Шейка матки - это продолжение тела матки, которое соединяет ее с влагалищем. Влагалище и полость матки сообщаются между собой посредством канала шейки матки - цилиндрической полости, обычно заполненной слизью. Шейка матки покрыта слизистой оболочкой, которая состоит из двух видов клеток: плоский эпителий со стороны влагалища и призматический эпителий в канале шейки матки.
Иногда призматический эпителий выходит за пределы канала шейки. В таком случае «внутренний» эпителий определяется при осмотре в виде красного бархатистого участка слизистой оболочки вокруг зева шейки. Такое явление носит название эктопии, или псевдоэрозии. Псеводэрозии встречаются в норме у молодых женщин, а также у женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови. Лечения в таких случаях не требуется.
Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект (рану, изъязвление) влагалищной части шейки матки, и выглядит при гинекологическом осмотре как ярко-красное воспаленное пятно вокруг зева. Она часто возникает, когда в родах у женщины случаются разрывы. Шейка матки при этом становится как бы вывернутой наизнанку. Иногда при неудачном ушивании разрывов остаются дефекты, причиняющие женщине дискомфорт. В таких случаях обязательно проводится лечение, но не сразу после родов, а через некоторое время, когда пройдет несколько менструаций.
Для уточнения диагноза врач может произвести кольпоскопию - это метод детального изучения слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
Дополнительные анализы, позволяющие исключить инфекционную причину возникновения эрозии:
1) Мазок со слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Это метод, позволяющий выявить степень чистоты влагалища (количество полезных лактобактерий и наличие болезнетворных микробов). Существует 4 степени чистоты влагалища, из которых 3-я и 4-я степени соответствуют наличию воспаления и представляют повышенный риск для возникновения эрозии шейки матки.
2) Анализы на выявление основных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, вирус папилломы человека, вирус герпеса и др.) Обычно выявляются методом ПЦР (метод обнаружения ДНК возбудителя инфекции).
3) Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища заключается в посеве соскоба со слизистой оболочки влагалища на специальные питательные среды, на которых затем определяют рост той или иной культуры бактерий.
В настоящее время для лечения эрозии применяются следующие современные методы:
• криотерапия, или «заморозка» жидким азотом;
• лазерная терапия;
• радиоволновой нож;
• при особо сложных случаях разрывов и неправильных срастаний иногда применяется повторное хирургическое вмешательство;
• электрокоагуляция сейчас считается устаревшим методом, который уже почти не применяется.
В некоторых случаях эрозия шейки матки может появиться из-за гормонального дисбаланса, который иногда возникает после родов. В этом случае женщине кроме гинекологической процедуры требуется еще и гормональная коррекция.