Стоит младенцу неловко перевернуться на пеленальном столике или из любопытства подползти к краю кровати, как он тут же может оказаться на полу. Экстренный случай может произойти даже под присмотром взрослого, если родитель не учитывает нормы безопасности. Рассказываем, что делать, если ребенок упал с кровати, когда нужно обращаться к врачу и как предотвратить повторение опасной ситуации.
Последствия падения ребенка с кровати
Последствия падения ребенка с кровати во многом зависят от его возраста, высоты мебели, покрытия пола. Например, если он упал на мягкий ковер, то он может отделаться просто легким испугом. Однако последствия могут быть и намного серьезнее.
- Ушиб. Это закрытое повреждение мягких тканей, вследствие которого не образовываются раны (1). Из-за ушиба происходит разрыв мелких сосудов и появляется гематома, более известная как синяк.
- Вывих. Это состояние, при котором кости в суставе выходят из своего обычного положения. При падении вывих может возникнуть, когда человек неудачно приземляется на вытянутую руку или ногу, что приводит к смещению сустава.
- Перелом костей. Часто это плечевая или бедренная кость, если ребенок упал на руки или на бок (2). Главные симптомы перелома — очень сильная боль в ушибленном месте, обездвиженность конечности.
- Черепно-мозговая травма. Существует несколько клинических форм этого повреждения. При падении с кровати ребенок может получить сотрясение или ушиб головного мозга разных степеней тяжести (3). Наш эксперт врач-неонатолог, главный педиатр клиники «Детки», к. м. н. Анна Левадная предупреждает: «Черепно-мозговые травмы у маленьких детей вообще могут протекать вообще бессимптомно. Перелом костей черепа дети переносят легче, чем взрослые. Поэтому иногда его единственный признак — снижение слуха или вытекание прозрачной жидкости из носа или из уха».
Что делать, если ребенок упал с кровати: первая помощь
Ребенок может упасть с кровати при разных обстоятельствах. Например, во время совместного сна он может случайно оказаться на краю постели. Если вы оставили бодрствующего ребенка, который активно двигается, на диване без присмотра, то вероятность падения тоже велика.
Итак, вы прибегаете на плач, а малыш уже лежит на полу. Самое полезное, что вы можете сделать в этой ситуации, — не впадать в панику. Ни в коем случае не надо резко хватать ребенка, трясти его, чтобы успокоить. Спокойно оцените ситуацию и начинайте действовать. Ваша паника и крики могут только сильнее напугать сына или дочку.
Осмотрите ребенка
Наш эксперт Анна Левадная отмечает: «Поначалу не нужно брать малыша на руки, перекладывать его куда-то. Осматривайте ребенка в том положении, в котором вы его нашли. Младенца не стоит двигать из-за дополнительного риска повреждения позвоночника».
Осмотрите ребенка на наличие явных телесных повреждений. Синяк образуется лишь спустя несколько минут после травмы, но кожа в месте удара становится горячей и отекает почти сразу же. Если малыш ударился головой, то на ней может образоваться шишка. К местам ушибов можно приложить прохладный компресс: заверните в полотенце лед или намочите тряпку холодной водой и хорошо выжмите ее. Если есть небольшое кровотечение, прижмите к ране чистую салфетку, обработайте ее перекисью водорода.
Прислушайтесь к плачу
Первые минуты после падения ребенок скорее всего будет плакать — это естественно, так как он испугался. Постарайтесь успокоить его любимыми песенками или игрушками. Однако не надо активно трясти перед ребенком погремушками. Это может вызвать у малыша дополнительное беспокойство и даже головокружение.
Если ребенок долго не успокаивается или, наоборот, заплакал лишь спустя какое-то время после инцидента, это может быть признаком серьезной травмы.
Вызовите скорую помощь
Если вы видите явные симптомы серьезных повреждений, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда скорой не перемещайте ребенка, не давайте ему обезболивающие препараты, не пытайтесь самостоятельно вправить вывих.
Даже при отсутствии ярко выраженных симптомов наш эксперт Анна Левадная советует показать ребенка (в особенности, если он младше трех лет) после падения врачу. Дело в том, что у детей раннего возраста достаточно стертая клиническая картина черепно-мозговой травмы. Симптомы в виде угнетения сознания или других неврологических реакций могут у них и вовсе не проявиться, несмотря на наличие проблемы.
Наблюдайте за ребенком
Если вы решили не вызывать скорую помощь, так как не обнаружили явных травм, а ребенок быстро успокоился, за ним все равно нужно наблюдать. Исключите активные игры в течение суток, обращайте внимание на малейшие изменения в поведении малыша. Так, вялость и отсутствие аппетита могут сигнализировать о черепно-мозговой травме (1). Кроме того, если ребенок не может опереться на ручку или ножку, то, скорее всего, у него поврежден сустав или кость.
Как падение с кровати может повлиять на ребенка в зависимости от возраста
Довольно часто малыши неудачно падают именно на голову. Как утверждает врач-неонатолог Анна Левадная, повреждения головного мозга стоят на первом месте среди детских травм, при которых необходима госпитализация. Проявления зависят от возраста ребенка и тяжести травмы.
1–2 месяц жизни
Дети такого возраста падают с кровати или пеленального столика довольно редко, так как пока не ползают и даже не переворачиваются. Однако если такая ситуация произошла, то нужно срочно показать младенца врачу. Возможная черепно-мозговая травма очень опасна для малышей из-за большого риска отдаленных черепно-неврологических изменений. Так, ученые отмечают примерно у 60% детей, получивших черепно-мозговую травму, формирование в будущем различных по тяжести неврологических проблем (4).
