Причины
В норме ткань печени (ее структура, кровоснабжение, размер) при беременности не изменяется, несмотря на то, что нагрузка на этот орган увеличивается. Однако в некоторых случаях повышенная вязкость желчи и сниженный тонус желчевыводящих путей, вызванные гормональной перестройкой организма, могут провоцировать развитие различных осложнений.
Многие специалисты-гепатологи сходятся во мнении, что причиной возникновения холестатического гепатоза нередко являются генетические дефекты, а беременность лишь активизирует заболевание, становясь своеобразным «спусковым механизмом».
Нередко патология носит «семейный» характер и встречается у близких родственников (например, матерей и дочерей).
Симптомы
Наиболее распространенным клиническим проявлением холестатического гепатоза является кожный зуд. Помимо этого возможны следующие симптомы:
-желтуха
-боли и тяжесть в области печени
-потеря аппетита
-обесцвеченный кал
-тошнота
-быстрая утомляемость
Как правило, симптомы исчезают вскоре после родов. Нередко при следующей беременность наступает рецидив заболевания.
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний печени у будущих мам представляет определенные трудности, поскольку пальпация печени затруднена из-за того, что брюшная полость «заполняется» растущей маткой, а результаты биохимических анализов крови требуют определенной коррекции (биохимические показатели во время беременности могут меняться). При этом такие методы диагностики, как лапароскопия, пункционная биопсия печени или радионуклидное сканирование печени, будущим мамам могут быть противопоказаны.
Для уменьшения клинических проявлений гепатоза беременной могут быть назначены гепатропные препараты, витаминные комплексы, медикаменты, улучшающие маточноплацентарное кровообращение. Будущей маме может быть также рекомендован плазмаферез (очищение крови).
Беременность и роды
При холестатическом гепатозе высок риск развития гипоксии плода и преждевременных родов. Беременным с подобным осложнением, как правило, рекомендовано родоразрешение на сроке 38 недель (или ранее, в зависимости от тяжести состояния).
Кроме того, у рожениц с подобной патологией повышен риск развития серьезного послеродового кровотечения.
