Простуда при беременности: как лечить и что принимать в 1, 2, 3 триместрах

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), называемая в народе простуда — самое частое заболевание беременных. С ней сталкиваются практически все женщины во время вынашивания ребенка. Обычно заболевание не вызывает опасений, но в этот период может стать настоящим квестом для будущей мамы. Вместе с экспертом разберемся, опасна ли простуда при беременности и как правильно лечить ОРВИ, чтобы не навредить ребенку. 

Симптомы простуды

ОРВИ при беременности проявляется так же, как и вне ее. Могут присутствовать некоторые или все из перечисленных симптомов:

• заложенность носа и слизистые выделения из него;
• кашель;
• осиплость голоса;
• боль в горле;
• повышение температуры тела, озноб;
• головная боль.

Чем опасны ОРВИ на ранних или поздних сроках беременности

ОРВИ при беременности — частое явление. Сильно тревожиться не стоит, однако у болезни на разных сроках вынашивания есть свои нюансы и особенности. 

В 1-м триместре

Срок беременности от зачатия и до 12 недель — это время, когда закладываются и формируются органы и системы органов малыша. Выраженное повышение температуры тела — один из факторов, которые могут нарушить процесс этого формирования. Поэтому в первом триместре постарайтесь не перегреваться и не терпеть лихорадку. Лучше принять жаропонижающий препарат, этим вы поможете и себе, и ребенку (2).

Во 2-м триместре

В этот период продолжается развитие органов и систем, а также окончательно формируется плацента. Большинство критических этапов уже пройдено, во втором триместре разрешено к применению большее число лекарственных препаратов. Высокая лихорадка все еще опасна для плода. При ОРВИ следите за питьевым режимом, не допускайте обезвоживания. 

В 3-м триместре

Финальный отрезок беременности, в это время доводится до совершенства все, что было заложено в предыдущих триместрах. Органы и системы окончательно созревают, поэтому в конце вынашивания противопоказан ряд лекарств, например, часто используемый препарат ибупрофен. Связано это с тем, что в силу своего механизма действия, он может преждевременно закрыть артериальный проток у будущего ребенка или уменьшить количество околоплодных вод (3). С наибольшей вероятностью это может произойти при частом или регулярном употреблении лекарства. Если вы случайно выпили препарат на основе ибупрофена в третьем триместре, не паникуйте, просто расскажите об этом врачу, ведущему вашу беременность. 

Как можно лечить простуду во время беременности

Для беременных женщин существуют ограничения, касающиеся выбора лекарственных средств, но это не значит, что нужно терпеть дискомфорт и боль. Многие лекарства все же разрешены. Главное — проконсультироваться с врачом, ведь вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением. Статья носит ознакомительный характер.

Лечение повышенной температуры

Жаропонижающий препарат, который можно применять беременным, — парацетамол или ацетаминофен (4). Также не стоит забывать и о физических методах охлаждения: откройте окно, снимите лишнюю одежду, примите душ. Да, душ при ОРВИ не только разрешен, но и показан. Вода не должна быть холодной, пусть ее температура будет комфортной для вас.

Лечение насморка

Течение из носа и заложенность нарушают качество жизни, мешают спать и заниматься ежедневными делами. Терпеть насморк не нужно, нос должен дышать. Первым делом позаботьтесь об оптимальной влажности в помещении (40—60%). Можно промывать нос изотоническим (обычный физиологический раствор) или гипертоническим солевым раствором. Если это не помогает дышать, обратитесь к врачу. Сосудосуживающие капли, спреи и местные гормональные препараты можно использовать только с разрешения врача. 

Лечение кашля

Самая частая причина кашля при ОРВИ — постназальный затек. Слизь с воспаленной слизистой носа стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. При этом состоянии нет смысла принимать препараты от кашля или делать ингаляции, так как эти методы не влияют на причину кашля. Лечение постназального затека — промывание носа и задней стенки глотки большими количествами солевого раствора, механическое удаление слизи. Можно использовать растворы из аптеки в виде спрея, но гораздо эффективнее специальные устройства: лейка или душ. 

Если это не помогает меньше кашлять, а также если кашель сопровождается лихорадкой, нужно исключить другие причины (бронхит, пневмонию).

Лечение боли в горле

Обычно она вызвана воспалением задней стенки глотки. Это состояние называется фарингит. Уменьшить боль при фарингите могут леденцы, питье теплой воды или наоборот, прохладные напитки, кубики льда и даже мороженое (5).

Необходимости в специальных спреях нет.

Если боль в горле сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и слабостью, обязателен осмотр врача для исключения ангины. При ее бактериальной форме может понадобиться прием антибиотика.

Противопоказания беременным при ОРВИ

• Во время вынашивания ребенка нежелательно принимать ибупрофен в первом и третьем триместрах беременности. Во втором триместре его прием возможен при острой необходимости — например, если нет эффекта от парацетамола.
• Также беременным противопоказаны антибиотики некоторых групп. При неосложненной простуде антибиотик не требуется никогда, но при возникновении бактериальных осложнений, например, воспалении легких или среднем отите — воспалении уха, антибактериальная терапия показана.

