Повышенная температура у ребенка может быть признаком нескольких заболеваний, включая вирусные и бактериальные инфекции и даже некоторые виды аллергических реакций. Однако если высокая температура появилась без симптомов, таких как кашель, насморк или боль в горле, это может вызывать беспокойство родителей. В таких случаях важно знать, как правильно сбить температуру и когда обратиться к врачу.
Как правильно измерить температуру ребенку
Существует несколько способов измерения температуры у детей. Для каждого метода используют разные термометры и приспособления — ртутные, электронные, инфракрасные градусники и теплочувствительные индикаторы.
| Способ измерения | Описание | Алгоритм |
| Орально (во рту) | Для этих трех способов подходят и ртутные градусники, но безопаснее использовать электронные термометры. Они более устойчивы к повреждениям и не содержат ртути. | Ртутный градусник нужно встряхнуть, электронный — включить. Наконечник термометра поместите под язык, сомкните губы. Также для маленьких детей можно использовать соску-термометр, соблюдая рекомендации производителя |
| Аксилярно (в подмышечной впадине) | Встряхните ртутный градусник так, чтобы столбик ртути опустился ниже делений. Поместите термометр в сухую подмышечную впадину на 7–10 минут, на это время прижмите руку к себе, затем оцените результат.Если вы используете электронный градусник, включите устройство и дождитесь соответствующей индикации. Поместите термометр в подмышку, через 4–6 минут (точное время указано в инструкции) оцените результат | |
| Ректально (в прямой кишке) | Для измерения температуры в прямой кишке лучше использовать градусники с гибким наконечником | Уложите ребенка на живот с согнутыми ногами или на бок. Нанесите вазелин на кончик термометра, затем аккуратно введите градусник в прямую кишку на 0,5–1 см или на 1,5–2 см (зависит от модели термометра). Оценить результат можно через две минуты, если вы используете ртутный градусник, и через 1 минуту, если термометр электронный |
| На руке | Электронный термограф непрерывно измеряет температуру тела и, когда она повышается, присылает уведомление родителю на смартфон. Также следить за температурой можно в реальном времени с помощью приложения. | По инструкции закрепите устройство на руке ребенка (выше локтя) и оставьте на необходимое количество времени |
| В ушной раковине и на лбу | С помощью бесконтактного инфракрасного термометра можно измерить за несколько секунд температуру в ухе или на лбу Индикаторы температуры. Этот метод менее точный, чем другие, поскольку полоски-индикаторы либо показывают наличие или отсутствие повышенной температуры, либо округляют значения до целых единиц (37 °C, 38 °C и т. д.). Это зависит от ценовой категории индикатора | Включите термометр и направьте его на лоб или в ушную раковину ребенка. Для измерения температуры в ухе используйте специальный наконечник, как написано в инструкции. Через 5–10 секунд результат высветится на электронном табло устройства Полоску с теплочувствительными жидкими кристаллами приложите ко лбу ребенка и через 10–20 секунд оцените результат |
Причины повышения температуры у ребенка без симптомов
У детей вызвать повышенную температуру тела могут разные причины — от прорезывания зубов до реакции на стресс.
Прорезывание зубов
В период появления временных зубов у детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет может повышаться температура тела до 38 °C. Это состояние обычно длится 1–2 дня и связано с выделением биоактивных веществ в зоне роста зуба (1).
Вакцинация
У некоторых детей после прививок может наблюдаться индивидуальная реакция — повышенная температура. Чаще всего это происходит в первые три дня, температура обычно не превышает 37,5 °C.
Начало бактериальных и вирусных заболеваний
Такие инфекционные болезни, как корь, краснуха и скарлатина могут дебютировать не с сыпи, а с подъема температуры без других симптомов. И только на второй–пятый день появляется сыпь. Кишечные инфекции тоже могут начинаться с повышения температуры, другие симптомы появляются позже. Туберкулез и вовсе может протекать без каких-либо признаков, кроме гипертермии.
Перегрев
Тепловой удар или перегрев возникает у детей грудного возраста из-за слишком теплой одежды дома и на улице, когда их одевают не по погоде. Не стоит чрезмерно укутывать младенца. Также нужно контролировать время пребывания ребенка на солнце, это касается детей любого возраста — при солнечном ударе температура тела повышается.
Аллергические реакции
Гипертермия без других симптомов, в том числе выраженная и затяжная, может быть признаком аллергии (2). Реакция может быть на продукты питания, лекарственные препараты, шерсть животных, пыль, пыльцу, укусы насекомых, холод и солнце.
Онкология
Злокачественные новообразования чаще всего никак себя не выдают на начальных стадиях. Увеличение лимфатических узлов и повышенная температура могут быть единственными признаками онкологических заболеваний длительное время.
