Лактостаз и мастит- кошмар для любой кормящей мамы- часто
застигает врасплох. Что же это такое и как с этим бороться? Фактически,
лактостаз – это закупорка молочного протока, молоко застаивается в дольке, и
начинается обратное всасывание, которое вызывает повышение температуры. При
присоединении инфекционного агента возникает мастит. Даже очень далекий от
медицины и ГВ человек понимает, что для эффективного лечения надо каким-то
образом извлечь молоко из груди. Разумеется, так оно и есть! В остальном же, увы,
рекомендации очень расходятся.
Как правило, у мамы поднимается температура, цифры любые, от
37 до 40, грудь болит, самочувствие резко ухудшается. В груди обнаруживается
уплотнение, по консистенции, как пластилин и даже тверже. Кожа над больным
участком может быть красной и болезненной.
Если у вас просто температура и побаливает грудь, проблема,
может, и не в груди вовсе. Померяйте температуру в нескольких дополнительных
точках (под коленом, в паховой складке), если температура везде одинаковая или
колебания в пределах 0.5 градуса, то скорее всего небольшая болезненность
груди- реакция на общее заболевание, в этом случае ничего специально с грудью
делать не надо. Если подмышкой
температура значительно выше, чем в остальных местах, то проблема
грудная, даже если никаких уплотнений вы у себя найти не можете.
Иногда бывает так, что уплотнение есть, а самочувствие не
страдает. Может быть, это давняя
фиброаденома, которую вы (я в это верю!) наблюдали каждый год, может, молочная
киста, а может быть, лактостаз или даже абсцесс. Так или иначе, с любым новым
образованием в груди следует вести себя как с лактостазом, а если в течение 2
суток положительной динамики не наблюдается, обратиться к врачу, чтобы сделали
УЗИ и даже, если потребуется, пункцию.
Почему возникает лактостаз? Нечастые и непродолжительные
кормления, кормления по режиму или нарушение режима кормлений (мама не успела
приехать к очередному кормлению и не сцедилась), неэффективное сосание ребенка,
сдавливание груди тесной одеждой (посмотрите, а не остается ли у вас на коже
следов от лифчика?), у слингомам возможно пережимание груди слингом с кольцами
(следите за положением), захват груди «ножницами», т.е указательным и средним
пальцами, во время кормления, «чтоб носик дышал», резкое изменение положения
кормления (все время в колыбельке кормили, а тут вдруг все время из-под руки
начали), сильная физическая нагрузка и стресс, нарушение питьевого режима…. В некоторых случаях грудь предрасположена к
лактостазам, и они возникают там без всяких видимых причин, такая грудь
выглядит отвислой, с тонкой кожей, часто видны венки.
Что же делать?
<ol><li>грудь
сцедить полностью (около 10мин, пока идут струйки). Всего сцеживаний не
более 3 в день с интервалом больше 2часов. Сразу скажу, молокоотсос
застойную дольку не возьмет. Руками вы сами ее тоже не сцедите, а если вы
умеете сцеживать одну дольку в обход других, статья вам не нужна)) поэтому
следующий пункт совершенно обязателен</li>
<li>после
сцеживания приложить ребенка так, чтоб подбородок смотрел в сторону уплотнения.
Ребенок до 3 мес должен пососать 20мин, после 3мес достаточно 7-10мин
эффективного сосания. </li>
&lt;/ol>
Объясняю: если вы сначала приложите ребенка, а потом будете
сцеживать, ничего не выйдет. Ребенок высосет то, что отходит легко, а
закупоренная долька так и останется, молокоотсосом или руками вы будете только
мять и травмировать и без того несчастную грудь.
Использовать вместо ребенка папу нельзя! Даже если его в
свое время мама выкормила грудью, скорее всего, он не помнит, как нужно
правильно выкладывать язычок на нижнюю губку и совершать волнообразные движения
языка. Большинство пап способны работать только как вакуумный молокоотсос,
могут оставлять засосы и даже инфицировать грудь.
Существует мнение, что кормить ребенка из больной груди
нельзя. Это миф! За 2суток никакого гноя у вас там не образуется, а если вашему
лактостазу больше 2суток, вам прямая дорога на УЗИ (читайте выше). Если
абсцесса не найдут- кормите, если найдут и пропунктируют, у вас его больше нет-
тоже можно кормить, если назначат антибиотики- убедитесь, что этот антибиотик
совместим с ГВ и опять-таки кормите….. Только, пожалуйста, не сидите дома и не
вздыхайте «Ай! Я не могу кормить ребенка плохим молоком»
<ol><li&gt;первое
время к больной груди необходимо прикладывать ребенка в 2 раза чаще, чем к
здоровой. Здоровая грудь наверняка будет переполняться, ее можно слегка
подцеживать для облегчения.</li>
<li>после
прикладывания необходим холодный компресс. Народная медицина приберегла
много рецептов по этому поводу, на грудь выкладывают творог, дольки огурца,
тертый корень петрушки….при желании можно хоть целый салат наложить- все
рецепты хороши, т.к по сути это холодный компресс. На практике удобнее
всего пользоваться пеленкой, смоченной в холодной воде или капустными
листьями. Пеленка смачивается холодной водой из-под крана и кладется на
грудь, пока не согреется (после каждого кормления). Капустный лист слегка
отбивают, обдают кипятком, чтоб был мягче, остужают и прикладывают, листья
можно заготовить один раз и носить постоянно, вкладывая в лифчик и меняя
от кормления к кормлению.</li>
</ol>
Горячие компрессы, спирт и камфару использовать нельзя!!!
Это очень популярно, но только ухудшают ситуацию. Сторонники грелок и горячих
лепешек в пользу своих методов обычно рассказывают, с какими тяжелыми маститами
приходилось бороться, и это не случайно. Выздоровление в этих случаях возникает
не из-за лечения, а вопреки ему. Научная база под горячий компресс подводится
слабоватая, мол, если где-то что-то воспалилось надо погреть. На практике же мы
имеем: отечная застойная долька давит на протоки, препятствуя выходу молока. Мы
греем, кровь и новая порция молока притекает к груди, отек усиливается, выход
молока затрудняется. А уж если погреть абсцесс!!! Холод напротив уменьшает
прилив молока, снимает отек- уж если с чем-то сравнивать грудь с лактостазом,
то тут уместнее сравнение не с больным горлом, а с синяком. Синяки никто не
греет.
&lt;ol><li>раз
речь пошла о синяках, противосиняковые мази при лактостазе очень уместны,
мази с арникой, траумель, спасатель и проч.</li>
<li>не
ограничивайте питье. Ограничения в жидкости могут быть уместны при приходе
молока после родов, но никак не подходят женщине с налаженной лактацией и
высокой температурой. Ограничение может вызвать обратный эффект: молоко в
грудь прибывает, но не вытекает. Пейте по жажде теплое, но не горячее.
Горячее может вызвать прилив.&lt;/li>
</ol>
Ждать результат следует через сутки-двое. Иногда температура
падает уже после первого хорошего сцеживания. Иногда наоборот, к вечеру даже
повышается- дождитесь утра, если к утру несмотря на все правильные действия,
состояние не улучшится, обратитесь к врачу
спасибо вам большое человеческое
если гноя нет, можно кормить
когда абсцессы маленькие и делают пункции, кормить можно уже в день операции
после разреза, наверно, нет, повреждение тканей очень большое, но сцеживать надо