Что такое изжога
Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который возникает на фоне болезней ЖКТ. Изжога может возникнуть после обильного застолья или употребления продуктов, которые повышают кислотность желудочного сока. Дискомфорт появляется, когда содержимое желудка вместе с желудочным соком попадает в пищевод. У слизистой оболочки пищевода нет естественной защиты от кислот и ферментов, из-за их воздействия и возникают неприятные ощущения.
Симптомы изжоги
При изжоге возникает чувство жжения в загрудинной области. Это состояние может сопровождаться другими симптомами (1):
- отрыжкой;
- метеоризмом;
- тошнотой;
- трудностями с глотанием, ощущением «кома» в горле;
- повышенным слюноотделением;
- осиплостью и кашлем.
Почему появляется изжога при беременности
От содержимого желудка пищевод защищают сфинктеры — мышечные кольца. У женщины в период беременности они ослабевают из-за изменений, которые происходят в организме. Но дискомфорт может возникнуть и по другим причинам.
1 триместр
В первые месяцы ожидания ребенка изжога чаще всего связана с особенностями питания. Пищевые предпочтения у женщины меняются: её может тянуть на острое, жирное, соленое. Это, а также ряд продуктов (например, кофеин) увеличивают выработку желудочного сока и могут вызвать изжогу. Еще одна причина дискомфорта — токсикоз, при котором рвотные массы раздражают пищевод (2).
Также дискомфорт может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это хроническое заболевание требует обязательного наблюдения. Поэтому при частом появлении изжоги нужно обратиться к врачу.
2 триместр
В этот период мышечные кольца ослабевают из-за гормона прогестерона. Он расслабляет мышцы матки, предотвращая преждевременные роды. Кроме этого, он влияет и на другую гладкую мускулатуру, в том числе сфинктеры.
Изжога может возникнуть из-за запора, который часто появляется у беременных женщин. Давление внутри кишечника повышается, вызывая рефлекторное сокращение мышц желудка. Дискомфорт усиливается при длительном отсутствии стула.
3 триместр
В последние месяцы беременности матка увеличивается, давит на окружающие органы. Из-за этого содержимое желудка перемещается в пищевод. Именно в третьем триместре изжога возникает чаще всего. Незадолго до родов матка опускается, желудок занимает нормальное положение, а выработка прогестерона сокращается. В этот период частота появления изжоги становится минимальной.
После 30-й недели беременности дискомфорт может возникнуть из-за застоя желчи. У большинства женщин такая изжога не связана с приемами пищи и проходит самостоятельно в первые недели после родов.
Патологии, которые могут быть причиной изжоги
Об одной из патологий мы упоминали выше — это ГЭРБ (3). Но есть и другие причины, не связанные с временными изменениями в организме женщины:
- повышение внутрибрюшного давления, которое выталкивает содержимое желудка в пищевод;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- онкология;
- хронический гастрит;
- панкреатит;
- гепатит;
- сколиоз.
Что делать при изжоге во время беременности
Часто причиной дискомфорта становятся временные физиологические изменения в организме будущей мамы. Несмотря на это, чтобы исключить возможные патологии и вовремя начать лечение (если это необходимо), обязательно нужно пройти обследование.
К какому врачу идти
Первый шаг — сообщить о дискомфорте гинекологу. Он расспросит женщину о возможных причинах, даст рекомендации по питанию, и при необходимости направит ее к гастроэнтерологу. С помощью безопасных методов врач определит причину дискомфорта и назначит подходящее лечение.
Иногда чувство жжения в области груди может быть признаком стенокардии. В этом случае потребуется консультация кардиолога.
Диагностика
Стандартные методы диагностики: биохимический анализ крови и исследование кала. Есть еще несколько информативных способов для поиска причины дискомфорта.
1. УЗИ брюшной полости. Помогает оценить состояние внутренних органов и заметить признаки патологии.
2. Эндоскопия. Процедуру проводят на любом сроке беременности, если нет противопоказаний. С помощью исследования можно обнаружить пораженные участки слизистой пищевода и симптомы хронических патологий ЖКТ.
3. Манометрия — инструментальное исследование моторики пищевода. Врач также может измерить давление в теле и нижней трети пищевода, чтобы оценить моторную функцию ЖКТ.
4. Ph-метрия — измерение кислотности в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.
В некоторых случаях врач может назначить исследование, которое определит концентрацию половых гормонов в организме женщины.
Лечение
Чаще всего врачи назначают беременным женщинам антацидные препараты (2). Они снижают уровень кислотности в желудке и обволакивают слизистую. Некоторые средства содержат натрий и алюминий, поэтому не рекомендованы при беременности. Подбирать препарат должен только врач, самолечением лучше не заниматься.
При частом дискомфорте доктор может посоветовать ингибиторы протонной помпы или средства, блокирующие H2-рецепторы в желудке. Первые уменьшают выработку кислоты, вторые — концентрацию желудочного сока.
Рекомендации по питанию при изжоге во время беременности
Есть общие правила, которые помогут минимизировать дискомфорт.
1. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Так желудку будет проще переваривать пищу.
2. Не ешьте на бегу, чтобы заглатывать меньше воздуха. Тщательно пережевывайте еду.
3. Не запивайте пищу большим количеством жидкости, чтобы не переполнить желудок.
4. Откажитесь от очень горячей и холодной еды, она может травмировать пищевод.
5. Ограничьте употребление острой, жирной и жареной пищи. Вызвать изжогу могут помидоры и их производные, шоколад, лимонад, кофе, черный чай, лук, цитрусовые. Минимизируйте количество этих продуктов в рационе.
6. Следите за осанкой.
7. Выбирайте удобную одежду, которая не сдавливает тело.
Отзывы и советы врача
Эльвира Комкова, врач-гастроэнтеролог «Гута Клиник» рассказывает:
— Некоторые считают, что изжога у беременных связана с наличием большого количества волос на голове у ребенка. Но, разумеется, это просто забавное суеверие. Причиной изжоги может стать качество пищи или растяжение сфинктера, который удерживает содержимое внутри желудка. Во время ожидания ребенка абсолютно все ткани женщины подвержены растяжению. Если у женщины нет заболеваний ЖКТ, мы называем изжогу во время беременности физиологической. Но если она сохранится и после родов, необходимо обследоваться, чтобы найти причину, поскольку такое состояние — не норма, а симптом дисбаланса пищеварительной системы.
Вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечает Ирина Душкина, врач-гинеколог «Гута Клиник».
Какие продукты вызывают изжогу во время беременности?
Главные провокаторы изжоги (не только во время беременности) — это цитрусовые, напитки с кофеином, острая пища, лук и чеснок, копченые продукты, газированная сладкая вода.
Можно ли избавиться от изжоги при беременности без таблеток?
Желательно не употреблять перечисленные выше продукты, ограничить количество кислой пищи. Можно пить минеральную воду, если нет противопоказаний. Очень важно питаться дробно, небольшими порциями. Каждый организм индивидуален: понаблюдайте за тем, после каких продуктов у вас появляется изжога, и исключите их.
Что не поможет беременным избавиться от изжоги?
Некоторые женщины пытаются избавиться от изжоги с помощью соды. Но эффект длится всего несколько минут. Важно помнить, что любые народные средства можно использовать только после консультации с врачом.
Список источников:
1. Еремина Е. Ю. Изжога у беременных: безопасное лечение. Врач, 2016.
2. Еремина Е. Ю. Изжога беременных: информация, размышления и резюме для практического врача. Медицинский альманах, 2010.
3. Елохина Т. Б., Тютюнник В. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009.