Температура при прорезывании зубов: стоит ли беспокоиться?

Прорезывание зубов — важный этап в жизни каждого ребенка, но он может вызывать не только радость, но и беспокойство у родителей. Сегодня вместе с педиатром-неонатологом центра детского развития «МАМА» Татьяной Пономаренко мы обсудим причины повышения температуры тела и другие симптомы, которыми может сопровождаться прорезывание.

Почему у детей может подниматься температура при прорезывании зубов

Повышение температуры во время прорезывания зубов, как правило, связано с выделением определенных веществ в зоне роста зуба и обычно оно возникает в день прорезывания. Также свою роль может играть отек десен из-за механического повреждения режущимся зубом и последующий иммунный ответ организма на попадание микроорганизмов в ткани. Некоторому повышению температуры могут способствовать и эмоциональные переживания младенца по поводу плохого самочувствия.

Как правило, температура при прорезывании зубов не превышает 38 °C, а чаще находится на уровне около 37 °C.

Сколько дней может держаться температура

Повышение температуры обычно длится 1–2 дня, реже — 3–5 дней. Иногда она держится дольше и превышает 38 °C, и тогда важно оповестить о таких изменениях вашего педиатра. 

Симптомы прорезывания зубов у детей: как отличить от ОРВИ

Прорезывание зубов у детей — естественный процесс, который может вызывать дискомфорт и различные сопутствующие признаки. Но иногда симптомы прорезывания зубов пересекаются с признаками ОРВИ, что может сбивать родителей с толку. Вот несколько основных проявлений прорезывания зубов (1), по которым их можно отличить от признаков вирусной инфекции:

• увеличение количества слюны;
• отек, покраснение и болезненность десны на месте появления будущего зуба;
• отказ от еды, особенно твердой;
• легкое повышение температуры;
• неустойчивый стул за счет усиленной перистальтики кишечника (2);
• покраснение щек и области вокруг рта;
• легкий влажный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении;
• прозрачные выделения из носа.

ОРВИ, как мы все знаем, сопровождается покраснением горла, выраженным кашлем, заложенностью носа с желтыми или зеленоватыми выделениями, более высокой температурой и кашлем. При поражении некоторыми вирусами появляется диарея (как правило, с прожилками крови, резким запахом) или сыпь на теле.

Когда нужно начинать сбивать температуру

Когда температура поднимается выше 38,5 °C или у ребенка возникают другие симптомы (например, сильная боль, вялость, беспокойство, отказ от еды или питья), после консультации педиатра можно использовать жаропонижающие средства. Следуйте инструкции по применению и указаниям врача.

Если у ребенка ранее возникали судороги на фоне высокой температуры, следует сбивать температуру при первых признаках повышения. В большинстве случаев такая лихорадка свидетельствует о наличии других патологических состояний.

Чем опасен жар у малыша при прорезывании зубов

Несмотря на то что умеренное повышение температуры у ребенка при прорезывании зубов считается физиологической реакцией организма, есть несколько моментов, которые нельзя оставить без внимания:

• в период лихорадки дети больше потеют и меньше пьют, что увеличивает риск обезвоживания;
• иногда высокая температура может вызывать фебрильные судороги;
• жар и дискомфорт нередко нарушают сон и аппетит;
• прорезывание может маскировать ряд вирусных инфекций, требующих немедленного вмешательства врача.

Поэтому в период прорезывания зубов нужно регулярно мониторить состояние ребенка.

Как можно снизить температуру

Помимо жаропонижающих средств, снизить температуру можно следующими способами.

• Применение прохладных компрессов на лоб или запястья.
• Подбор одежды, в которой не жарко и не холодно. То же самое касается одеяла/покрывала.
• Проветривание (без сквозняков) и увлажнение воздуха: убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, достаточно свежего воздуха, оптимальная влажность (40–60%) и температура (20–22 °C). Это поможет легче дышать и снизить дискомфорт.
• Соблюдение питьевого режима, чтобы избежать обезвоживания.
• Мягкий массаж десен чистым пальцем для снятия застойных явлений.