Профилактика простуды при беременности

Специфической профилактики сезонных ОРВИ не существует. Разнообразные иммуномодуляторы, обещающие быстрое излечение от простуды и ее профилактику, пока не доказали ни свою эффективность, ни безопасность: больших и качественных исследований, не спонсируемых производителем, по препаратам этой группы нет (6). Большие дозы витамина С исследовались, но пользы от их приема не было обнаружено (7).

Специфическая профилактика, то есть вакцинация, разработана для гриппа и коронавирусной инфекции. Вакцинация беременных, вопреки популярному заблуждению, — безопасное и эффективное мероприятие (8).

Также для снижения риска заболевания стоит придерживаться общих правил.

1. Поддерживайте адекватную влажность (40—60%) и температуру (18—22 °С) в помещении.

2. Сбалансированно питайтесь. Старайтесь употреблять большое количество (минимум пять порций в день) овощей и фруктов, достаточное количество круп и белка. При таком питании нет необходимости в дополнительном приеме поливитаминных комплексов. Рутинно всем беременным показан только витамин D и фолиевая кислота (6). Дополнительный прием йода показан беременным без заболеваний щитовидной железы. 

3. Избегайте массовых скоплений людей, особенно в сезон гриппа, а также если вы не вакцинированы. Беременные женщины чаще других людей заболевают ОРВИ по причине физиологического снижения иммунитета. 

Отзывы и советы терапевта 

Как лечить ОРВИ у беременных женщин поясняет Елена Шиманьски, врач общей практики Lahta Clinic:

— В настоящий момент не доказано, что сезонные ОРВИ протекают у беременных тяжелее. Однако этого не скажешь о новой коронавирусной инфекции и гриппе. Эти заболевания — повод для госпитализации беременных, они протекают непредсказуемо у этой группы пациентов. Поэтому если есть возможность, обязательно вакцинируйтесь от гриппа и коронавируса. Беременным разрешены инактивированные неживые вакцины, от гриппа — четырехвалентные. Вакцинация обычно проводится со второго триместра беременности. Это изученный и безопасный способ защитить себя и малыша.

Если ОРВИ все же случилась, лечение проводится симптоматически. С ним или без, поболеть придется в среднем 7—10 дней. Но с симптоматической терапией этот период пройдет легче. 

Лихорадка при беременности нежелательна: она может плохо повлиять на развивающегося ребенка, поэтому старайтесь не терпеть плохое самочувствие из-за жара. Температурой, которая может негативно сказаться на малыше, принято считать 38 °С. Препарат первой линии для снижения температуры у беременных — парацетамол. Лечебные дозировки 500—1000 мг. Более 4000 мг в сутки — потенциально опасная доза. 

Памятка будущей маме: что нужно знать о простуде при беременности

Краткая сводка важных тезисов статьи.

• Простуда при беременности — частое явление, так как иммунитет у будущей мамы снижен.
• В большинстве случаев ОРВИ проходит без последствий, паниковать не нужно. Но в некоторых ситуациях из-за сниженного иммунитета простуда может протекать у беременных более тяжело. Обязательно обращайтесь к врачу при появлении симптомов.
• Существуют ограничения по приему лекарств, но многие препараты все же разрешены беременным. Обсудите с врачом, что можно использовать, а что не стоит.
• Для профилактики ОРВИ старайтесь питаться сбалансировано, поддерживать оптимальную влажность и температуру в жилом и рабочем помещении, не бойтесь открывать окна. Вакцинируйтесь от гриппа и коронавирусной инфекции со второго триместра беременности, избегайте массовых скоплений людей в сезон гриппа и ОРВИ, больше находитесь на свежем воздухе. 
• Иммуномодуляторы не доказали эффективности и безопасности, не стоит их применять.

Самое главное — обращайтесь к врачу при появлении симптомов ОРВИ, не занимайтесь самолечением.

Список источников:

_{1. Approach to the pregnant patient with a respiratory infection — UpToDate. URL:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-pregnant-patient-with-a-respiratory-infection}

_{2. Causes and consequences of fever during pregnancy: A retrospective study in a gynaecological emergency department. URL:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444605/}

_{3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. Drugs.com. URL:
https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html}

_{4. Acetaminophen. Drugs.com. URL:
https://www.drugs.com/acetaminophen.html}

_{5. NHS Sore throat. URL:
https://www.nhs.uk/conditions/sore-throat/}

_{6. Arbidol and efficacy.PubMed — National Library of Medicine. URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=(arbidol%5BTitle%5D)%20AND%20efficacy%5BTitle%5D&page=2}

_{7. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane. URL:
https://www.cochrane.org/CD000980/ARI_vitamin-c-for-preventing-and-treating-the-common-cold}

_{8. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность». URL:
https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics}