Родители нередко обращаются к врачу, когда у ребенка понос. Особенно он опасен для детей первых трех лет жизни – вместе с жидким стулом малыш теряет воду и микроэлементы. Разберемся, какие причины вызывают диарею и к каким последствиям она может привести без правильного лечения.
Что важно знать о диарее у детей
| Диарея – это не самостоятельное заболевание | Жидкий стул – патологический симптом, который может сопровождать различные заболевания. Он возникает из-за поражения кишечника бактериями, вирусами или из-за непереносимости определенных видов пищи. |
| Частый стул у малыша в первые месяцы жизни – это не диарея | Первые полгода жизни ЖКТ ребенка адаптируется к новым условиям. Стул в этот период может быть после каждого кормления – до семи раз в сутки (1). Кал при этом имеет однородный цвет и консистенцию. |
| Прорезывание зубов не вызывает диарею | Существует мнение, что понос – один из спутников появляющихся зубов. Но это не так. Диарея – это признак функциональных, инфекционных и других заболеваний ЖКТ. |
| Во время диареи важно предотвратить обезвоживание | Главные признаки обезвоживания: сухие губы и язык, редкие мочеиспускания, плач без слез. Чтобы восполнить потерю жидкости, нужно постоянно давать ребенку специальные препараты для регидратации (предпочтительно), либо специальный солевой раствор. |
Понос у ребенка с высокой температурой
Температура выше 38 ºC и диарея – частые спутники инфекционных болезней и других нарушений. Важно знать, что делать в таком случае, чтобы не усугубить состояние малыша.
Причины
Самая распространенная причина диареи – кишечные инфекции (2). Они бывают бактериальными, вирусными, протозойными. Чтобы точно определить проблему и подобрать правильное лечение, нужно обязательно обратиться к врачу.
У детей подобные симптомы могут говорить о таких проблемах в работе ЖКТ, как язвенный колит или болезнь Крона (обычно у детей школьного возраста).
Неправильное питание, пищевая аллергия, прием некоторых лекарств могут вызвать так называемую алиментарную диарею.
Возможные сопутствующие симптомы
Дополнительные маркеры в диагностике состояния ребенка – изменение консистенции и цвета кала. Важно помнить, что у малышей на грудном вскармливании жидкий стул – норма. Но если он становится более водянистым, чем обычно, а частота дефекаций увеличивается, это повод обратиться к врачу.
Иногда диарею с температурой сопровождают головная боль и слабость. В зависимости от причины нарушения могут появиться и другие симптомы: неприятные ощущения в животе, тошнота и рвота (3).
Лечение
Первая помощь при любой диарее – регулярное употребление жидкости. Такая мера поможет предотвратить обезвоживание. Лучше всего для этого подходят растворы электролитов — из аптеки или приготовленные самостоятельно. Сбить высокую температуру помогает жаропонижающее средство, соблюдая рекомендации в инструкции.
Важно! Ванна или душ (вода должна быть примерно равна нормальной температуре тела) может облегчить состояние ребенка. Помните, что нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом. Они могут всасываться через нежную детскую кожу и вызывать отравление.
Принимать медикаменты без назначения врача не рекомендуется. После осмотра и определения причины нарушения он подберет подходящие лекарства. Это могут быть энтеросорбенты, жаропонижающие, антибактериальные препараты, пробиотики и т. д.
Возможные последствия
Мария Миленина, педиатр, неонатолог, заведующая педиатрическим отделением клиники «НоваВита» (СПб) предупреждает:
– Самое частое последствие диареи – это эксикоз (обезвоживание). При этом состоянии теряется не только жидкость, но и микроэлементы, необходимые для работы всех органов. Сильное обезвоживание может привести к судорогам, падению давления и смерти!
Диета
Кормить ребенка насильно нельзя. Лучше, если он будет есть чаще, но небольшими порциями. Для малышей на естественном вскармливании самой подходящей едой будет грудное молоко. Введение прикорма и других продуктов в этот период стоит отложить.
