Дорогие пользователи! С 15 декабря Форум Дети закрыт для общения. Выражаем благодарность всем нашим пользователям, принимавшим участие в дискуссиях и горячих спорах. Редакция сосредоточится на выпуске увлекательных статей и новостей, которые вы сможете обсудить в комментариях. Не пропустите!
Носитель гепатита С !!!
Девочки подскажите кто столкнулся с такой проблемой, моей сестренке ставят диагноз носитель гепатита С, ей рожать 18 апреля, скорее всего будет кесарево (так как ягодичное предлежание), чем грозит такой диагноз для нее и для ребенка? Заранее спасибо.
Тема закрытаТема скрыта
Гепатит С и беременность
Внутриутробное инфицирование
Особенности диагностики
Лече
Тактика родоразрешения
Новорожденные
Г
Половая жизнь
Гепатит С на сайте гепатит.ком. Диагностика, лечение, профилактикa
Внутриутро
Внутриутробное инфицирование ребенка или "вертикальный" путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).
Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:
1) влияние на здоровье матери;
2) риск инфицирования ребенка.
Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).
Беременность не влияет на течение гепатита, а он - на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.
Как узнать
Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12–15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают.
Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:
1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;
2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;
3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);
4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.
В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.
М. Маевская
Информация взята с сайта
Инфицированная беременная женщина должна знать, каково влияние заболевания на беременность и рождение ребенка, а также на возможность его инфицирования. В исследованиях сообщалось о передаче вируса гепатита от матери к ребенку, при этом указывалась разная частота его передачи (от 0 до 41%). В целом считается, что 5% инфицированных матерей, которые не инфицированы ВИЧ, передают инфекцию новорожденным.
Вирусная отягощенность (нагрузка) матери является важным фактором риска при вертикальной передаче: известно, что такая вероятность больше, если концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови матери более 106-107 копий в мл. Сопоставление степени передачи вируса по материалам различных клиник, показали, что только у 2 из 30 женщин, передавших инфекцию ребенку, вирусная нагрузка составила менее 106 копий в мл.
Если пациентка одновременно ВИЧ-инфицирована, тогда повышается степень вероятности передачи гепатита С (с 3,7% среди пациенток с гепатитом С до 15,5% среди женщин, инфицированных помимо этого вирусом иммунодефицита), возможно, по причине возросшего уровня РНК гепатита С у матери. Поэтому в течение беременности необходимо измерять вирусную нагрузку матери, предположительно в первом и третьем триместрах.
Это позволило бы более точно оценить риск возможной передачи инфекции новорожденному. По возможности следует избегать использования пренатальных диагностических методик из-за потенциальной опасности внутриутробной передачи инфекции. Их проведение необходимо всесторонне обосновать, а женщину соответственно оповестить об этом. При этом отсутствуют данные, свидетельствующи
Общие рекомендации во время беременности включают в себя информацию о незначительном риске заражения половым путем и практические советы относительно того, как избежать бытовой передачи вируса через кровь (например, пользоваться личной зубной щеткой и бритвой, аккуратно перевязывать ранки и т. д.).
Что касается возможности заражения половым путем, то Центр контроля за заболеваемостью США не рекомендует что-либо менять в стабильных моногамных семьях, но предлагает партнерам инфицированного больного протестироваться хотя бы раз на антигепатит С [2]. Хотя решение об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных моногамных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.
Лечение при беременности
Роль антивирусной терапии во время беременности требует дальнейшего изучения. В теории снижение вирусной нагрузки гепатитом С должно понизить риск вертикальной передачи. При этом интерферон и рибавирин не применялись для лечения беременных женщин, хотя a-интерферон использовался для лечения хронического миелогенного лейкоза у беременных. Такие пациентки с гематологическими злокачественными заболеваниями хорошо переносят a-интерферон, и дети рождаются нормальными. Возможно, в будущем будет осуществляться терапия беременных, инфицированных гепатитом С, с высоким титром вируса.
Тактика ведения родов у женщин с вирусным гепатитом С
Оптимальный способ родов у инфицированных женщин окончательно не определен. По данным итальянских ученых, степень передачи инфекции меньше при родах с помощью кесарева сечения, по сравнению с родами через естественные родовые пути (6 против 32%). По данным другого исследования 5,6% детей, рожденных после кесарева сечения, были инфицированы гепатитом С по сравнению с 13,9% родившихся через естественные родовые пути.
Эта информация должна предоставляться беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, независимо от того, выберет она кесарево сечение или нет, — важно, чтобы это происходило на добровольной основе. Это поможет предупредить передачу инфекции ребенку. При принятии решения важно знать вирусную нагрузку гепатитом С у матери. Женщинам с вирусной нагрузкой более 106-107 копий в мл рекомендуется кесарево сечение в качестве оптимального способа родовспоможения. Если женщина решит рожать через естественные родовые пути, необходимо минимизировать возможность заражения ребенка. Особенно нельзя использовать электроды для отведений с кожи головы и проводить анализы крови плода.
Кормление грудью
Этот вопрос необходимо подробно обсудить с матерью. По данным исследований японских и немецких ученых , РНК гепатита С не была обнаружена в грудном молоке. В другой работе также было исследовано грудное молоко 34 инфицированных женщин, и результат оказался аналогичным. Однако все же есть информация об обнаружении РНК гепатита С в грудном молоке.
Возможная передача вируса гепатита С через грудное молоко не подтверждается результатами исследований, кроме того, концентрация РНК гепатита С в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке крови. Поэтому научных подтверждений тому, что кормление грудью представляет собой дополнительный риск для ребенка, не существует.
