Шишка на затылке у ребенка: причины, диагностика и лечение

Вместе с педиатром и аллергологом Олесей Фроловой разбираемся, откуда может взяться шишка на затылке у ребенка и как действовать родителям в такой ситуации.

Почему у ребенка может появиться шишка на затылке

Шишка на голове может болеть, но иногда она не вызывает неприятных ощущений. Многое зависит от первопричины. Рассмотрим несколько внешних и внутренних факторов.

После удара или падения

После удара головой появляется твердое уплотнение, которое болит, если к нему прикоснуться или надавить. Кожа вокруг краснеет, возможны кровоподтеки, ссадины, царапины. В момент удара ребенок чувствует резкую боль.

Обстоятельства травм во многом зависят от возраста. Дети, которые только учатся переворачиваться, нередко падают с диванов и кроватей. Это происходит мгновенно, поэтому важно оставаться рядом с ребенком, если он лежит на спальной поверхности без высоких бортиков.

Дети от одного до трех лет часто падают с высоты собственного роста (1). В дошкольном возрасте ― с лестниц, горок, качелей и каруселей на игровых площадках. Школьники часто получают травмы во время подвижных игр и спортивных тренировок.

Помимо шишки, после удара могут появиться другие симптомы. Например, травмы головы нередко сопровождаются бледностью, сонливостью, головокружениями, головными болями, потерей сознания, шумом в ушах, потливостью (2).

Комментирует наш эксперт Олеся Фролова:

«При падении или ударе затылочной области образуется скопление крови в мягких тканях по типу синяка на коже. Когда нужно обратиться к врачу: падение с высоты более одного метра, нарушение состояния ребенка ― головная боль, нетипичная вялость, сонливость или, наоборот, возбуждение, рвота или любые другие симптомы, которые появляются в течение суток после травмы». 

После укуса насекомого

Укус насекомого в затылок может спровоцировать аллергическую реакцию. На голове появляется отек, похожий на шишку. Кожа в месте укуса краснеет и чешется. Так организм реагирует на контакт с аллергенами, содержащимися в слюне насекомого. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение нескольких часов, но возможен ответ замедленного типа. Симптомы появляются в течение 6–12 часов и достигают пика через 48 часов после укуса (3).

Одно из проявлений отсроченной реакции ― папулезная крапивница. Зудящие папулы (выраженные бугорки) появляются на голове после укусов комаров, клопов, блох и других насекомых. Такие же высыпания можно заметить на других открытых участках тела (например, на спине, руках и ногах). При этом подмышки и аногенитальная область остаются свободными от папул.

Папулезной крапивнице от укусов подвержены дети от двух до десяти лет (3). Сначала появляется волдырь диаметром до сантиметра. Затем он постепенно развивается, превращаясь в зудящую папулу.

Из-за аллергии

Кожные аллергические реакции появляются не только после укусов насекомых, но и по другим причинам. Ту же крапивницу с зудящими волдырями на голове могут вызвать белки, содержащиеся в продуктах питания, в частности, в коровьем молоке (4). Другие частые причины ― непереносимость некоторых компонентов лекарств, холода и контакта с солнечными лучами в жаркое время года.

Аллергические воспаления на затылке могут возникать при контактном дерматите. Кожа реагирует на химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые и растительные вещества. Например, причиной для появления шишки или сыпи на голове может стать шампунь, краситель в ткани или порошок, с которым постирали шапку.

При попадании на кожу аллерген запускает цепь реакций, вовлекая в них весь организм. Помимо волосистой части головы и других участков тела, возможно поражение слизистых оболочек. При контактном дерматите может быть замедленная реакция, то есть первые признаки сыпи появляются только через 10–15 дней после контакта с аллергеном (4). 

Без удара и других видимых причин

Если шишка появляется не из-за аллергии, укуса или удара, то причиной может быть функциональное нарушение в организме. В таблице представлено несколько возможных причин.

«Заболевания кожи или новообразования редко встречаются у детей в виде шишек. Но если вы заметили появление какого-то образования в затылочной области у ребенка, которое не подходит под описание аллергии, выглядит странно или вас это просто беспокоит, обратитесь для осмотра к педиатру и спите спокойно», — комментирует Олеся Фролова.  

Диагностика появления шишки на голове у детей

Природу большинства новообразований можно определить во время осмотра. В зависимости от клинической картины врач может направить пациента на дополнительную диагностику.

• Общий анализ крови и мочи. Общеклинические исследования помогают оценивать состояние организма в целом. Кровь и моча реагируют даже на малейшие изменения, поэтому оба анализа используются для профилактики заболеваний и постановки диагнозов (5).
• УЗИ мягких тканей и нейросонография. Маленькому ребенку, у которого еще не закрылись роднички, можно сделать нейросонографию ― ультразвуковое исследование головного мозга. Детям постарше назначается УЗИ мягких тканей. С помощью этого метода диагност определяет размеры, глубину распространения шишки, а также следит за динамикой процесса во время лечения.
• Рентген. Врач может назначить ребенку рентгенографию головы, чтобы исключить гематому после удара, а также при наличии костного нароста на черепе.
• КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для оценки состояния головного мозга, например при подозрении на сотрясение, ушиб или заболевание центральной нервной системы.
• Гистология и анализы на онкомаркеры. Подобные исследования назначаются в крайних случаях, чтобы исключить перерождение шишки в злокачественное образование. Гистологический анализ ― изучение образцов ткани под микроскопом. Онкомаркеры ― это молекулы, которые вырабатываются злокачественными клетками, и попадают в кровоток.
• Анализы на иммуноглобулины класса E. При аллергии в крови повышаются общий и специфические иммуноглобулины класса Е (IgE). Это антитела, которые вырабатываются для защиты организма от аллергенов. Специфические иммуноглобулины выделяются в ответ на конкретные раздражители, например на яд осы. Общий IgE может отражать количество всех специфических иммуноглобулинов в крови. 

