Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Признаки приближающихся родов иногда легко перепутать с ложными схватками. Что следует знать каждой женщине о специфике этих симптомов? Акушер-гинеколог, заведующий отделением патологии новорожденных при 31 ГКБ, к. м. н. Сергей Михалев подробно расскажет о том, что такое предвестники родов, на каком сроке они появляются и когда пора ехать в роддом. 

Что такое предвестники родов

Предвестники родов — это сигналы организма, которые говорят о том, что роды уже близки. Опущение живота, боли в пояснице и области таза, учащенное мочеиспускание и даже ложные схватки — все эти признаки помогают женщине понять, что ее организм подготавливается к рождению ребенка. Предвестники могут возникать за несколько дней или даже недель до родов, и их важно уметь распознавать, чтобы быть готовыми к моменту, когда нужно будет отправиться в роддом.

Формирование ребенка перед родами 

Формирование плода — это сложный процесс, который начинается с зачатия и заканчивается родами. С каждой неделей беременности ребенок набирает вес, формируются его системы и органы. Роды считаются своевременными в срок с 37 по 42 неделю. Особенности изменений развивающегося плода на 37–40 неделях мы собрали в таблице. 

На каком сроке появляются предвестники родов

Незадолго до родов у женщины могут появиться характерные симптомы. Они появляются в разное время в зависимости от того, рожает женщина впервые или уже имеет опыт родов.

У первородящих

У женщин, ожидающих первого ребенка, предвестники родов обычно появляются ближе к сроку родов, то есть примерно на 39–40 неделе.

У повторнородящих

У женщин, которые уже рожали, предвестники родов появляются раньше — за 2–4 недели до родов. Однако не стоит ориентироваться на предыдущую беременность, поскольку это уникальный процесс. По словам акушера-гинеколога Сергея Михалева, есть наблюдение, что чувствительность у женщин с болезненными менструациями выше: они испытывают предвестники раньше и сильнее.

Предвестники приближающихся родов 

К окончанию беременности каждая женщина с волнением прислушивается к своему организму: что изменилось по сравнению с предыдущими днями, есть ли какие-то признаки, что встреча с малышом произойдет уже скоро? Давайте рассмотрим все предвестники родов и узнаем, что они означают.

Опущение живота

С ростом плода места в матке остается все меньше — головка опускается к груди, ножки и ручки подтягивается к животу. Поскольку плод увеличивается в размерах, женщине тяжелее дышать, ее мучает сильная изжога — ребенок поджимает все органы, включая легкие и желудок. И вот, в самом конце беременности, женщина вдруг замечает, что ей стало легче дышать, а изжога уже почти пропала. Это значит, что живот опустился, и плод прижимается к выходу в малый таз. Шевеления ребенка чувствуются ниже, чем обычно. Еще один характерный признак: ладонь женщины теперь легко помещается между животом и грудью.

Учащенное мочеиспускание

С увеличением веса малыша беременная женщина довольно часто посещает туалет. А с опущением живота мочеиспускание еще больше усиливается, поскольку плод давит на мочевой пузырь и его объем уменьшается.

Боли в пояснице и области таза

Перед родами происходит опускание плода и подготовка родовых путей. Если вы отметили, что спина болит с периодической регулярностью, вероятно, что вы уже полностью готовы к родам. Именно так может выглядеть начало схваток.

Напряжение живота

Мышцы брюшного пресса становятся твердыми на ощупь, ощущаются спазмы и подтягивание живота. Такое напряжение может появиться незадолго до родов и смениться схватками, а может возникнуть и за неделю до предполагаемого срока.

Ложные схватки 

Тренировочные схватки (также иногда называемые схватками Брекстона-Хикса) могут появляться с 37 недели беременности. Это регулярные или нерегулярные болезненные спазмы, которые не связаны с раскрытием шейки матки. 

В подобном случае нужно прислушаться к себе и понять, происходят ли схватки через равные промежутки времени и проходят ли они, если изменить положение тела. Если на оба вопроса вы ответили «да», то поздравляем: вам нужно собираться в роддом. А если «нет», то это и есть тренировочные (ложные) схватки.  

Признаки начала родов 

Как только роды действительно начинаются, тело подает более четкие и интенсивные сигналы, которые уже невозможно спутать с предвестниками. Эти признаки указывают на то, что процесс родов уже запущен и важно быть готовым к отправке в роддом. Давайте разберем их подробнее.

