Вокруг овуляции существует много мифов. На самом деле она не всегда гарантирует зачатие и сопровождается повышением либидо. В новом материале Здоровье Mail разбираемся, как проходит и сколько длится овуляция и возможно ли определить ее наступление в домашних условиях. Рассказать об особенностях этой фазы менструального цикла помогла врач–гинеколог, эндокринолог из г. Курска Валерия Тернова.
Что такое овуляция
В женских яичниках находится множество фолликулов. Они напоминают заполненные жидкостью пузырьки, и внутри каждого из них — незрелая яйцеклетка. В течение первой (фолликулярной) фазы цикла примерно 10–15 яйцеклеток постепенно созревают. Однако только одна из них становится доминантной и достигает полной зрелости, получая шанс на оплодотворение.
Примерно за два дня до овуляции гипофиз (особая железа в основании головного мозга) начинает активно вырабатывать лютеинизирующий гормон (1). Гормональный всплеск способствует разрыву фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляцией.
Овуляция происходит раз в цикл: как правило, в правом и левом яичнике поочередно. Однако бывают и исключения. Например, овулировать могут оба яичника одновременно: тогда в маточную трубу попадают две яйцеклетки и возрастает шанс многоплодной беременности. Существует и такое понятие как ановуляция, то есть ее отсутствие. Оно может проявляться и у женщин с регулярным менструальным циклом (2). Причин ановуляции довольно много, начиная от недостаточной массы тела, и заканчивая воспалительными заболеваниями. Если вы подозреваете у себя отсутствие овуляции, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Почему овуляция идет после месячных: как устроен цикл
Менструальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Первая начинается с первым днем месячных, во время нее происходит созревание яйцеклеток. Овуляторная фаза длится от одного до трех дней и заканчивается непосредственно овуляцией.
Во время лютеиновой фазы из остатков фолликула яичника, из которого вышла яйцеклетка, формируется временная железа — желтое тело. Она вырабатывает гормон прогестерон, который способствует подготовке эндометрия (внутренней оболочки матки) к возможной беременности.
Если оплодотворение не наступает, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, происходит отторжение эндометрия — менструация. Лютеиновая фаза длится примерно 13–14 дней, после нее цикл начинается заново. Несмотря на то что цикл отсчитывается с первого дня менструации, фактически овуляция идет до месячных, а не после них. Так, у девочек–подростков первая овуляция наступает перед менархе.
Сколько дней длится овуляция и от чего это зависит
Овуляторная фаза начинается, когда гипофиз начинает вырабатывать лютеинизирующий гормон, то есть примерно за два дня до овуляции. Непосредственно сам процесс выхода яйцеклетки из фолликула, занимает не более часа. После этого яйцеклетка жива и готова к оплодотворению еще в течение 12–24 часов.
Самостоятельно повлиять на «живучесть» яйцеклетки или длительность овуляторной фазы нельзя. Однако на регулярность овуляции могут воздействовать гормональный дисбаланс, стресс, дефицит витаминов и минералов, различные заболевания (поликистоз яичников, эндометриоз).
Основные признаки овуляции
Почувствовать наверняка, когда наступает овуляция, невозможно, так как у фолликулов нет нервных окончаний. Однако если вы хотите вычислить примерную дату ее начала, то имейте в виду, что процесс наступает в среднем через две недели после начала менструации (3). При стандартном 28–дневном цикле — на 11–14 день. Кроме того, отследить овуляцию можно по сопутствующим симптомам, которые проявляются не у всех:
- прозрачные выделения из влагалища;
- боль внизу живота справа или слева;
- чувствительность груди;
- повышение либидо;
- вздутие живота.
Как еще можно определить овуляцию для зачатия
Если в середине цикла вы не чувствуете никаких особенных симптомов, определить наиболее благоприятное время для зачатия ребенка все равно можно. Для наибольшей достоверности лучше сочетать несколько методов.
Календарь менструального цикла
Этот метод основан на регулярном ведении дневника месячных в течение минимум шести месяцев. Для определения примерной даты овуляции нужно рассчитать среднюю продолжительность цикла. Например, обычно он у вас длится около 30 дней. Вычтите из него среднюю продолжительность лютеиновой фазы (30 минус 14) и узнаете, на какой примерно день цикла у вас наступает овуляция. Преимущество этого метода в его простоте и доступности, однако он не точен для женщин с нерегулярным циклом.
Измерение базальной температуры
Базальная температура — это самая низкая температура тела в течение дня. Ежедневно измеряйте температуру тела сразу после пробуждения в одно и то же время. Обычно за день или два до овуляции она немного снижается, а затем, после овуляции, повышается на 0,2–0,5 °C под действием прогестерона. Точность эксперимента может быть искажена стрессом или болезнью.
Тесты на овуляцию
Метод основан на определении повышения уровня лютеинизирующего гормона в моче или изменений эстрогена в слюне. Тесты мочи показывают пик гормона (две полоски) за 24–36 часов до овуляции, лучше начинать делать их за три—пять дней до предполагаемой даты. Такие тесты можно купить практически в любой аптеке. Метод отличается высокой точностью, но может быть дорогостоящим при регулярном использовании.
