хронических заболеваний во время беременности. У плода увеличивается риск развития пороков сердца и нервной трубки, генетических аномалий, таких как синдром Дауна. Женщинам после 40 лет рекомендовано более тщательное обследование: лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, сосудов нижних конечностей, консультации и наблюдения врачей. После 35 лет обязательна консультация генетика.

Что нужно знать женщине о родах

Несмотря на то что роды — это естественный процесс, к нему нужно подготовиться физически и психоэмоционально. По данным исследования шведских ученых (6), у женщин, которые использовали в родах психопрофилактику, риск экстренного кесарева сечения ниже. Психопрофилактика — это метод, который помогает преодолеть боль при родах с помощью дыхания и расслабления мышц. 

Роды условно подразделяются на три периода:

1. Первый период — самый длительный (до 20 часов), и состоит он из двух фаз: 

• латентной — схватки каждые 10 минут, интервалы постепенно сокращаются;
• активной — схватки каждые три минуты и чаще. Отходят околоплодные воды, постепенно открывается шейка матки.

2. Во втором периоде, когда шейка матки открыта до 10 сантиметров, головка плода пассивно опускается на тазовое дно. На этом этапе очень важно соблюдать правильное дыхание. Плод, двигаясь, проходит родовые пути. Длительность — до трех часов.

3. В третьем периоде рождается послед. Длительность — 30 минут.

Отзыв врача о планировании беременности

Экспертным мнением делится Якунина Лариса Сергеевна — врач-репродуктолог, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя».

«Запланированная беременность повышает шансы на зачатие, развитие и рождение здорового ребенка. Если не готовиться к зачатию, могут возникнуть следующие проблемы:

• отсутствие овуляции в организме женщины;
• нарушение выработки здоровых подвижных сперматозоидов у мужчины;
• недостаточности работы желтого тела после овуляции у женщины;
• формирование некачественной яйцеклетки или сперматозоида (при оплодотворении это приведет к неправильному развитию эмбриона — он может не прикрепиться к матке или остановиться в развитии на раннем сроке беременности, и такую беременность придется прервать с помощью оперативного вмешательства);
• отсутствие самостоятельного слияния яйцеклетки и сперматозоида;
• может наступить беременность в аномальном месте — в маточной трубе, яичнике или брюшине;
• плод может иметь пороки развития; 
• здоровье женщины может нарушиться при вынашивании беременности, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на разных сроках;
• плод может оказаться нежизнеспособным.

У женщин, не соблюдающих рекомендации врача, могут развиться заболевания и осложнения в период вынашивания беременности. Также это касается необследованных пациенток и женщин с недостатком витаминов и микроэлементов в организме, гормональными изменениями. Хронические заболевания с частыми обострениями, инфекции и генетические особенности в собственном кариотипе несут особые риски развития болезней и осложнений».

Чек-лист для будущих родителей: как начать планирование беременности 

В этой статье мы выяснили, зачем и как готовиться к зачатию, а также узнали про возможные последствия незапланированной беременности. Закрепим важные тезисы из статьи, которые помогут вам начать подготовку:

Список источников:

1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, Dietary Supplement Fact Sheets > Folate, Updated: 30.11.2022 
2. Кузнецова И. В., Коновалов В. А., «Фолиевая кислота и ее роль в женской репродукции» // Гинекология. 2014. №4.
3. Конорев М. Р. «Роль фолиевой кислоты при планировании и в период беременности» // Вестник фармации. 2022. №1 (95).
4. Bloch M, Althabe F, Onyamboko M, et al. «Tobacco use and secondhand smoke exposure during pregnancy: an investigative survey of women in 9 developing nations». Public Health. 2008.
5. Кузина О. А., Василевская Г. В. «Об актуальности пассивного курения при беременности» // Интерактивная наука. 2016. №1.
6. Bergström M., Kieler H., Waldenström U. Psychoprophylaxis during labor: associations with labor-related outcomes and experience of childbirth. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010.