Схватки

Настоящие схватки отличаются от ложных своей периодичностью и сокращением временного интервала. Смена положения тела и теплый душ не помогают. Желательно фиксировать длительность схваток и время между ними. Это будет нужно сообщить врачу в роддоме.

Отхождение околоплодных вод

В матке ребенок окружен неким подобием мешочка, который заполнен околоплодными водами. Этот мешок обычно вскрывается за некоторое время до родов, и жидкость начинает выходить. Это может происходить внезапно, когда вода отходит большим потоком, или постепенно, когда вода начинает подтекать. Излитие вод — это явный сигнал о том, что роды близко, и необходимо немедленно обратиться в роддом.

Чувство давления в тазу

Когда голова ребенка начинает входить в родовые пути, женщина чувствует сильное давление в области таза и желание тужиться. Это означает, что роды начинаются.

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка — это густая слизь, закрывающая шейку матки. Ее отхождение может произойти и за две недели до начала родов, и за несколько дней. Она может выйти вся сразу или небольшими частями (2).

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу 

Перед родами женщина может столкнуться с различными ощущениями и симптомами, большинство из которых являются нормальными. Однако существуют состояния, которые требуют немедленного обращения в роддом. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу:

• сильные и резкие боли в животе;
• кровяные выделения ярко-алого цвета;
• отсутствие (или изменение характера) шевеления ребенка в течение нескольких часов;
• сильное головокружение, слабость или потеря сознания; 
• повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, нарушением зрения или отеками;
• излитие околоплодных вод.

Как отличить ложные схватки от настоящих

Будущей маме важно суметь отличить ложные схватки от настоящих. Давайте перечислим основные критерии.

• Регулярность схваток. Ложные — нерегулярны и непредсказуемы, неожиданно начинаются и прекращаются. Настоящие же имеют регулярный характер, время между схватками постепенно уменьшается, тогда как продолжительность их увеличивается.

• Интенсивность и сила схваток. Ложные схватки слабее, не усиливаются со временем. Родовые схватки постепенно усиливаются и не пройдут, пока ребенок не появится на свет.

• Продолжительность схваток. Ложные длятся от нескольких минут до нескольких часов, но не усиливаются, в отличие от настоящих.

• Реакция на изменение положения или активности. Ложные схватки могут пройти при смене положения тела или после принятия теплого душа. Родовые схватки продолжаются с той же регулярностью и могут даже усиливаться при физической активности.

• Локализация боли. При ложных схватках боль распространяется от верхней части живота к середине. При настоящих — начинается от поясницы, охватывая живот и спину.

Также важно помнить, что ложные схватки не сопровождаются выделениями и подтеканием околоплодных вод. А вот при родовых схватках отходит слизистая пробка и околоплодные воды. Эти признаки указывают на начало родов.

Отзывы гинеколога

При всей неоспоримой важности знания перечисленных критериев не следует пытаться самостоятельно определять время родов: не стесняйтесь в подобных случаях обращаться к врачу. О случае из практики рассказывает наш эксперт С. А. Михалев.

«В одно из моих дежурств поступает к нам беременная с сильными схватками и криками. Во время осмотра выясняется, что открытие шейки матки полное и вот-вот начнется потужной период. Мне стало интересно, по какой причине пациентка так долго находилась дома, ведь схватки очень болезненные. Выяснилось, что в течение целых семи часов (!) пациентка пользовалась схваткомером, который констатировал, что схватки — ложные. 

Для справки: схваткомер (сaчетчик схваток) — это приложение в телефоне, которым можно отслеживать частоту и длительность схваток, и которое оглашает вердикт: оставаться дома или собираться в роддом. Поэтому мой совет: несмотря на всю прелесть века цифровых технологий, все-таки больше доверяйте своим ощущениям и специалистам. В такой ситуации лучше приехать в роддом на консультацию или хотя бы позвонить своему врачу».

Рекомендации будущей маме: как понять, что пора ехать в роддом 

Мы подготовили для вас итоговую таблицу, которая поможет лучше понимать, когда нужно быть готовой к поездке в родильный дом.

Список литературы:

1. Савельева Г. М., Шалина Р. И. «Акушерство. Учебник для вузов». 

2. Дворянский С. А., Емельянова Д. И. «Особенности течения беременности и родов у практически здоровых женщин разных возрастных групп».

3. Макаров И.О. «О том, как должны проходить нормальные роды».