Однако необходимо помнить, что такие вирусные инфекции, как ВИЧ и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко. Беременная инфицированная женщина должна это знать и определиться относительно кормления грудью.
Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается.
А девочку безумно жалко.особенно раздражает отношение людей в таких случаях.
Что такое гепатит С ?
Серьезно ли заболевание вирусным гепатитом ?
Как передается вирус гепатита С?
Как протекает гепатит С?
Где и как обследоваться на гепатит С?
Существует ли профилактика и лечение гепатита С?
ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С ?
Вирус гепатита С был открыт в 1989 году.
Это вирусное воспалительное заболевание печени. В настоящее время известны, по крайней мере, 8 вирусов. В возникновении хронических заболеваний печени признается роль вирусов В, С, D.
В мире:
число инфицированных вирусом гепатита В - более 300 миллионов;
число инфицированных вирусом гепатита С - более 200 миллионов;
более 2 миллионов смертей ежегодно напрямую связаны с гепатитом;
ежегодно 1 миллион человек умирает от рака печени, который является следствием перенесенного хронического вирусного гепатита;
В России:
более 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом;
СЕРЬЕЗНО ЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ ?
При инфицировании вирусом С может развиваться острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, рак печени. Кроме того, у части больных наблюдаются разнообразные изменения со стороны других органов и систем организма, так называемые, внепеченочные проявления. Зачастую эти внепеченочные проявления, выходят на первый план в клинической картине заболевания.
При гепатите С могут поражаться почки, железы внутренней секреции, суставы, легкие, мышцы, кожа, нервная система и т.д. Особенностью гепатита С является тот факт, что наиболее часто это заболевание протекает практически без каких-либо ярко выраженных проявлений или с минимальными жалобами на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. Не случайно вирус гепатита С называют "ласковым" или "молчаливым" убийцей.
Если у Вас есть эти жалобы Вам необходима консультация врача инфекциониста.
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА С?
Вирус гепатита С содержится в крови инфицированных людей и поэтому основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами. Это возможно не только при переливании крови, но и при использовании нестерильных инъекционных игл (при употреблении внутривенных наркотиков).
Вирус также может передаваться половым путем (особенно риск инфицирования повышается у лиц, имеющих многочисленных половых партнеров), от инфицированной матери к ребенку (внутриутробно или во время родов).
Так же возможна передача вируса при нанесении татуировки, использовании общих с больным предметов личной гигиены - зубной щетки, бритвы, ножниц и т. д. Эти пути передачи вируса встречаются реже.
У 50% инфицированных вирусом гепатита С источник заражения установить не удается.
КАК ПРОТЕКАЕТ ГЕПАТИТ С?
Лишь у 10-20% острый вирусный гепатит С протекает с желтухой. Нередко острый вирусный гепатит С имеет бессимптомное течение, и человек может даже не подозревать о наличии у него инфекции и служить невольным источником заражения окружающих. Главным и часто единственным симптомом является утомляемость.
У 70-90% инфицированных отмечается прогрессирование заболевания в хронический гепатит С. Приблизительно у 40% больных хроническим гепатитом С, развивается цирротическая стадия заболевания печени, на фоне которой возможно возникновение рака печени.
Лечение больных хроническим гепатитом С на стадии цирроза крайне сложно, а лечение заболевания на стадии рака практически невозможно. Таким образом, принимая во внимание незаметное прогрессирование заболевания, можно предположить, что в "здоровой" популяции имеется значительное количество больных, имеющих скрытое и потенциально опасное заболевание - хронический вирусный гепатит С. Поэтому крайне важно проводить активную борьбу с вирусом на ранних этапах болезни, чтобы добиться если не полного уничтожения вируса, то хотя бы остановить прогрессирование заболевания в цирротическую стадию и/или рак печени.
Поэтому, если Вы чувствуете недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, у Вас снижен аппетит, обратитесь к инфекционисту для обследования на гепатит С.
ГДЕ И КАК ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ГЕПАТИТ С?
Заболевание на первых стадиях протекает почти бессимптомно, поэтому выявить его непросто. Для этого проводят биохимическое исследование крови и определяют антитела к вирусу гепатита С. При необходимости проводят обследование больного на наличие в его крови непосредственно вируса, а также исследуют ткань печени с помощью биопсии.
Пройти обследование возможно в специализированных клиниках города С.Петербурга ( Городской гепатологический центр т: (812) 186-66-39., клиника инфекционных болезней Военно-Медицинской Академии т.: (812) 248-33-57 )
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С?
В отличии от гепатита А и гепатита В специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует. Поэтому одним из средств борьбы остается соблюдение мер предосторожности и элементарной гигиены. В данной ситуации, в отсутствии вакцины против вируса гепатита С, в качестве современного и эффективного метода борьбы с хроническим гепатитом С, может выступать только противовирусная терапия, которая поможет больному человеку справиться с прогрессированием заболевания, а также уменьшить риск заражения окружающих его людей.
Как в нашей стране, так и в мире для лечения больных хроническим гепатитом С используются специальные противовирусные препараты. Сегодня для лечения таких больных используется противовирусный препарат: интерферон-альфа, (в том числе его пролонгированная форма) и рибавирин.
Выбор препаратов, их дозы и длительность лечения могут быть осуществлены только высококвалифицированными специалистами и проводиться такая терапия может и должна в условиях специализированных клиник, имеющих опыт проведения противовирусной терапии.
Городской гепатологический центр т: (812) 186-66-39.,
Клиника инфекционных болезней Военно-Медицинской Академии т.: (812)248-33-57