Одним из важных показателей благополучного течения беременности считается содержание белка в моче. Когда его количество превышает норму, это может сигнализировать о серьезных проблемах, которые могут угрожать и плоду, и матери. Вместе с акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом клиники «Чайка» Марией Филатовой расскажем, что означает повышенное содержание белка в моче при беременности, как его обнаружить, из-за чего может повыситься его уровень, а также какие меры нужно предпринять для его нормализации.
Что значит присутствие белка в моче у беременных
Протеинурия — это состояние, характеризующееся избыточным содержанием белка в моче. При нормально протекающей беременности оно не должно превышать 0,3 г/л.
Протеинурия является одним из основных признаков преэклампсии — распространенного и потенциально серьезного осложнения беременности, а также заболеваний почек. Превышение нормы белка в моче у беременных ассоциировано с такими нарушениями, как задержка роста плода, недостаточность плаценты и даже материнская смертность.
Именно поэтому регулярная сдача мочи на анализ считается важной мерой профилактики, позволяющей обнаружить протеинурию на ранних стадиях и своевременно начать лечение.
Допустимая норма белка в моче при беременности
Уровень белка в моче может варьироваться в зависимости от срока беременности. Ниже приведены допустимые нормы для каждого триместра:
| В 1 триместре |
0,03–0,1 г/л |
| Во 2 триместре |
0,05–0,15 г/л |
| В 3 триместре |
0,05–0,2 г/л |
Причины повышенного уровня белка в моче при беременности
Протеинурия может быть обусловлена как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае небольшое количество белка может являться вариантом нормы, особенно на поздних сроках. Это связано с увеличением объема крови и фильтрации в почках. Также белок может появляться после длительного стояния или сидения. К патологическим причинам относятся следующие состояния.
Преэклампсия
Это одно из серьезных осложнений беременности, которое требует немедленной медицинской помощи и проявляется тремя основными симптомами:
- высоким кровяным давлением (артериальная гипертензия);
- протеинурией;
- отеками, которые могут наблюдаться в разных частях тела.
Важно как можно раньше диагностировать это состояние и начать лечение, чтобы предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания.
Гломерулонефрит
Воспаление почек, которое может развиваться как до, так и в период ожидания ребенка. Заболевание поражает клубочки почек, где происходит очищение крови. Воспаление может приводить к дисфункции почек и, соответственно, к протеинурии.
Воспаление органов мочевыделительной системы
Такие патологии, как цистит или пиелонефрит могут возникать у будущих мам на фоне изменения анатомии мочевыделительной системы и снижения иммунитета. Они часто повышают уровень протеина в моче, поскольку вызывают воспаление в почках (1).
Сердечная недостаточность
Может вызвать отеки, а также повышение давления на мочевыделительную систему, что часто провоцирует развитие протеинурии. Зачастую развивается у беременных женщин с пороками сердца или другими сердечно-сосудистыми патологиями.
Сахарный диабет
Повышенный уровень глюкозы может повреждать почки, вызывая гломерулосклероз. Это приводит к тому, что через фильтрующие структуры начинают проникать крупные молекулы, включая протеин, что и приводит к протеинурии.
Показания для проверки уровня белка
Проверить наличие белка в моче стоит при наличии следующих симптомов:
повышение артериального давления. Может быть первым признаком преэклампсии;
- отек конечностей и лица;
- сильная болезненность в области печени может быть симптомом преэклампсии;
- частое мочеиспускание. Может сопровождаться жжением и болезненными ощущениями;
- мутная моча с неприятным запахом;
- дискомфорт в поясничной зоне. Чувство дискомфорта в поясничной области может сигнализировать о воспалительном процессе в почках;
- повышение температуры. Этот симптом может быть признаком инфекции.
Чем опасен повышенный уровень белка в моче при беременности
Протеинурия может быть опасна как для беременной, так и для плода. Вот несколько возможных последствий:
- преэклампсия. Это состояние может привести к судорогам, проблемам с сердцем и другим опасным для жизни состояниям;
- почечная недостаточность. Протеинурия может свидетельствовать о повреждении почек, что в редких случаях приводит к почечной недостаточности;
- отслойка плаценты. Протеинурия нередко связана с отслойкой плаценты, что может привести к преждевременным родам или кровотечению.
