На конференции собрались лучшие репродуктологи России и специалисты из Италии, Испании, Румынии и США. На повестке дня – проблемы бесплодия, лечение синдрома поликистозных яичников, а также ЭКО. Нам удалось поговорить с Диего Эскуррой, главой глобального подразделения компании «Мерк» по усовершенствованию технологий в рамках глобальной франшизы репродукции, Бостон.
– Диего, так ли важен возраст женщины, как об этом говорят врачи? Рожают же сейчас и после 35, и после 40 лет.
– Возраст действительно один из самых важных факторов, влияющих на зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка – это правда. Дело в том, что каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Каждый месяц ее организм берет из этого запаса какую-то часть, и если не происходит зачатия, наступает менструация. Это как будто иметь 1 миллион долларов в банке и регулярно снимать со счета определенную сумму, но ничего при этом не докладывать. В один прекрасный день деньги закончатся. Это и есть менопауза. К сожалению, многие женщины понятия не имеют о том, какой у них овариальный резерв – то есть количество фолликулов, из которых появляются яйцеклетки.
– Можно ли как-то узнать, какой у тебя запас яйцеклеток и когда наступит менопауза?
– Да, сейчас это можно сделать, сдав анализ на антимюллеров гормон (АМГ). По сути этот гормон является «тормозом», не позволяющим всем яйцеклеткам расти одновременно. Если его уровень в крови высок, значит, и яйцеклеток еще много. Если низок – у вас маленький овариальный резерв и менопауза будет ранней. Обычно гинекологи не используют этот тест, и очень напрасно. Приходит к ним пациентка и спрашивает, стоит заводить ребенка сейчас или можно еще подождать? Правильным ответом врача в данной ситуации будет: «Я не знаю, какой у вас овариальный резерв. Давайте протестируем, тогда и поймем, что делать. Хочу заметить, что с возрастом падает не только количество, но и качество яйцеклеток.
– То есть после 30 лет яйцеклетки становятся хуже?
– К сожалению, да. Вы можете выглядеть и чувствовать себя молодой 35- или даже 40-летней женщиной, но ваши яичники уже постарели. В 25 лет у вас может быть100 фолликулов и в них яйцеклетки определенного качества. А в 40 у вас останется только 10, а то и 5 фолликулов с очень низким качеством яйцеклеток. Шанс забеременеть естественным путем стремительно падает. Представьте, что у вас в холодильнике лежат яблоки. Неделю лежат, месяц, год, 40 лет. Это уже совсем не те яблоки, что были в самом начале.
– Значит, родить надо непременно до 30 лет?
– Если не получилось до 30, то постарайтесь хотя бы до 35. Считается, что в этом возрасте качество яйцеклеток не сильно отличается, скажем, от того, что в 20-летнем возрасте. Но после 35 лет оно начинает стремительно падать. Это может привести к трудностям с зачатием, увеличению вероятности выкидышей и рождения детей с патологиями.
– Выходит, женщина должна родить пока молодая, даже если не хочет или не имеет возможности?
– Я сейчас рассматриваю не этическую сторону вопроса, а чисто медицинскую. Как врач я говорю: будет лучше, если вы родите до 30, максимум до 35 лет. А то сейчас многие уверовали в то, что медицина позволяет рожать все позже и позже, но мало кто говорит о том, насколько это сложно – и для врача, и для женщины.
– Но это правда, что в Европе средний возраст первых родов близится к 40?
– Это по всему миру, не только в Европе. Я сам женился в 24, и в 30 лет у меня уже было трое детей. Сейчас в 30 никто даже не думает о детях. Женщины хотят сделать карьеру, добиться успеха, а потом встретить «мистера Совершенство». Когда же им наконец все это удастся, они хотят насладиться жизнью, прежде чем завести детей. И вот только к 37-40 годам они задумываются о том, что пора бы родить. Очень хорошо, если это получается без проблем.
– Что делать, если проблемы все-таки есть?
– Первым делом обратиться к врачу, причем не просто гинекологу, а к репродуктологу-эндокринологу. Важно оценить общее состояние здоровья женщины, понять, насколько функциональны яичники, есть ли в них еще достаточно фолликулов и каково их качество. В самом крайнем случае можно прибегнуть к донорству яйцеклеток. Некоторые женщины замораживают собственные яйцеклетки еще в молодом возрасте, а вынашивают и рожают ребенка позже. Что ж, это их право выбора.
Читайте также: Акушер-гинеколог: «Мамы «35+» — замечательные мамы»