УЗИ
Фолликулометрия — это особый метод ультразвуковой диагностики, который позволяет отслеживать работу яичников. Для этого в течение цикла или нескольких по назначению гинеколога нужно будет регулярно делать УЗИ органов малого таза. Врач сможет увидеть стадии развития доминантного фолликула и определить дату овуляции.
Через сколько времени после овуляции наступает оплодотворение
Важно понимать, что забеременеть можно не только в день овуляции. Сперматозоиды живут в женском организме до пяти дней. Поэтому наиболее благоприятное время для зачатия — сам день овуляции и пять суток до него. Этот промежуток называют «окном фертильности».
При благоприятном исходе оплодотворение происходит в течение 24 часов после овуляции.
Возможные осложнения при овуляции
Несмотря на то, что овуляция — естественный процесс в организме женщины, иногда она может вызывать осложнения. При подозрении у себя каких–либо патологий срочно обратитесь к гинекологу.
- Овуляторное кровотечение. Кровотечение во время овуляции может возникнуть вследствие дефицита прогестерона и избыточной выработки эстрогенов (4). Сильное кровотечение, сопровождающееся болью, головокружением и другими симптомами — повод срочно обратиться к врачу.
- Апоплексия яичника. Это внезапно наступивший разрыв яичника, который сопровождается поступлением крови в брюшную полость. У 90% пациенток оно происходит вследствие разрыва желтого тела из–за повышенной проницаемости сосудов (5). Помимо резко появляющейся боли внизу живота справа или слева женщину может беспокоить тошнота, головокружение, липкий пот, сильная слабость. При подозрении на апоплексию яичника вызывайте скорую помощь.
Мнение врача
Профессиональным мнением делится гинеколог Валерия Тернова:
«Иногда в течение одного менструального цикла может созревать не один фолликул. И, к примеру, одна овуляция может произойти в середине менструального цикла, а следующая — уже в начале следующего, когда пришли месячные.
Именно поэтому бытует мнение о том, что можно забеременеть в менструацию. Чаще всего это происходит в более позднем репродуктивном возрасте, когда количество яйцеклеток активно снижается, и организм пытается как можно дольше сохранить фертильную функцию. Начинает повышаться уровень фолликулостимулирующего гормона. Из-за него и происходит созревание не одного, а двух или трех фолликулов в течение цикла (так называемые «волны фолликулогенеза»).
Чувствительность к овуляции и наличие симптомов, связанных с этим процессом, могут варьироваться у разных женщин по нескольким причинам. Например, у некоторых девушек могут быть анатомические особенности, которые делают их более чувствительными к изменениям в организме во время овуляции. Также больше шансов ощутить овуляцию у пациенток с более выраженными колебаниями гормонов — прогестерона и эстрогена.
Влияют на самочувствие и образ жизни женщины, общая чувствительность к боли, наличие хронических или гинекологических заболеваний. Все очень индивидуально, и если вас беспокоит наличие или отсутствие каких–либо симптомов, обсудите это с лечащим врачом».
Вопросы и ответы
Отвечаем на часто задаваемые вопросы про овуляцию вместе с нашим экспертом Валерией Терновой.
Какие выделения бывают во время овуляции
Выделения во время овуляции есть не у всех. В норме вы можете отметить у себя изменение цервикальной слизи — она становится более прозрачной и тянущейся. Также у некоторых женщин во время овуляции могут присутствовать небольшие кровянистые выделения.
Может ли женщина испытывать боль во время овуляции
Да, такое состояние называется «овуляторная боль». Она может проявляться по–разному и варьироваться по интенсивности у разных женщин. Как правило, такая боль острая или тянущая, ощущается с одной стороны внизу живота, в зависимости от того, с какого яичника происходит овуляция.
Причиной овуляторной боли может быть разрыв фолликула с выделением жидкости или без него, сокращения яичников. Эта боль обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но в некоторых случаях может сохраняться до одного–двух дней. Если боль очень сильная и не проходит, сопровождается высокой температурой, рвотой, обильными выделениями, обратитесь к врачу.
Каковы основные причины изменений в длине менструального цикла
Вот некоторые наиболее часто встречающиеся причины изменений в длине цикла:
- дисбаланс половых гормонов (может быть вызван нарушением в работе яичников или гипофиза);
- инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза;
- нарушение функции щитовидной железы;
- прием лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства);
- длительный и сильный стресс;
- расстройства пищевого поведения.
Если ваш менструальный цикл стал значительно короче или длиннее чем обычно, точный диагноз вы сможете узнать только на приеме у гинеколога.
Список источников
1. Медицинский сайт «Meduniver.com». Статья «Созревание фолликула. Овуляция». 2023.
2. Тихомиров А. Л., Манухин И. Б., Геворкян М. А., Манухина Е. И., Казенашев В. В. «Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения». 2024.
3. Коротких И. Н., Крыштопина О. С. «Беременность под контролем: современные методы определения овуляции». / «Гинекология». 2015.
4. Клинические рекомендации РФ 2024. «Аномальные маточные кровотечения». 2024.
5. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е., Манухин И. Б. «Гинекология». 2020.