Травмы
При переломе крупных костей может подниматься температура выше 37,5 °C. Такая реакция организма — иммунный ответ на повреждение. Организм активно вырабатывает тромбоциты и эритроциты, чтобы ускорить регенерацию пораженных тканей. Высокая температура при открытой ране, боль, покраснения и нарастающий отек могут быть признаком инфекции, которая попала через поврежденную кожу. Также при серьезных травмах головы может быть нарушена работа центра терморегуляции, который находится в гипоталамусе.
Ревматологические заболевания
Системные заболевания соединительной ткани, болезни суставов и нарушения иммунной системы ревматологического профиля нередко сопровождаются повышением температуры тела или кожи вокруг сустава.
В начале некоторых из этих процессов другие симптомы могут не проявляться. Например, при аутоаллергической реакции, когда развивается аллергия на собственные ткани суставов. Или при болезни Кавасаки (3), для ее начала характерен резкий и продолжительный (1–3 недели) подъем температуры без других признаков.
Пубертатный период
В подростковом возрасте под влиянием половых гормонов активно развиваются вторичные половые признаки, у девочек формируется менструальный цикл. Эти процессы могут стать причиной бессимптомного повышения температуры как реакция организма на изменения.
Что делать с высокой температурой ребенка
Общие рекомендации для любой повышенной температуры — обильное питье (чай с лимоном и медом, морс, водно-солевые растворы), постельный режим, свободная, легкая одежда.
Температура от 37 до 38 градусов
В таких случаях жаропонижающие давать не обязательно, исключение — если ребенок плохо переносит температуру и ваш врач-педиатр дал соответствующие рекомендации.
Температура от 38 до 39 градусов
Младенцу до трех месяцев сбивают температуру жаропонижающими средствами при показателях от 38 °C. Прием однократный, повторный — только при следующем повышении температуры. Не комбинируйте препараты без одобрения врача.
Температура от 39 до 40 градусов
Повышение температуры до таких высоких значений — прямое показание для приема жаропонижающих препаратов. В таких случаях не следует ограничиваться сбиванием температуры: важно вызвать врача, чтобы выявить причину гипертермии.
Температура выше 40 градусов
В подобных ситуациях первым делом следует вызвать скорую помощь. До ее прибытия нужно дать ребенку жаропонижающее средство.
Повышение температуры у ребенка в зависимости от возраста
У младенцев сформирован пассивный иммунитет, который они получили в утробе матери еще во время беременности, и продолжают получать при грудном вскармливании. Но к 10–12 месяцам этот иммунитет ослабевает, и организм ребенка становится уязвимым перед возбудителями вирусных и бактериальных инфекций.
| Возраст ребенка | Причины |
| С рождения до 1 года | Прорезывание зубов — самая частая причина. Перегрев в результате избытка одежды, прием пищи, жажда и обезвоживание,вирусные и бактериальные заболевания |
| В 1–3 года | Лимфаденит, стоматит и причины из списка ниже |
| В 4–6 лет | Возможные причины повышения температуры у детей от 0 до 14 лет:вирусные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем (ОРВИ, грипп, ветрянка, корь, краснуха, инфекционный паротит, дифтерия);кишечные инфекции (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез и другие);полиомиелит;бактериальные инфекции (коклюш, скарлатина, менингококковая и пневмококковая инфекции) |
| В 7–10 | см. предыдущий список |
| В 11–14 лет лет | К перечисленным выше причинам в этом возрасте можно добавить:эндокринные заболевания, онкологию, стресс, активную выработку половых гормонов в пубертатном периоде, формирование цикла у девочек |
| Старше 15 лет | Сезонные вирусные заболевания, бактериальные инфекции, усиленный синтез гормонов, связанный с поздним пубертатным периодом |
Как сбить температуру у ребенка: способы лечения
Информацией о том, как облегчить состояние ребенка и сбить температуру в домашних условиях делится Анна Левадная, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог.
Обтирание
Физические методы охлаждения рекомендованы только в том случае, если температуру невозможно сбить лекарствами. Делайте это правильно: обтирайте ребенка влажной губкой в течение 5 минут каждые полчаса.
Нельзя прикладывать лед — он сужает сосуды и может спровоцировать подъем температуры до еще более высоких значений. Нельзя обтирать ребенка спиртом, уксусом, водкой. Эти вещества опасны и токсичны, они не усилят эффект обтирания, но при этом произойдет всасывание через кожу, а пары проникнут в детский организм через дыхательные пути. Также есть риск ожогов кожи.
Компрессы
Полотенце, смоченное прохладной водой, прикладывают ко лбу и вискам, локтевым сгибам, запястьям и лодыжкам ребенка, а также в область крупных сосудов. Меняют компресс каждые 10 минут.
Жаропонижающие
Решение о назначении жаропонижающих препаратов принимается индивидуально в зависимости от основного заболевания и уровня дискомфорта.
