АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА!!!

Смесь 1000- 1080 гр в сутки - это нормально для 2-3 лет при условии что эта смесь имеет энергетическую ценность 1ккал на 1 мл. Однако в этих цифрах надо еще сделать поправки на рост и вес...

Смесь 1000- 1080 гр в сутки - это нормально для 2-3 лет при условии что эта смесь имеет энергетическую ценность 1ккал на 1 мл. Однако в этих цифрах надо еще сделать поправки на рост и вес...

Из шприца не возможно обеспечить постоянную скорость - где то ты сильнее давишь на поршень, где то слабее. В любом случае это очень сильное давление для тонкой кишки (представь себе трубку с диаметром от 2 или 3 см  с сужением до 1 см и в длину на несколько метров, да еще и сам участок только Еюно (тощей - кишки) образует 7-8 горизонтально расположенных петель), пища только в тонкой кишке находится 7-8 часов!!! 

Звони - уточняй и ИЩИТЕ ЛИНЕОМАТ! Вообще это знания анатомии человека и тому кто вас на это дело со шприцом надоумил по анатомии ЕДИНИЦА!  

Вика, забилась еюностома- вам еюностомический зонд убрали? Или он так и продолжает стоять забитым? Дело в том, что диаметр тощей кишки от 2 до 1 см, а если в этом просвете еще и катетер то диаметр еще меньше. Соответственно прибавляется еще одно осложнение для прохождения пищи. Кто принял решение кормления в гастростому- врачи или вы сами? У вас явный рефлюкс. Повышенная кислотность содержимого может привести еще и к ожогу трансплантата и\или ожогу дыхательных путей. Поэтому для вас и выбирали кормление в еюностому - чтобы избежать забросов. 

Вика, я вот тебе и рассказываю о том, что проходимость в кишке меньше из-за зонда. давай сделаем так. Я сейчас еще на работе, а вот около 18.00 по Москве выходите на связь в скайпе. А сейчас сфотографируй мне без повязки место входа в еюностому и вышли снимок мне на почту logunova_yv@mail.ru Есть ли у вас запасной катетер такой же как сейчас стоит, того же размера? Катетер еюностомический должен быть подшит к коже 2 стежками - у вас он подшит? 

тогда конечно вытаскивать! только бепантеном  или гелем с местным обезболивающим (процедура все равно не очень приятна) место входа обработай перед началом действий. - Чтоб скольжение было и медленно  чуток прокручивая по спирали тяни вверх. Естественно в мед. перчатках и под рукой стерильные салфетки... 

Вам армированный стержень в больнице не дали? Он идет в комплекте с катетером. Им мы тоже бывало прочищали, но для этого надо точно знать длинну ввода ... промыть пробуй маленьким шприцом - 2 мл - там давление сильнее, или даже 1,5 мл (чем меньше шприц, тем сильнее давление на поршень) - только много раз приходиться набирать ... нам пару раз в экстренном порядке пытались колой промывать - помогало, но такой метод не очень рекомендуют (не ко всем зондам  из-за материала подходит + возможна и обратная реакция с медикаментом - с молочной пробкой точно нельзя)... После процедуры дать водички или еще лучше ромашковый чай, и только через часик-два начинать кормление

Вам армированный стержень в больнице не дали? Он идет в комплекте с катетером. Им мы тоже бывало прочищали, но для этого надо точно знать длинну ввода ... промыть пробуй маленьким шприцом - 2 мл - там давление сильнее, или даже 1,5 мл (чем меньше шприц, тем сильнее давление на поршень) - только много раз приходиться набирать ... нам пару раз в экстренном порядке пытались колой промывать - помогало, но такой метод не очень рекомендуют (не ко всем зондам  из-за материала подходит + возможна и обратная реакция с медикаментом - с молочной пробкой точно нельзя)... После процедуры дать водички или еще лучше ромашковый чай, и только через часик-два начинать кормление

Вика, забилась еюностома- вам еюностомический зонд убрали? Или он так и продолжает стоять забитым? Дело в том, что диаметр тощей кишки от 2 до 1 см, а если в этом просвете еще и катетер то диаметр еще меньше. Соответственно прибавляется еще одно осложнение для прохождения пищи. Кто принял решение кормления в гастростому- врачи или вы сами? У вас явный рефлюкс. Повышенная кислотность содержимого может привести еще и к ожогу трансплантата и\или ожогу дыхательных путей. Поэтому для вас и выбирали кормление в еюностому - чтобы избежать забросов. 

Вика, если у вас идет заброс содержимого желудка в свищ от эзофагостомы, то это плохо и это говорит о том, что даже после пластики у вас имеется прямое соединение между кишечным трансплантатом и самой эзофагостомы. Этого после любой операции: прямого анастомоза, после гастральной транспозиции или после колоэзофагопластики быть не должно. Решение проблемы- только хирургически, необходимо обеспечить отсутствие прямого сообщения в месте эзофагостомии. Тогда и свищ быстро затянется. Забросы из желудка - это другая проблема. Я уже написала, что в данном случае крайне важно нейтрализовать кислоту. Из гастростомы может выделяться то количество желудочного сока, которое является излишним (и то при открытом гастростомическом катетере), иначе состояние опасно самими забросами - это и есть рефлюкс. Со смесями будь крайне осторожна! Вот ссылка на питание зондовое - выбирая смесь должна быть приписка для кормления в тонкий или толстый кишечник - для энтерального питания. http://nutricia-medical.ru/products/zond... Резко менять смесь также опасно. Смену одного на другое проводят  медленно заменяя кол-во смеси одно на другое - увеличивая постепенно в течении 3-5 дней.