Кожа у детей чувствительнее, чем у взрослых. В большинстве случаев сыпь вокруг рта исчезает при правильном уходе, однако постоянные или сильные высыпания требуют консультации с врачом. Рассмотрим основные причины сыпи вокруг рта у ребенка, какую диагностику пройти и что делать.
Особенности кожи младенцев и детей
Кожа ребенка во многом отличается от взрослой (1, 2). Ее ключевые особенности таковы:
- тонкий наружный слой (эпидермис) делает кожу более восприимчивой к раздражителям;
- кожа младенцев содержит больше воды;
- концентрация увлажняющих факторов ниже, поэтому влага теряется быстрее, чем у взрослого — это повышает склонность к пересыханию;
- pH кожи новорожденных обычно выше, что влияет на ее барьерную функцию и восприимчивость к инфекциям;
- кожное сало вырабатывается меньше, чем у взрослых (это наиболее заметно у младенцев 7–12 месяцев).
Все эти особенности создают потребность в специализированных средствах по уходу за кожей.
Причины появления сыпи на лице у ребенка
Сыпь вокруг рта у ребенка появляется по разным причинам, которые могут быть как вариантом нормы, так следствием различных заболеваний (1). В ряде случаев требуется медицинская помощь. Рассмотрим наиболее распространенные состояния.
Аллергия
Прорезывание зубов
Прорезывание зубов повышает слюноотделение и раздражение вокруг рта, что провоцирует появление сыпи. Такая сыпь пройдет сама по себе, но стоит повысить внимание к гигиене.
Несоблюдение правил гигиены
Загрязнение лица ребенка (преимущественно после еды или питья) частицами пищи и слюны раздражает кожу. Такое раздражение иногда вызывает сыпь, которая проходит при должном уходе.
Дерматит
Контактный дерматит — одна из самых распространенных причин сыпи. Он может развиться из-за попадания слюны, пищи или дешевых гигиенических средств (например, хозяйственного мыла). У детей с атопическим дерматитом (экземой) высыпания вокруг рта появляются как один из симптомов этого заболевания. Это часто связано с сухостью и шелушением кожи. Сыпь усугубляется раздражителями или аллергенами, например отдушками (3).
Инфекция
Вирусные инфекции, включая вирус простого герпеса, могут вызывать высыпания вокруг рта. Вирус Коксаки также иногда ведет к появлению язв и сыпи на слизистой рта. Бактериальные инфекции (например, импетиго) сопровождаются язвами вокруг рта, покрытыми коркой.
Неонатальное акне
Акне новорожденных — кожная сыпь, поражающая лицо младенцев преимущественно на щеках, носу и лбу (4). На коже появляются маленькие красные пятна и прыщики. Это происходит из-за закупорки волосяных фолликулов. Причины пока достоверно не установлены, но одна из наиболее популярных теорий появления неонатальной сыпи — воздействие на кожу ребенка грибков Malassezia. Такая сыпь обычно проходит сама и не требует лечения.
Что делать с сыпью вокруг рта у ребенка: диагностика и лечение
Если сыпь вокруг рта не проходит, усиливается или сопровождается тревожными симптомами (например, повышением температуры или затрудненным дыханием), необходимо обратиться к медицинскому специалисту для диагностики и лечения.
Диагностика
Диагностика при сыпи включает:
- визуальный осмотр — врач обращает внимание на внешний вид, есть ли покраснение, шелушение, корочки, каково ее расположение и сопутствующие симптомы (зуд, боль, отек);
- история болезни — сбор информации о диете ребенка, контакте с потенциальными аллергенами, а также об используемых продуктах (мыло, лосьоны, кремы, зубная паста и т. д.);
- консультация врача, педиатра или дерматолога необходима, если сыпь не проходит или усиливается (возможно, специалист даст направление на аллергопробы или сделает посев на микрофлору).
Лечение
Лечение сыпи вокруг рта у ребенка зависит от диагноза, и требует в первую очередь соблюдения правил гигиены. Особенности лечения будут напрямую зависеть от причины, вызвавшей сыпь.
Важно избегать жесткого мыла или скрабов, которые еще больше раздражают кожу. Исключите известные раздражители или аллергены. Смягчающие средства без отдушек применяют при атопическом дерматите. При слюнотечении необходимо часто промакивать область рта мягкой тканью.
При контактном дерматите наносят защитный крем, например с оксидом цинка. При аллергических реакциях или экземе врач может назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления и антигистаминные препараты.
Не давайте ребенку расчесывать сыпь — это ведет к усилению раздражения или внесению инфекции. Подстригание ногтей ослабит повреждение кожи. При инфекциях потребуются антибиотики или противовирусные препараты.