В меню детей более старшего возраста на первом месте должны быть легкие блюда:
обволакивающие каши, кисели;
овощные или легкие куриные супы;
омлеты, тушеные или приготовленные на пару овощи;
нежирные мясо и рыба (отварные или на пару);
кисломолочные продукты.
Под запретом в этот период находится жареная, жирная, копченая пища, а также продукты, которые провоцируют газообразование: капуста, бобовые и т. д.
Понос у ребенка без температуры
Не всегда диарея сопровождается повышением температуры, но это не значит, что не нужно относиться к ней несерьезно. В некоторых случаях это состояние требует немедленного обращения к врачу.
Причины
У грудничков диарея может быть реакцией организма при переходе на другую смесь. Причиной жидкого стула у малышей постарше бывают погрешности в питании. Например, употребление пищи с большим количеством клетчатки: овощей или фруктов.
Недостаток ферментов, ответственных за всасывание полезных веществ в кишечнике, нарушение пищеварения или сбой в работе поджелудочной железы могут вызывать так называемую диспептическую диарею.
Иногда понос возникает как реакция на стресс. В просторечии эта реакция получила название «медвежья болезнь». В этом случае после устранения причины переживаний диарея проходит сама. Но прежде чем сделать такой вывод, нужно исключить остальные причины.
Возможные сопутствующие симптомы
Понос у ребенка может сопровождаться болью в животе и метеоризмом. Общее самочувствие ухудшается, ребенок становится апатичным, у него пропадает аппетит. Диспептическая диарея может сопровождаться сухостью кожи, дерматитом, слабостью и выпадением волос.
Важно знать, что любые дополнительные симптомы иногда выражены незначительно или отсутствуют вовсе. Поэтому полагаться на них и ставить диагноз самостоятельно не стоит.
Лечение
Терапия будет зависеть от причины диареи. Как и в случае поноса с температурой, главное – не допустить обезвоживания. Ребенку нужно помочь восстановить баланс жидкости с помощью чистой воды и растворов электролитов. Для установления точной причины и назначения лечения врач может назначить анализы кала и крови.
Возможные последствия
Одно из самых опасных последствий любой диареи – обезвоживание.Поэтому так важно восполнять потерю жидкости. Кроме того, отсутствие правильного лечения может привести к развитию ацидоза – нарушению кислотно-щелочного баланса в организме.
Диета
Правила питания будут такими же, как и при диарее с температурой. Главное – не перегружать ЖКТ малыша и отдавать предпочтение нежирной и легкой пище.
Причины и симптомы диареи у ребенка в зависимости от возраста
Если у малышей в первые месяцы жизни диарея может быть вызвана физиологическими процессами, то у детей постарше причины и симптомы этого нарушения будут другими. Расскажем об особенностях каждого периода.
Понос у ребенка в первые три месяца жизни
В этот период жидкий и частый стул – норма. Его кратность примерно совпадает с количеством кормлений. Понос у грудничков может быть признаком инфекции, нарушения питания. Стул становится более водянистым. А сама диарея может сопровождаться повышением температуры, болью в животе, наличием пены или кровянистых включений в кале.
Диарея у детей до года
Кроме причин, которые мы перечислили в начале статьи, диарею в этот период могут вызывать некоторые продукты прикорма. Иногда у детей возникает аллергия на белок коровьего молока, лактозу или глютен. Тогда понос сопровождается рвотой, высыпаниями на коже, газообразованием и раздражительностью.
Понос у детей старше года
В это время начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные болезни кишечника. Могут возникнуть и его функциональные расстройства. После полутора лет дает о себе знать и лактазная недостаточность – активность фермента постепенно угасает. Эти нарушения могут сопровождаться спазмами и болью в животе, ухудшением общего самочувствия. Точную причину недомогания определит только врач.
Что можно и нельзя делать в домашних условиях, если у ребенка диарея
Иногда родители не знают, как поступить, когда у ребенка понос, а иногда, стараясь помочь, могут навредить ему. Расскажем, как нужно вести себя в этой ситуации.
