АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА!!!

Вика, вы сейчас у Хаспекова? У Вас там есть медсестра Александра- у нее есть пособие по уходу за стомами- там все расписано, в том числе и про еюностому.

Вика, а сколько уже прошло с момента пластики. Свищ от эзофагостомы затягивется в течении 1-4 недель. Еще мне не понятен момент такой, при пластике верхний участок слепка пищевода- того что первоначально выводят в верхнюю эзафагостому, его соединяют, соответственно прямого сообщения между желудком и верхним отрезком пищевода после пластики не существует. Что за выделения у вас в месте эзофагостомы? Да и место гастростомии явно требует обследования.

Вика, если у вас идет заброс содержимого желудка в свищ от эзофагостомы, то это плохо и это говорит о том, что даже после пластики у вас имеется прямое соединение между кишечным трансплантатом и самой эзофагостомы. Этого после любой операции: прямого анастомоза, после гастральной транспозиции или после колоэзофагопластики быть не должно. Решение проблемы- только хирургически, необходимо обеспечить отсутствие прямого сообщения в месте эзофагостомии. Тогда и свищ быстро затянется. Забросы из желудка - это другая проблема. Я уже написала, что в данном случае крайне важно нейтрализовать кислоту. Из гастростомы может выделяться то количество желудочного сока, которое является излишним (и то при открытом гастростомическом катетере), иначе состояние опасно самими забросами - это и есть рефлюкс. Со смесями будь крайне осторожна! Вот ссылка на питание зондовое - выбирая смесь должна быть приписка для кормления в тонкий или толстый кишечник - для энтерального питания. http://nutricia-medical.ru/products/zond... Резко менять смесь также опасно. Смену одного на другое проводят  медленно заменяя кол-во смеси одно на другое - увеличивая постепенно в течении 3-5 дней.

Какая кислотность сейчас желудочного содержимого? И как она меняется с Нексиумом. Нексиум или ранитадин - это препараты всего лишь нейтрализующие кислоту, они не противорефлюксные. Смысл их в том, что в случае забросов- не будет ожогов от кислоты пищевода либо в дыхательных путях  (например, при рефлюксе или рвоте). 

Спишись еще по поводу обмена опыта в кормлении через еюностому с родителями Кирилла Марченко (мама Лена есть у меня в друзьях в контакте), с родителями Давида Гусенбекова (мама Елена тоже есть и в одноклассниках и в контакте)- они быстро ушли от кормления в еюностому, но опыт у них есть. С родителями Юлии Соколовой (мама Альбина есть в друзьях в одноклассниках). Как вспомню еще кого, кто знаком с еюностомией- напишу тебе.

Смесь 1000- 1080 гр в сутки - это нормально для 2-3 лет при условии что эта смесь имеет энергетическую ценность 1ккал на 1 мл. Однако в этих цифрах надо еще сделать поправки на рост и вес...

Вика, еюностома= кормление в линеомат! У вас поэтому и идут забросы. Ты обильной подачей питания перекрываешь просвет в кишечнике и поэтому желудочному содержимому просто некуда двигаться, отсюда идет движение вверх - забросы, а не вниз.  Идете в местную поликлинику, клинику -стационар и ищите линеомат, Попробуйте взять его напрокат. Там же пусть научат вас с ним обращаться - заправлять системы и включать, настраивать скорость. В клинике вы тоже кормились в кишечник из шприца?- у взрослого человека диаметр тонкой кишки в сужении идет до 2 см, у ребенка до 1 см...  ИЩИТЕ ЛИНЕОМАТ!

Вот и меня возмущает, что за врачи вас на это дело надоумили - кормлению в тонкий кишечник через шприц!!! Я выше тебе описала, почему кормление в еюностому только через линеомат. В желудке пища переваривается за 2-3 часа, плюс он имеет свойство растягиваться. Тонкая кишка- это нахождение пищи 7-8 часов, плюс стенки ее не растягиваются, плюс идет наоборот сужение диаметра, поэтому и кормление в еюностому - это подразумевает беспрерывную работу кишечника (за небольшими исключениями), при постоянной скорости и при определенном объеме.