Из жаропонижающих препаратов у детей разрешены лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Без назначения врача парацетамол не рекомендуется давать детям до 3 месяцев, ибупрофен — до 6 месяцев.
Ибупрофен незначительно эффективнее и действие его более продолжительное. Большинство исследований показывает их почти равную эффективность, но парацетамол из-за более длительного опыта применения и профиля безопасности предпочтителен. Регулярно предлагайте питье ребенку, который принимает жаропонижающие. Снижайте температуру не до нормальных значений, а до нормального самочувствия на фоне температуры.
Когда нужно обращаться к врачу
При любой гипертермии у ребенка возрастом до трех месяцев нужно вызвать участкового педиатра. Ребенка старшего возраста нужно показать врачу в следующих случаях (4):
- гипертермия более трех дней;
- температура тела 38 °C и выше;
- появление сыпи и других симптомов.
Вызвать скорую помощь нужно, если есть один из этих признаков:
- гипертермия 39–40 °C и нет эффекта от приема жаропонижающих препаратов в течение 1,5–2 часов;
- ухудшение состояния;
- боли в животе;
- рвота;
- сильная головная боль;
- светобоязнь.
Меры профилактики
Простые превентивные меры могут снизить риск повышения температуры у детей.
- Научите ребенка, как и когда нужно мыть руки: перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными или другими потенциальными источниками инфекции.
- Следите за режимом сна и отдыха. Недостаток сна может ослабить иммунную систему и сделать организм ребенка более восприимчивым к инфекциям.
- Убедитесь, что ребенок употребляет разнообразную и здоровую пищу, богатую витаминами и минералами. Посоветуйтесь с врачом по поводу того, какие добавки и витамины можно ввести в рацион.
- Одевайте ребенка соответственно погоде и убедитесь, что он не проводит слишком много времени на солнце. Убедитесь, что кроватка малыша не стоит рядом с отопительными приборами или открытым окном. Регулярно проветривайте помещение.
- Следите за количеством жидкости. Вода помогает регулировать температуру тела и предотвращает обезвоживание, которое может привести к гипертермии.
Отзыв педиатра
Мнением о высокой температуре у детей делится наш эксперт Анна Левадная.
«Доза жаропонижающих препаратов подбирается не по возрасту, а по весу ребенка. Нельзя давать несколько препаратов одновременно — возможен токсический эффект. Их можно чередовать, но важно соблюдать дозу и промежутки между приемами. Если один препарат неэффективен, можно перейти на другой, но обязательно нужно соблюдать промежутки (парацетамол каждые 4–6 часов, ибупрофен — 6–8 часов). Читайте состав других лекарств, которые даете ребенку, чтобы в них не было жаропонижающих в составе. Это поможет избежать передозировки.
Анальгин, аспирин, димедрол нельзя применять у детей, поскольку они токсичны, а аспирин вызывает риск синдрома Рея с высокой смертностью — это опасное заболевание, которое возникает на фоне лечения лихорадки у детей.
Большинство исследований говорят, что назначение жаропонижающих детям, перенесшим ранее фебрильные судороги, не предотвращает их развитие во время новой болезни (риск повторных судорог ~25% вне зависимости от того, назначается жаропонижающее или нет). Также есть данные исследований, что препараты в виде сиропов эффективнее, чем в виде свечей — быстрее эффект и выше концентрация действующего вещества в крови.
Темп снижения температуры не говорит о том, вирусная это или бактериальная инфекция. Если температура сохраняется больше 5 дней, нужно исключить бактериальную инфекцию — это делает врач. Если ребенок принимает жаропонижающие больше 3 дней, обязательно проконсультируйтесь с педиатром».
Советы родителями: что делать при повышении температуры у ребенка
Закрепим основные тезисы статьи:
- изменения организма в пубертатный период тоже могут стать причиной повышенной температуры;
- не давайте ребенку несколько препаратов одновременно, чтобы сбить температуру;
- детям можно принимать жаропонижающие на основе ибупрофена и парацетамола;
- по скорости снижения температуры нельзя определить, какая инфекция развивается — вирусная или бактериальная;
- при гипертермии 39–40°C, если нет эффекта от приема жаропонижающих препаратов в течение 1,5–2 часов — вызывайте «скорую помощь»;
- физические методы охлаждения используйте только в том случае, если температуру невозможно сбить лекарствами;
- проконсультируйтесь с врачом, если даете жаропонижающие ребенку больше 3 дней.
Список источников:
1. Клещенко Е. И., Лукиша А. Н., Краковец И. В., Смычкова Е.В. / Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?
2. Зайцева, О. В. / Лихорадка у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями. Аллергология и иммунология в педиатрии 3 (2014): 6-13.
3. Справочник МSD, Болезнь Кавааки, Christopher P. Raab, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, sept. 2023.
4. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения / Союз педиатров России, 2015.