Также быстрее нормализовать состояние помогут специальные гели на основе натуральных ингредиентов — ромашки, плюща, шалфея, стевии, гвоздики, шафрана, алоэ вера, солодки, прополиса. Применяются и зуборезные кольца или охлаждающие игрушки-прорезыватели (3), но здесь мнения специалистов разнятся: ряд педиатров считает, что такие приспособления могут дополнительно повреждать и раздражать десны. Не стоит также забывать, что существует риск откусывания и проглатывания кусочков изделия.

Когда необходимо обращаться к врачу

Обратиться к врачу при прорезывании зубов следует, если у ребенка:

• присутствует сильная боль, которая не поддается облегчению с помощью массажа и других методов;
• нет желания есть и пить в течение длительного времени;
• температура выше 38,5 °C;
• появляются высыпания на коже или другие необычные симптомы, такие как выраженный отек десен или лица;
• возникают проблемы с дыханием или ребенок начинает хрипеть;
• температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов;
• появляются другие симптомы, такие как рвота, диарея, признаки ОРВИ.

Также врача следует посетить, если симптомы прорезывания зубов продолжаются дольше обычного без улучшения.

Отзыв педиатра

О нюансах повышения температуры при прорезывании зубов рассказывает наш эксперт Татьяна Пономаренко:  

«Синдром прорезывания зубов — именно так в последней международной классификации болезней обозначен комплекс симптомов, который отмечается почти у половины детей в возрасте от 4–7 месяцев до 2,5–3 лет. Согласно ряду исследований, повышение температуры тела, связанное с прорезыванием, наблюдается минимум у четверти маленьких пациентов (4), (5), но данные крупного систематического обзора указывают на присутствие связи между лихорадкой и прорезыванием зубов только при измерении ректальной температуры (6). 

Период, когда у ребенка может повышаться температура и возникают другие симптомы, связанные с прорезыванием, описан в рамках «восьмидневного окна прорезывания» — четыре дня до и три дня после появления зуба над десной. Изменения температуры тела характерны для четвертого–пятого дня в рамках этого окна.

К методам помощи детям в период прорезывания зубов при отсутствии тревожащих симптомов добавлю близкий контакт с родителями (так называемая терапия объятиями) (7) и отсутствие ограничений в прикладывании к груди, если ребенок находится на грудном вскармливании. 

Также хочу предостеречь от использования гелей с лидокаином при прорезывании зубов. В 2014 год FDA выпустило сообщение с призывом не использовать лидокаин для устранения боли при прорезывании зубов из-за риска развития серьезных побочных реакций» (8).

Что нужно запомнить о температуре при прорезывании зубов 

Подводя итоги статьи, давайте остановимся на основных моментах еще раз.

1. Легкое или умеренное повышение температуры (до 37,5–38 °C) считается нормальным признаком прорезывания зубов. Это связано с физиологическими процессами и воспалением десен.
2. Температура выше 38 °C нетипична для прорезывания зубов и обычно указывает на наличие инфекции или другое заболевание. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
3. Если повышение температуры длится более пяти дней и сопровождается другими признаками заболевания (заложенность носа, кашель, рвота, диарея, сыпь, сильное беспокойство), также требуется консультация специалиста.
4. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие препараты, но только по рекомендации врача. Не используйте гели с лидокаином в качестве обезболивающего — отдавайте предпочтение средствам на растительной основе.
5. Хорошо облегчают состояние ребенка оптимальный микроклимат (влажность воздуха в пределах 40–60%, температура — 20–22 °C), пальцевой массаж десен, обтирание прохладной водой, тактильный контакт с родителями и обильное питье.

Список источников: 

1. Tighe M. / Does a teething child need serious illness excluding? Arch Dis Child. 2007.
2. Казюкова Т. В. «Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия». Русский медицинский журнал. 2015.
3. Кисельникова Л. П. «Прорезывание временных зубов у детей». Педиатрия. Consilium Medicum. 2017.
4. Клещенко Е. И. «Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?». // Кубанский научный медицинский вестник. 2017.
5. Yilmaz A.E. / Teething and affecting factors: experiences from Turkey. Minerva Pediatr. 2016.
6. Nemezio M. / Association between Fever and Primary Tooth Eruption: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Clin Pediatr Dent. 2017.
7. Memarpour M. / Signs and symptoms associated with primary tooth eruption: a clinical trial of nonpharmacological remedies. BMC Oral Health. 2015.
8. FDA / Don't use lidocaine to treat teething pain.