3–6 месяц жизни
Самый опасный возраст для падения с кровати. Дети начинают активно переворачиваться, ползать, исследовать мир вокруг. В этом возрасте малыши еще не полностью контролируют свои движения и могут падать с большей силой. К сожалению, зачастую падения приходится на голову, так как это самая тяжелая часть тела младенца. Это может повлечь за собой черепно-мозговую травму, которая негативно скажется на дальнейшем развитии ребенка.
Старше 6 месяцев
В связи с небольшим содержанием минеральных веществ, кости детей более гибкие, чем у взрослых, а значит, меньше подвержены переломам (5). Однако этот факт не может полностью защитить детей раннего возраста от их риска во время падения. Более того, правильное сращивание костей у детей очень важно для сохранения способности травмированной части к росту.
Когда нужно обращаться к врачу
Если в течение какого-то времени после падения вы заметили у малыша следующие симптомы, нужно незамедлительно обратиться ко врачу:
- судороги;
- долгий плач, неадекватная реакция на привычные действия;
- неестественные вмятины или выпуклости на голове;
- вытекание крови или прозрачной жидкости из носа (уха);
- рвота, отказ от еды;
- несимметричные зрачки;
- сонливость или, напротив, гипервозбудимость;
- запрокидывание головы назад или выбухание родничка.
В более старшем возрасте (примерно от трех лет) ребенок сам может пожаловаться на следующие симптомы: постоянная головная боль, спутанность сознания, головокружение, потеря равновесия и/или потеря памяти, трудности при разговоре или ходьбе, двоение в глазах.
Как определить сотрясение головного мозга у ребенка после падения
Сотрясение — наиболее часто встречающаяся форма черепно-мозговой травмы (1). Это обратимое нарушение функций головного мозга. Главные симптомы — кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, общая слабость, повышенная температура. Однако у детей раннего возраста, как отмечает наш эксперт, зачастую стертая картина травмы, и состояние не соответствует реальной тяжести полученных повреждений. При малейших подозрениях на сотрясение мозга обратитесь для консультации к детскому неврологу или травматологу.
Как предотвратить падения с кровати в будущем
Травмы головы, переломы и вывихи легко предотвратить, если соблюдать несколько простых правил, которые помогут избежать детских падений.
- Для сна ребенка используйте только детскую кроватку с высокими ограждениями.
- Когда ребенок начнет вставать, держась за ограду (в возрасте около восьми месяцев), по возможности опустите дно кроватки ниже к полу. Это уменьшит риск падения малыша при его попытке перелезть через нее.
- Новорожденного, который еще не переворачивается и не ползает, можно на пару минут оставить на двухспальной кровати. Для этого положите младенца по центру постели и обложите его подушками.
- Ребенка старше трех месяцев ни в коем случае не оставляйте одного на высокой поверхности (кровать, пеленальный столик и т. п.). Если вам нужно отлучиться, посадите ребенка на пол или в манеж.
Мнение врача
Анна Левадная делится рекомендациями: «Если ребенок упал с кровати на голову, нужно провести тщательное обследование. При подозрениях на черепно-мозговые травмы обычно делают рентген черепа в двух проекциях, чтобы исключить перелом. На рентгене могут быть не видны кровоизлияния в мозг — чтобы их исключить, обычно назначают УЗИ головы.
КТ и МРТ проводят лишь в случае необходимости. При сотрясениях, переломах или отеке мозга необходима срочная госпитализация и покой. Лечение включает остановку кровотечений и обработку ран, мочегонную терапию, обезболивание и другие меры, направленные на стабилизацию состояния маленького пациента».
Чек-лист: что делать, если ребенок упал с кровати
План действий, который поможет вам быстро сориентироваться и оказать необходимую помощь.
- Не трясите упавшего ребенка, не поднимайте его резко вверх, не кричите. Это может усугубить состояние малыша или просто напугать его.
- Осмотрите ребенка, не поднимая его с пола, на наличие ушибов, вывихов или ссадин. К шишке на голове или синяку на другой части тела приложите холодный компресс.
- Если ребенок после падения теряет сознание, у него появляется рвота и общая слабость, — это признаки сотрясения мозга.
- Скорую помощь нужно вызывать при первых признаках сотрясения мозга, долгом надрывном плаче, судорогах, вытекании крови или прозрачной жидкости из носа, а также если возраст упавшего с кровати ребенка меньше трех месяцев.
- Если малыш быстро успокоился после падения и вы не обнаружили явных симптомов травм, все равно наблюдайте за его состоянием в течение минимум суток после инцидента.
Список источников:
1. Жуков Д. В., Устикова Н. В., Прохоренко В. М. «Лечение ушибов мягких тканей. РМЖ. Медицинское обозрение». 2021.
2. Chaudhary, S., Figueroa, J., Shaikh, S. et al. / Pediatric falls ages 0–4: understanding demographics, mechanisms, and injury severities. Inj. Epidemiol. 5 (Suppl 1), 7 (2018).
3. Смычек Б. В., Пономарева Е. Н. «Клиника основных форм черепно-мозгового травматизма» // Журнал «Медицинские новости», 2012.
4. Пошатаев К. Е. «Эпидемиологические и клинические аспекты черепно-мозговой травмы». // Дальневосточный медицинский журнал. 2010.
5. Ткачук Е. А., Мартынович Н. Н. «Развитие костно-мышечной системы у детей. Семиотика поражений костно-мышечной системы». ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра педиатрии. 2021.
Эксперт: Анна Левадная, кандидат медицинских наук, врач-неонатолог, главный педиатр клиники «Детки», кандидат медицинских наук, автор блога, книг для родителей и пособий для врачей.