Когда нужно обращаться к врачу
За медицинской помощью нужно обратиться в ситуациях, когда сыпь:
- сопровождается лихорадкой, затрудненным дыханием, отеком лица или губ;
- быстро распространяется;
- не поддается домашнему лечению;
- появились признаки инфекции — отек, жар, гной или усиление боли.
Запланируйте повторный визит к врачу, если сыпь не пройдет в течение нескольких дней или состояние ухудшится.
Меры профилактики
Профилактика сыпи вокруг рта у ребенка включает защиту кожи и минимизацию воздействия раздражителей и аллергенов. В этом помогут простые советы:
- соблюдайте правила гигиены, регулярно умывайте и очищайте лицо ребенка, особенно после еды или питья, чтобы удалить частицы пищи и слюны;
- используйте мягкое очищающее средство без отдушек;
- предотвращайте пересыхание кожи, наносите мягкий гипоаллергенный увлажняющий крем, особенно в сухую или холодную погоду;
- следите за питанием с учетом возможных пищевых аллергий, вводите новые продукты по одному в небольших количествах и наблюдайте за любыми побочными реакциями;
- избегайте кислой или острой пищи, которая раздражает кожу вокруг рта.
- младенцам и детям ясельного возраста необходимо часто промакивать кожу мягкой тканью, чтобы убрать излишки слюны;
- своевременно подстригайте ногти ребенка, чтобы он не мог поцарапать кожу и вызвать раздражение;
- не пропускайте регулярные педиатрические осмотры.
Отзыв врача
О периоральном дерматите свой комментарий дает Тохтамишян Алена Асватуровна, врач первой категории, педиатр, аллерголог-иммунолог ГБУ РО КДЦ Здоровье, МЦ Семья, г. Ростов-на-Дону:
«В случае с аллергией реакция и высыпания появляются в первые минуты (реже — часы) после контакта с аллергеном. У детей раннего возраста очень часто появляются высыпания вокруг рта в области контакта еды с кожей, как следствие раздражения кожи кислотами, содержащимися в овощах и фруктах (например, томаты, цитрусовые).
Также часто причиной высыпаний вокруг рта становятся вредные привычки. Облизывание и кусание губ приводит к попаданию микрофлоры слюны на кожу вокруг рта и последующему развитию воспаления.
В качестве универсальных средств, которые можно применить до визита к врачу, подойдут коммерчески доступные увлажняющие кремы-эмоленты с цинком, которые можно использовать 2–3 раза в сутки. Они прекрасно облегчают как раздражение, так и легкое воспаление кожи как аллергической, так и бактериальной природы».
Советы родителями: как правильно ухаживать за кожей малыша
Уход за кожей младенца требует особого внимания и следования определенным правилам:
- рекомендуется купать ребенка не реже трех раз в неделю, используя теплую воду и мягкое детское мыло;
- после купания необходимо аккуратно вытереть кожу младенца и наносить увлажняющий крем для сохранения влаги;
- подгузники меняйте часто и промывайте область контакта с подгузником теплой водой с мылом перед нанесением защитного крема;
- детей необходимо защищать от прямых солнечных лучей, надевая одежду и нанося солнцезащитный крем;
- белье ребенка важно стирать средствами без ароматизаторов и умягчителей;
- ногти младенца нужно регулярно стричь, чтобы избежать царапин;
- обеспечивайте достаточное питье, особенно в жаркую погоду и во время болезни;
- при наличии сыпи или заболевания кожи следует обратиться к педиатру или дерматологу.
Во многих случаях для исчезновения сыпи достаточно соблюдать простые правила гигиены, придерживаться принципов правильного питания и устранять раздражители или аллергены. Обращайте внимание на сопутствующие симптомы — они могут быть признаками патологии, требующей внимания врача.
Список источников:
1. Telofski, L., Morello, A., Correa, M., Stamatas, G. The infant skin barrier: Can we preserve, protect, and enhance the barrier? Dermatology research and practice. 2012. Vol. 2012, P. 198789.
2. Garncarczyk, A. A., Adamczyk, K., Lubczyńska, A., Wcisło-Dziadecka, D., Antończak, P., Jakubowska, M. Structure of children’s skin and rules for its care – what’s new? Children’s skin structure. Pediatria Polska — Polish Journal of Paediatrics. 2021. Vol. 96, No. 4, P. 258-262.
3. Romita, P., Foti, C., Stingeni, L., Hansel, K., Magrone, T., Belsito, D. V., Bonamonte, D. Contact allergy in children with atopic dermatitis: A retrospective study. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders — Drug Targets (Formerly Current Drug Targets — Immune, Endocrine & Metabolic Disorders). 2019. Vol. 19, No. 7, P. 1083-1087.
4. Greydanus, D. E., Azmeh, R., Cabral, M. D., Dickson, C. A., Patel, D. R. Acne in the first three decades of life: An update of a disorder with profound implications for all decades of life. Disease-a-Month. 2021. Vol. 67, No. 4, P. 101103.