Что следует делать:
постоянно восполнять уровень жидкости в организме;
подмывать малышей после каждой дефекации, затем можно смазать задний проход детским кремом, чтобы избежать раздражения;
давать жаропонижающее, чтобы сбить высокую температуру.
Чего нельзя делать:
самостоятельно назначать лечение;
давать ребенку болеутоляющее – они могут «смазать» картину болезни и помешать врачу поставить правильный диагноз;
делать клизмы и согревающие компрессы;
использовать народные средства без разрешения врача.
Когда нужно вызывать врача
Часто родители не спешат обращаться к врачу, самостоятельно справляясь с диареей у ребенка. Но важно знать тревожные симптомы, которые требуют незамедлительного обращения за помощью.
– Диарея – частое явление, но в тяжелой форме она может привести к серьезным последствиям. Важно не упустить «красные флаги», когда срочно надо вызывать врача, – говорит педиатр и неонатолог Мария Миленина.
Ребенок потерял сознание;
в стуле появилась кровь;
мочеиспускание отсутствует более восьми часов;
рвота от трех и более раз;
жидкий стул у ребенка первого месяца жизни;
температура тела более 40 ºС;
10 и более случаев жидкого стула за последние сутки;
жидкий стул у ребенка с сопутствующей патологией: эпилепсией, онкологией и т. д.
Особенности лечения диареи у ребенка в зависимости от возраста
Малыши до года тяжелее переносят диарею, чем дети постарше. Поэтому при появлении поноса в этом возрасте нужно обязательно обратиться к врачу. Он не только назначит лечение, но и даст рекомендации по питанию. Это особенно важно учитывать родителям малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Самостоятельно экспериментировать с заменой смеси не рекомендуется.
Независимо от возраста детям могут назначить адсорбенты, которые выведут токсины из организма, и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Противовирусные, антибиотики и другие препараты назначают не во всех случаях – все зависит от причины диареи. Не стоит принимать лекарства без контроля врача – вред может превысить возможную пользу.
Советы и рекомендации педиатра
Мария Миленина, педиатр, неонатолог, заведующая педиатрическим отделением клиники «НоваВита» (СПб) напоминает родителям о самых важных нюансах детской диареи:
– Не стоит относиться к диарее у малыша легкомысленно. Да, иногда она может быть кратковременной и проходит самостоятельно. Но может быть и сигналом серьезного заболевания. Если есть хотя бы один «красный флаг», о которых мы писали выше, обязательно обратитесь к врачу. И помните, что любая диарея требует восстановления баланса жидкости в организме.
Вопросы и ответы
Часто родители ищут информацию о детских болезнях в интернете. Но не всем источникам можно доверять. Мария Миленина, педиатр, неонатолог отвечает на самые популярные вопросы родителей.
Может ли понос быть из-за аппендицита?
Да, жидкий стул может быть одним из признаков аппендицита. Однако не основным, так как при аппендиците бывает и другая реакция организма – отсутствие стула.
Что можно есть ребенку при поносе?
Продукты с большим содержанием жидкости и без клетчатки и большого количества белков: каши на воде, слабые овощные или куриные бульоны. Можно попробовать дать мякоть печеного яблока: в ней содержится пектин, который адсорбирует вредные вещества в кишечнике.
Что делать, если у ребенка зеленый или черный понос?
Обратиться к врачу. Зеленый стул может быть признаком сальмонеллеза. А черный может возникать из-за кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Источники
1. Цимбалова Е. Г. Комплексная терапия диареи у детей. «Вопросы современной педиатрии», 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-terapiya-diarei-u-detey
2. Цимбалова Е. Г., Тепаев Р. Ф. Терапия диареи и дегидратации у детей. «Педиатрическая фармакология», 2011. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-diarei-i-degidratatsii-u-detey
3. Диарея у детей. Затяжная диарея. Клинический протокол МЗ РК, 2015. URL: https://diseases.medelement.com/disease/14219
