Тянет низ живота при беременности: в каких случаях стоит волноваться

13 ноября

У многих женщин тянет низ живота при беременности. Такие жалобы могут появляться уже на ранних сроках или беспокоить только в последние недели перед родами. Они часто сопровождают закономерное увеличение матки и другие естественные процессы, происходящие в теле будущей мамы, но порой указывают на развитие осложнений.

Боли внизу живота у беременных не всегда являются патологическими

Источник: https://ru.freepik.com

Рассказываем, почему тянет низ живота при беременности, в каких случаях можно не беспокоиться, а когда нужно срочно обратиться к врачу. Разобраться в этом нам поможет эксперт Татьяна Зайцева, врач акушер-гинеколог, заведующая поликлиническим отделением Центра Семейной Медицины, г. Челябинск.

Основные этапы протекания беременности по триместрам

Прежде всего нужно разобраться, как протекает беременность, какие изменения происходят в теле женщины, и какие этапы проходит ребенок в своем развитии. Это поможет лучше понять, почему даже у здоровой женщины может тянуть живот при беременности.

Основные изменения в организме женщины и плода по триместрам беременности представлены в таблице (1).

Триместр	Период	Основные изменения в организме	Развитие плода
Первый триместр	1–12 неделя	Прекращение менструаций, изменения в работе всех внутренних органов и желез внутренней секреции, формирование в нервной системе доминанты беременности	Имплантация эмбриона в стенку матки, формирование внезародышевых частей (хориона, желточного мешка, амниона), закладка всех внутренних органов плода
Второй триместр	13–26 неделя	Увеличение объема циркулирующей крови, повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и другие органы, постепенное увеличение веса. Матка выходит за пределы таза и занимает брюшную полость	Развитие внутренних органов и нервной системы плода, образование плаценты, совершенствование органов чувств, усиление двигательной активности
Третий триместр	27–40 неделя	Изменение очертаний фигуры, подготовка молочных желез к предстоящей лактации, увеличение подвижности в суставах и связках, расхождение костей таза для подготовки к родам	Активное развитие нервной системы плода, увеличение подкожно-жировой клетчатки, набор веса

Почему тянет низ живота на ранних сроках беременности

В первом триместре происходит имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие. В этот период организм женщины постепенно приспосабливается к новым условиям. Меняется уровень гормонов, растягиваются связки в полости таза, увеличивается матка. Все это может привести к появлению кратковременных болей (3).

Наш эксперт Татьяна Зайцева комментирует:

«Боли внизу живота у беременных не всегда являются патологическими. Например, они могут появляться даже в период имплантации, то есть прикрепления плодного яйца к полости матки. Одновременно с этим может возникать усталость, а также повышаться чувствительность молочных желез.

В течение всего первого триместра также периодически могут возникать кратковременные, незначительные, низкоинтенсивные боли, связанные с изменением кровенаполнения системы тазовых органов, изменением эластичности связок и ростом матки.

Помимо этого, боль встречается при нарушении работы кишечника. В начале беременности нарушается его функциональная активность, поэтому могут возникать запоры. Особенно часто это случается, если есть погрешности в питании, и женщина ест острую, жирную, жареную, тяжелую пищу».

Боль также может быть связана с различными осложнениями. При некоторых из них нужно срочно обратиться к врачу. Давайте поговорим о них детальнее.

Угроза прерывания беременности

Беременность может прерваться на любом сроке, но чаще всего это случается в первом триместре. Причиной становятся генетические нарушения, инфекции, патология свертывания крови, хронические болезни матери и другие факторы (4).

При угрозе выкидыша возникают тянущие боли в нижней части живота. Они бывают очень интенсивными и не проходят после отдыха. Нередко сопровождаются появлением кровянистых выделений.

Если боли усиливаются и становятся схваткообразными, необходимо срочно обратиться к врачу!

Неразвивающаяся беременность

Ее также называют замершей, или регрессирующей. При этом эмбрион погибает, но выкидыша не происходит. До 70% подобных случаев связано с этим состоянием (5).

Если беременность перестает развиваться, у женщины могут появиться тянущие боли. Кроме того, она может заметить исчезновение привычных признаков: тошноты, слабости, сонливости, изменения вкуса, нагрубания молочных желез (5).

Внематочная беременность

Внематочной называют беременность, при которой эмбрион прикрепляется за пределами полости матки. Там он выжить не может и поэтому неизбежно погибает (6).

При внематочной беременности боли обычно локализуются только с одной стороны. Например, если эмбрион прикрепился к левой маточной трубе, то будет болеть слева в паховой области. Часто также появляются кровянистые выделения. Если вместилище плода разрывается, начинается обильное кровотечение, а боли усиливаются (6).

Тянущие боли в животе во втором триместре

Продолжается развитие плода, матка медленно увеличивается и выходит за пределы таза. В этот период усиливается кровенаполнение органов таза, растягиваются связки, что также может привести к незначительным кратковременным болям. Они не опасны и быстро проходят (3).

Наш эксперт Татьяна Зайцева добавляет:

«Во втором триместре боли могут быть связаны с активно растущей маткой, которая давит на окружающие органы и мешает их функционированию. Чаще всего эти боли непродолжительные и исчезают после опорожнения мочевого пузыря или кишечника, и активного вмешательства со стороны врачей не требуют.

Кроме того, боли могут быть связаны с нагрузкой на связочно-мышечный аппарат. Матка становится большой и тяжелой, нагрузка на мышцы, связки и суставы увеличивается. При резких движениях или физической активности появляется боль».

