Почему у ребенка возникает избыточная масса тела? На этот счет у современной медицины, и диетологии в частности, существует несколько мнений. В первую очередь это, несомненно, избыточное потребление пищи, или искусственный сдвиг «пика» ее поступления в организм на вторую половину суток, когда процессы липосинтеза, то есть отложения жира, по законам физиологии наиболее активны.
В здоровом организме потребляемые белки, жиры и углеводы находятся в динамическом равновесии и «сгорают» по мере необходимости подачи дополнительной энергии. То есть, для здорового организма справедлива формула «приход энергии = расходу энергии». При ожирении эта формула выглядит так: «приход энергии > расхода энергии».
Напрашивается вывод, что причина повышенного поступления энергии кроется в переедании. Но не все так однозначно. Диетологи разделяют два вида переедания: абсолютное и относительное. И если с абсолютным все, вроде бы, понятно – ребенок съедает больше, чем требуется организму для жизнедеятельности, то с относительным все по-другому: иногда, несмотря на небольшое количество пищи, оно превышает индивидуальные потребности конкретного организма. Это обусловлено конституционально-наследственными особенностями.
Большой интерес представляет первопричина и, собственно, пусковой механизм появления избыточной массы у ребенка. Все факторы риска можно разделить на три группы.
Чрезмерное питание
Как правило, имеет место чрезмерный аппетит, а он, в свою очередь, обусловлен привычкой, выработанной в семье с рождения, расстройством работы центра голода, расположенного в гипоталамусе головного мозга, а также нарушением углеводного обмена.
Пониженный расход энергии
Прежде всего, это сидячий образ жизни, общий низкий расход энергии, длительный постельный режим во время болезни.
Изменение жирового обмена
У таких детей наблюдается пониженный синтез белков и, напротив, повышенное образование жира из белков. Кроме того, у них происходит нарушение нормального сжигания жиров, которые усиленно откладываются в тканях.
Мне было бы проще несколько дней показывать ребенку пустую хлебницу и сахарницу: «Нет ни булок, ни сахара, уж извини. Хочешь есть - ешь суп, к примеру. Нет, значит, нет».
На некоторых причинах хочется остановиться подробнее. Иногда дети плохо едят. Как правило, это происходит, потому что их родители всеми силами стараются заставить ребенка есть хорошо. Большая часть этих детей как раз из семей, в которых утвердился культ еды. Обычно в них и родители грешат перееданием и страдают избыточным весом.
Зачем заставлять и искусственно развивать у ребенка усиленный аппетит? Известный американский педиатр Бенджамин Спок остроумно замечает, что у щенков нет проблемы аппетита, как нет его и у детей, чьи родители не знают правил питания (читай – правил нарастания веса). Другими словами, здоровый детский организм имеет удивительный врожденный механизм, который определяет, сколько и какой пищи надо употребить для нормального роста и развития.
Ребенка не следует заставлять есть, нужно создать такие условия, в которых он сам захочет принимать пищу. И главное условие для этого – правильный режим питания.
В норме пик аппетита должен приходиться на утро после пробуждения ребенка. Для полных или склонных к избыточному весу детей особенно важно сместить пик аппетита и, соответственно, приема пищи, со второй половины дня в первую. Это важнейшее условие должно неукоснительно соблюдаться.
Когда же следует задуматься о том, есть ли у ребенка избыточная масса тела? Существуют специальные весо-ростовые таблицы, которые подробно описывают соотношение возраста, роста и веса мальчиков и девочек. Общий принцип заключается в том, что при I степени ожирения вес превышает норму на 20-25%, II – на 26-50%, III – на 51-100% и IV – свыше 100%. Но тут оговорюсь, что правильную степень гармоничности развития ребенка способен определить только врач с учетом конституционально-наследственных особенностей. Доктор оценит калорийность питания, учтет наследственность пропорций тела, соберет подробный анамнез.
Если у родителей или близких родственников имеется ожирение, это всегда повод для того, чтобы внимательно следить за весом своего ребенка и при первых признаках избыточной массы тела отправиться на консультацию с диетологом.