Работа почти всех внутренних органов у младенцев имеет свою специфику, несвойственную организму взрослого человека. Поэтому у родителей часто возникают вопросы: почему грудной ребенок срыгивает, почему у него текут слюни, как часто в норме малыш ходит в туалет и т.д. Найти ответы на эти вопросы помогает знание анатомии и физиологии желудочно-кишечного тракта ребенка.
Отличия начинаются уже с ротовой полости. За счет более плоского «свода» она гораздо меньше, чем у взрослых. Почти вся полость занята толстым большим языком, представляющим собой мощную мышцу, помогающую «добыче» молока из материнской груди. В первые месяцы жизни на губах детей хорошо заметны поперечные полосочки, как бы разделяющие губу на отдельные «подушечки». Они помогают более плотно обхватывать грудь во время кормления. Жировые комочки, находящиеся в толще щек младенца, также облегчают сосание. Они есть даже у самых худеньких детей и исчезают только при тяжелой гипотрофии.
Слизистая оболочка полости рта у грудного ребенка сухая, потому что слюнные железы еще почти не работают. Именно поэтому врачи рекомендуют относиться к ней максимально бережно и не трогать слизистую при ежедневном туалете ребенка. Обрабатывать ротовую полость разрешается только при развитии ее заболеваний.
Дочка срыгивает грудное молоко. Буквально фонтаном. Мы на ИВ. Два раза в день дочке даю грудь. Потом докармливаю смесью. И тут начинается такое! Просто от смеси не срыгивает, очень редко.
Примерно с 3-4 месяцев слюнные железы начинают активно функционировать, вырабатывая слюну. Навыка ее сглатывания у ребенка еще нет, и слюни порой смачивают весь верх рубашки. Чтобы реже менять одежду малышу, специалисты советуют надевать специальные переднички-слюнявчики. Особенно активизируется слюноотделение перед прорезыванием зубов.
Желудок новорожденного еще не имеет формы, свойственной взрослым. Больше всего он напоминает маленький мышечный мешок, вмещающий в первые дни жизни всего 30-35 мл пищи. Он быстро растет и легко растягивается. К году размер желудка достигает 200-250 г. Поэтому объем пищи на одно кормление у грудного ребенка рассчитывается, исходя из его возраста. Даже в конце второго полугодия жизни он не должен превышать 200 мл.
Легкая растяжимость желудочной стенки является одной из причин частых срыгиваний ребенка после кормления. Второй причиной является слабое развитие мышечного сфинктера на входе в желудок. Расхожим стало сравнение желудка грудного ребенка с «бутылочкой без пробки». Можно добавить, что эта бутылочка с широким горлышком. Если во время грудного вскармливания дети торопятся и заглатывают с материнским молоком воздух, он стремится наружу и неминуемо увлекает за собой только что выпитое молоко. Поэтому во время кормления ребенка нужно периодически отрывать от груди и держать вертикально, дожидаясь выхода проглоченного воздуха – молоко под действием силы тяжести опустится в нижнюю часть желудка и не покинет его с воздухом. После кормления, младенца первых 2-3 месяцев жизни нужно уложить на бочок со слегка приподнятым изголовьем и на 30-40 минут оставить в покое, не переворачивая и не тормоша.
В первые месяцы жизни железы желудка вырабатывают мало пищеварительных соков. Меньше всего ферментов требуется для переваривания молока. Некоторые белки женского молока всасываются в желудке, вообще не подвергаясь расщеплению. Поэтому именно мамино молоко лучше всего подходит для питания новорожденного и грудного ребенка. Приемлемой альтернативой могут быть его заменители – смеси. Каши или супы в первые месяцы жизни будут тяжелы для детского желудка, даже если их измельчать в блендере.
Если печень у взрослого увеличена и выступает из подреберья, это всегда говорит о серьезной патологии. Печень малышей относительно больше, чем у взрослого человека. У здорового новорожденного она может выступать из-под правого ребра на 2-3 см, в 1 год – на 1-2 см. В ней мало стромы, разделяющей печеночные дольки и создающей своеобразный «скелет» органа, поэтому при любом заболевании детская печень легко увеличивается.
Желчный пузырь у грудничка небольшой, желчи вырабатывается мало. Кстати, именно поэтому стул грудного ребенка гораздо светлее, чем у взрослого. Но в детской желчи содержится много таурохолевой кислоты, которая, во-первых, способна губить попавших в кишечник вредных микробов и, во-вторых, стимулирует работу поджелудочной железы.
Об особенностях работы кишечника грудного ребенка и характере детского стула, поговорим в следующей статье.
