Виды лапароскопии
- оперативная
Как правило, лапароскопические операции проводятся для устранения различных патологических изменений.
- диагностическая
Визуальный осмотр органов брюшной полости или малого таза. Цель - подтвердить, уточнить или опровергнуть предварительный диагноз (например, непроходимость маточных труб). Также диагностическая лапароскопия является обязательным этапом лапароскопии оперативной.
- контрольная
Проводится для подтверждения эффективности ранее проведенной операции.
Общие показания
- опухоли матки или придатков матки;
- подозрение на трубную беременность;
- хронические тазовые боли (при отсутствии эффекта от лечения);
- подозрение на разрыв кисты яичника (или пиосальпинкса), перфорацию матки, апоплексию яичника;
- острое воспаление придатков матки (при отсутствии эффекта от лечения).
Некоторые противопоказания
Выраженное нарушение сердечной деятельности, как правило, является противопоказанием для проведения лапароскопической операции. Обусловлено это тем, что во время операции брюшную полость наполняют газом (при этом голова пациентки опущена вниз), что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.
При массивном спаечном процессе (например, после серьезных полостных операций) лапароскопия также может быть противопоказана (из-за повышенного риска повреждения кишок во время операции).
Заглянем в операционную
Лапароскопические операции обычно проводятся под общим наркозом (диагностическая лапароскопия - иногда под местным). В брюшной стенке при помощи специального трубки (троакара) выполняется три небольших прокола (диаметр отверстий - около 5 мм). Через этот же инструмент в брюшную полость вводится некоторое количество углекислого газа (что позволяет создать дополнительный объем для хирургических манипуляций). Затем через трубку троакара в брюшную полость вводят трубку телескопа (к нему подключен источник света и видеокамера, позволяющие хирургам с большим увеличением наблюдать изображения органов). Через остальные разрезы вводятся специальные инструменты, необходимые для проведения операции.
Преимущества лапароскопии
По сравнению с полостными операциями (лапаротомией) лапароскопическое вмешательство имеет ряд неоспоримых преимуществ. Перечислим некоторые из них:
- благодаря крошечным размерам разрезов (и филигранной точности их выполнения) можно не волноваться из-за послеоперационных рубцов (в то время как после лапаротомии нередко остается обезображивающий шов);
- риск образования спаечного процесса после лапароскопического вмешательства минимален;
- незначительная кровопотеря во время операции;
- минимальный срок реабилитации. Как правило, строгого постельного режима не требуется, а через два-три дня пациентка может вернуться к обычному образу жизни;
- лапароскопия обеспечивает высокую точность диагностики;
- практически отсутствуют послеоперационные боли.