Лечение шишек на затылке у ребенка

Метод лечения зависит от диагноза. Для каждого пациента врач подбирает терапию или хирургическую методику с учетом симптомов, состояния и сопутствующих заболеваний.

• Если у ребенка аллергическая реакция, то ему назначают курс антигистаминных препаратов. Они снимают отек, зуд, покраснения, высыпания. В случае пищевой аллергии из рациона исключаются продукты, на которые реагирует иммунная система. При контактном дерматите рекомендуется заменить косметические и бытовые средства на гипоаллергенные. Если кожа реагирует на определенное лекарство, то его нужно отменить, при необходимости вместе с лечащим врачом подобрать аналог.
• После удара головой к шишке прикладывают холод. В легких случаях такие травмы проходят самостоятельно. При необходимости можно использовать обезболивающие противовоспалительные препараты, средства от отечности и другие лекарства, которые назначает лечащий врач.
• При подозрении на черепно-мозговую травму ребенка лечат в условиях стационара. Методы подбираются по результатам диагностики и в зависимости от состояния. Возможно применение ИВЛ, введение противошоковых жидкостей, назначение антиоксидантной терапии, которая снижает потребность тканей в кислороде и уменьшает восприимчивость к гипоксии (6).
• Для лечения новообразований на затылке врач может порекомендовать хирургический метод. Приведем несколько примеров. Жидкость из кист и липом удаляют с помощью дренирования. Гной из фурункула выводится после иссечения скальпелем. Папиллому можно удалить лазером или радионожом.

К какому врачу обратиться при появлении шишки на затылке у ребенка

Если причина появления шишки неясна, покажите ребенка педиатру. Он проведет осмотр, направит пациента к профильному специалисту, при необходимости составит перечень рекомендованных диагностических процедур. В зависимости от причины лечением шишек на голове занимаются травматологи, хирурги, аллергологи, трихологи и другие врачи.

Отзывы врача

Своим мнением делится наш эксперт Олеся Фролова:

«У детей младшего возраста довольно часто можно почувствовать лимфоузлы в затылочной области. Они похожи на шарики под кожей, которые легко двигаются и не болят при надавливании. Обратиться к врачу нужно при покраснении области вокруг такого шарика, чувствительности при нажимании на него или если его диаметр более полутора сантиметров. 

Несмотря на то что увеличение лимфоузлов менее чем на три сантиметра требует наблюдения только на первом этапе, я все равно рекомендую обратиться для осмотра к врачу, так как родителям бывает сложно оценить истинные размеры. Пока шарик выглядит, как горошина, можно не переживать. При увеличении размеров обсудите это с врачом. 

Местная аллергическая реакция тоже может выглядеть как припухлость на затылке. Обычно мы встречаем это после укусов насекомых: ос, пчел и других перепончатокрылых. Если ребенок жалуется на боль и жжение, стоит охладить место укуса, это облегчит состояние. Можно приложить холодный компресс. 

Детям с аллергическими реакциями в прошлом можно дать дозу противоаллергического препарата. При покраснении размером более пяти сантиметров стоит показать ребенка врачу. При контакте с пчелой ребенку требуется особое наблюдение как минимум в течение получаса. Яд пчелы может вызывать общие аллергические реакции. 

Жалобы на слабость, головокружение, затруднение дыхания требуют немедленного вызова скорой помощи. До приезда скорой нужно уложить ребенка, немного приподнять ноги, расстегнуть тугую одежду, обеспечить приток холодного воздуха. Если дома есть противоаллергический препарат, можно дать в возрастной дозировке». 

Памятка родителям: что делать, если у ребенка появилась шишка на затылке

Подготовили для вас памятку с рекомендациями, на которую можно ориентироваться при появлении шишки на голове у ребенка.

• Если ребенок ударился головой, успокойте его и приложите к месту ушиба кусок льда, завернутый в ткань, или смоченное в холодной воде полотенце. Придерживайте голову в удобном положении.
• При тревожных симптомах вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в травмпункт.
• Внимательно наблюдайте за реакцией на укус насекомого. 
• Если появление шишки не связано с очевидными внешними причинами, то нужно обратиться к врачу.

Список источников: 

1. Соболева О. А., Вышлова И. А., Карпов А. С., Карпов С. М. «Легкая черепно-мозговая травма у детей» / Врач. 32 (8). 2021. 
2. МЧС России / «Травмы головы». 
3. Тамразова О. Б., Стадникова О. С., Воробьева А. С. «Кожные реакции на укусы насекомых» / Педиатрия. Consilium Medicum. №3. 2019. 
4. Мельникова К. С., Кувшинова Е. Д., Ревякина В. А. «Аллергические заболевания в раннем возрасте» / Педиатрия. Consilium Medicum. №2. 2021.  
5. Павлова В. Ю. «Возможности исследования показателей общего анализа крови на современных гематологических анализаторах» / Фундаментальная и клиническая медицина. Т. 1. №1. 
6. Пономарева Е. Н., Смычек В. Б. «Лечение больных, перенесших черепно-мозговую травму» / Медицинские новости. №7. 2014. 

Эксперт: Олеся Фролова, педиатр, аллерголог с более чем 16-летней международной практикой в России и Израиле. Автор книги «Все дети болеют. О чем вы не успели спросить на приеме у врача»