Для того, чтобы разобраться в данной ситуации, можно сформулировать несколько правил, которые позволят избежать неприятных последствий.
1. При необходимости постоянного приема лекарственных препаратов необходимо заранее проконсультироваться со своим доктором
Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты по назначению врача, то к вопросам планирования беременности стоит отнестись очень внимательно. Необходимо обсудить свои планы с доктором, который может провести коррекцию терапии с учетом потенциальной беременности. Группы препаратов, которые заведомо могут вызвать врожденные пороки развития и оказать токсичное воздействие на плод, известны. К ним относят:
• андрогены;
• антиметаболиты;
• вальпроевая кислота;
• карбамазепин;
• литий;
• пеницилламин;
• производные кумарина;
• ретиноиды;
• триметадион;
• фенобарбитал;
• системный прием преднизолона;
• триметоприм/клотримоксазол;
• аминогликозиды;
• бензодиазепины;
• ингибиторы АПФ;
• анатагонисты рецепторов ангиотензина II;
• опиоиды;
• радиоактивный йод;
• цитостатики;
• иммуносупрессивные препараты и др.
Но даже при случайном использовании данных препаратов в терапевтических дозах во время беременности риск возникновения пороков плода не превышает 10%.
2. Если вы планируете беременность, то все препараты должны приниматься только по назначению врача и с учетом возможной беременности
При нынешней доступности лекарственных препаратов, люди часто принимают их бесконтрольно, без соблюдения показаний, дозировок и кратности приема. Мы сами нередко «назначаем» себе те или иные препараты, как максимум, консультируясь с провизором аптеки. Но ситуация обостряется, когда речь идет о беременности. Если мы посмотрим на инструкции к лекарствам, то на большинстве из них написано: «противопоказано к приему во время беременности». Этому есть объяснение: на этапе разработки препараты проходят проверку на животных с целью выявления потенциальной токсичности. Но влияние препарата в диапазоне дозировок можно выявить только при введении препарата в клиническую практику. Отсутствие у производителя данных о влиянии препарата на плод и течение беременности приводит к данной формулировке.
3. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, то не стоит выбирать современные и многокомпонентные лекарственные препараты
Если вы планируете в ближайшее время беременность, то стоит отказаться от БАД, сложных многокомпонентных лекарственных препаратов (например: средств от гриппа и простуды), новых, недавно введенных в употребление лекарств, и отдавать предпочтение тем, которые разрешены к применению во время беременности. Заслуживают внимания и те лекарственные препараты, которые существуют на фармацевтическом рынке длительное время и в отношении которых накоплены достаточные эпидемиологические данные, позволяющие с безопасностью назначать их во время беременности. Но принимать лекарственные препараты стоит только тогда, когда все остальные возможности исчерпаны. Позволю себе в качестве примера привести некоторые наиболее известные лекарственные препараты, которые можно использовать во время беременности:
• анальгетики, жаропонижающие препараты: парацетамол;
• антиаллергические препараты: клемастин;
• отхаркивающие препараты: бромгексин;
• анатациды: препараты, не содержащие соли алюминия;
• антибиотики: группа пенициллинового ряда и макролиды.
4. В первый триместр беременности стоит, по возможности, воздерживаться от приема препаратов без показаний врача
Чувствительность эмбриона к возможным токсическим действиям зависит от стадии развития. Мы знаем, что первый триместр беременности наиболее ответственный, ведь именно в этот период происходит закладка органов и тканей ребенка.
После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в матку, где происходит имплантация плодного яйца, этот период длится примерно 10 дней после зачатия, в это время отсутствует непосредственная связь с организмом матери, поэтому данный период безопасен в плане возможного токсического воздействия.
5. Случайный прием лекарственных препаратов во время беременности в большинстве наблюдений не является показанием к медицинскому аборту и проведению инвазивной диагностики
Если вы, не зная о своем интересном положении, употребляли препараты на ранних сроках, не стоит принимать скоропалительных решений и прерывать беременность. Прежде всего, нужно обратиться к своему лечащему врачу и обсудить ситуацию. Врач, на основании имеющихся данных о лекарственном средстве, дозировке, длительности применения, и сроке беременности поможет принять верное решение. Как правило, не требуется дополнительной инвазивной диагностики, будет достаточно традиционного скрининга УЗИ высокого разрешения. Но каждая ситуация индивидуальна.
Лекарственная терапия – это вынужденная необходимость. Но в неумелых руках пациента бесконтрольный прием лекарств может сыграть «злую шутку». Беременность – это ответственный период, когда формируется здоровье ребенка на всю жизнь, вмешиваться в этот процесс без показаний нельзя. Все препараты во время вынашивания ребенка и, особенно на ранних сроках беременности, должны приниматься только по назначению врача!
