Причины и симптомы
Расположение плаценты в области нижнего сегмента матки называют предлежанием. Проще говоря, плацента в данном случае находится «на пути» плода, перекрывая выходное отверстие матки (недаром дословный перевод латинского варианта placenta praevia означает - «плацента перед жизнью»). Различают полное (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) и неполное (тканью плаценты закрыты до 2/3 выходного отверстия матки) предлежание. Неполное составляет примерно 70-80% от общего числа предлежаний.
По статистике, диагноз «предлежание плаценты» ставится примерно 0,2-0,9% беременных. Наиболее распространенными причинами, вызывающими подобное отклонение, считаются: патологическое развитие плодного яйца, опухоли и аномалии развития матки, изменение слизистой оболочки матки вследствие абортов и различных воспалительных процессов, застойные явления в малом тазу при заболеваниях сердца, печени, почек. Основной клинический симптом данного заболевания - маточное кровотечение (не сопровождается болевыми ощущениями).
Диагностика
Если лечащий врач подозревает наличие подобной патологии у пациентки, проводится наружное акушерское исследование. В случае подтверждения диагноза беременную госпитализируют. Более подробное обследование включает в себя осмотр шейки матки и влагалища с помощью влагалищных зеркал, влагалищное исследование и ультразвуковое сканирование матки.
Необходимо отметить, что по мере роста матки плацента может самостоятельно смещаться от области внутреннего маточного зева вверх (то есть туда, где она в норме и должна находиться). Поставить наиболее корректный диагноз возможно ближе к родам, поскольку «миграция» плаценты заканчивается к 34-й неделе беременности.
Риски
При предлежании плаценты возрастает риск прерывания беременности (в сравнении с нормальным течением беременности). Данная аномалия может сопровождаться гипотонией (стабильно пониженным давлением) у будущей мамы, а кровотечения могут провоцировать анемию (снижение уровня гемоглобина в крови). Сниженный уровень гемоглобина ведет к дефициту кислорода, что, в свою очередь, может привести к синдрому задержки роста плода.
Предлежание плаценты чревато также формированием неправильного положения плода в матке (косого, поперечного), что затрудняет или делает невозможными естественные роды.
Лечение
В первой половине беременности при отсутствии кровотечений будущая мама может наблюдаться и в амбулаторных условиях (особенно при неполном варианте предлежания плаценты). Врачи в таких случаях рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов, включать в рацион богатые железом продукты, высыпаться и больше времени проводить на свежем воздухе.
При госпитализации беременной в стационар, выбор метода лечения зависит от различных факторов, в числе которых: положения плода, срок беременности, величина кровопотери, общее состояние будущей матери, состояние родовых путей... Лечение в основном направлено на борьбу с анемией и плодово-плацентарной недостаточностью. Беременной назначают препараты для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения; рекомендуется строгий постельный режим.
Роды
При диагнозе «полное предлежание плаценты» беременной обычно проводят операцию кесарева сечения на 38 неделе беременности. Естественные роды в данном случае просто невозможны, поскольку плацента расположена на пути выхода ребенка из матки. А вот при частичном предлежании роды могут пройти и естественным путем (если у будущей мамы отсутствуют другие патологии).