Во втором триместре сохраняется риск прерывания, и могут появляться тянущие боли, нередко вместе с кровянистыми выделениями. Иногда возникают и другие состояния, приводящие к дискомфорту.

Инфекции мочевыводящих путей

При цистите (воспалении мочевого пузыря) могут возникать тянущие боли над лоном. Мочеиспускание при этом становится частым и болезненным, моча может становиться темной, изредка с примесью крови. В этом случае нужна консультация уролога. Лечат цистит антибиотиками и противовоспалительными средствами — их назначит врач с учетом срока беременности (8).

Запоры

Растущая матка может давить на кишечник, стать причиной запоров и привести к появлению болей в животе. В этом случае может потребоваться консультация гастроэнтеролога. Врач может порекомендовать изменить питание, а также назначить слабительные препараты, чтобы облегчить состояние и снять боль (4).

Если боль не связана с патологией, врач не назначит лечение, но может дать рекомендации по изменению образа жизни, чтобы облегчить состояние.

Источник: https://www.shutterstock.com

Причины болей внизу живота в третьем триместре

Теперь матка занимает большую часть брюшной полости, смещается центр тяжести тела, повышается нагрузка на таз. Все это приводит к появлению слабых тянущих болей. У них могут быть и другие причины.

Тренировочные схватки

Их также называют схватками Брекстона-Хикса, и они готовят матку к предстоящим родам. За счет этих схваток шейка матки постепенно размягчается и укорачивается, чтобы в положенный срок создать родовые пути, по которым пройдет ребенок (3).

Тренировочные схватки немного похожи на настоящие. Но они отличаются меньшей продолжительностью, нерегулярностью и незначительной болезненностью. Шейка матки при этих схватках не изменяется. Но если сокращения матки становятся сильнее, нужно обратиться к врачу — они могут указывать на начало родов, пусть даже преждевременных (3).

Симфизит

При этом состоянии кости таза слегка расходятся под влиянием гормона релаксина, связки между ними натягиваются, и появляется боль над лоном. Она усиливается при движении, может отдавать в поясницу и крестец. Если кости таза расходятся слишком сильно, естественные роды станут невозможными — только кесарево сечение (7).

Когда тянущие боли могут быть признаком начала родов

Боли могут указывать на начинающиеся роды. Вот на что нужно обратить внимание:

боли из тянущих становятся схваткообразными;
неприятные ощущения постепенно усиливаются;
боли становятся регулярными — повторяются несколько раз на протяжении нескольких часов;
между приступами боли постепенно сокращаются промежутки.

Даже если срок еще небольшой, при появлении таких симптомов нужно идти к врачу или вызвать скорую помощь.

Советы по облегчению боли во время беременности

Если боль не связана с патологией, врач не назначит лечение, но может дать рекомендации по изменению образа жизни, чтобы облегчить состояние. Вот некоторые из возможных рекомендаций.

Чаще отдыхать — давать себе возможность присесть или даже прилечь посреди рабочего дня, если появляется такая потребность.
Заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы. Но не перенапрягаться — избыточная нагрузка может спровоцировать боль.
Носить удобную обувь. Не надевать высокие каблуки и выбирать обувь с хорошей фиксацией стопы.
Спать на боку. Чтобы снять напряжение со спины, можно использовать специальные подушки.
Делать массаж. Но только со специалистом, который умеет работать с беременными и сможет сделать процедуру не только полезной, но и безопасной.

Возможные осложнения и риски для матери и ребенка

Сами по себе боли неопасны и часто сопровождают беременность на разных сроках. Но они могут доставлять дискомфорт и снижать качество жизни. К тому же нередко они говорят о развитии описанных выше осложнений или становятся предвестником скорых родов. Поэтому если что-то беспокоит, нужно идти к врачу и обсуждать с ним дальнейшую тактику, а не заниматься самолечением и тем более не игнорировать возникшие симптомы.

Когда следует обратиться к врачу

Проконсультироваться не помешает при появлении любой боли во время беременности, чтобы исключить состояния, опасные для матери и ребенка. Но особенно важно это сделать, если боли усиливаются или вместе с ними появляются такие симптомы (3):

кровянистые выделения;
обильные водянистые выделения;
тошнота, рвота, диарея или запор;
болезненность при мочеиспускании или дефекации;
высокая температура.

Отзывы врача о болях внизу живота во время беременности

Наш эксперт Татьяна Зайцева поделилась опытом из практики.

«Моя пациентка работала фитнес-тренером и продолжала вести занятия во время беременности. Однажды в конце второго триместра после работы у нее появились тянущие боли внизу живота. Она обратилась ко мне, я провела обследование и не нашла осложнений беременности, которые могли бы привести к появлению таких симптомов. После осмотра и пальпации стало ясно, что болит одна из мышц, которая была избыточно нагружена во время тренировки. Это привело к появлению неприятных ощущений, но с маткой и ребенком при этом все было в порядке.

Важно понимать, что при появлении боли внизу живота нужно обращать внимание на все — на мышцы, связки, работу мочевого пузыря и кишечника. Иногда причиной дискомфорта может быть варикозное расширение вен таза или промежности. Тогда будут появляться боли внизу живота (в основном, к вечеру), но связаны они при этом будут не с беременностью, а с сосудистой патологией».

Тянущие боли внизу живота у беременных могут возникать при физических нагрузках.