Диагностика заболеваний при повышенном уровне белка в моче
Протеинурия может быть сигналом о том, что в организме что-то не так. Чтобы понять, что именно происходит, необходимо пройти диагностику, которая включает в себя несколько этапов:
- анализ мочи. Это первый и самый важный шаг. Врач проверит количество белка в моче, а также наличие других аномалий (кровь, глюкоза, кетоновые тела и лейкоциты);
- измерение артериального давления. Его повышение может быть признаком преэклампсии;
- общий и биохимический анализы крови. Они позволят оценить функцию почек, уровень глюкозы в крови (что важно для исключения диабета) и другие показатели, которые могут быть важны для диагностики.
В зависимости от результатов предыдущих исследований врач может назначить дополнительные процедуры:
- УЗИ почек. Этот метод позволяет оценить размер и структуру почек, а также обнаружить множество патологий;
- биопсия почки. В редких случаях, когда другие исследования не дают четкой картины, может потребоваться биопсия почки для исследования тканей;
- обследование мочевыводящих путей. В случае подозрения на инфекцию мочевыводящих путей могут быть проведены такие исследования, как цистоскопия или урография.
Подозрение на инфекции
Симптомы при подозрении на инфекции мочевыводящих путей включают:
- частое мочеиспускание;
- жжение при мочеиспускании;
- боль внизу живота;
- кровь в моче;
- лихорадка.
Для диагностики назначают анализ мочи (бактериальный посев) и анализ крови на лейкоциты и СОЭ.
Пиелонефрит (воспаление почек) характеризуется:
- лихорадкой;
- ознобом;
- болью в пояснице;
- тошнотой;
- рвотой.
Диагностировать заболевание можно с помощью анализа мочи, УЗИ почек, КТ или МРТ. Если в моче обнаружены лейкоциты и бактерии, это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (цистит) или пиелонефрит (инфекцию почек).
Подозрение на преэклампсию
Повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче, головные боли, нарушения зрения могут свидетельствовать о преэклампсии. Важно отметить, что заболевание может протекать бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать врача и контролировать артериальное давление.
Диагностировать преэклампсию помогут анализ крови и мочи, измерение артериального давления, УЗИ плода.
Подозрение на гипертонию
Если повышенное артериальное давление наблюдается регулярно и появилось до 22 недель беременности, это может быть признаком гипертонической болезни. Также к симптомам относятся головные боли, головокружение, шум в ушах и кровотечения из носа. Для диагностики назначаются измерение артериального давления, анализ крови на холестерин и сахар, ЭКГ.
Подозрение на диабет
Частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, потеря веса и усталость могут быть признаками диабета. Понять так ли это наверняка, можно с помощью анализа крови и мочи на глюкозу.
Профилактика осложнений при повышенном уровне белка в моче
Это комплексный подход, включающий в себя несколько важных аспектов. Вот список мер, которые помогут снизить риск развития осложнений.
- Регулярные медицинские осмотры. Своевременно посещайте вашего гинеколога. Также важно контролировать артериальное давление и сдавать все анализы, назначенные врачом.
- Здоровый образ жизни. Соблюдайте диету: сбалансированное питание с ограничением соли и жирной пищи поможет снизить риск развития преэклампсии. Избегайте чрезмерного набора веса во время беременности. Полезны будущим мамам и умеренные физические нагрузки (с разрешения врача). И конечно же, во избежание риска развития осложнений важно отказаться от курения и алкоголя.
- Минимизация стрессов. Этому способствуют йога, медитация и глубокое дыхание. Также не пренебрегайте общением с близкими людьми, делитесь своими чувствами, не стесняйтесь просить о помощи, если она вам нужна.
- Своевременное лечение. Обращайте внимание на любые изменения в самочувствии и немедленно обращайтесь к гинекологу, если заметите симптомы протеинурии или других осложнений беременности. Следуйте указаниям врача по приему лекарств, изменению образа жизни и другим рекомендациям.
Профилактика осложнений при протеинурии — это совместная работа будущей мамы и медицинских специалистов. Соблюдая их рекомендации, вы можете снизить риск развития осложнений и обеспечить себе и своему ребенку благополучную беременность.
Отзывы гинеколога
Комментирует наш эксперт, Мария Филатова:
«В норме белок в моче не определяется, но, если его обнаруживают, говорят о протеинурии. Вот несколько фактов об этом явлении.
- Протеинурия обычно обнаруживается при исследовании мочи с помощью тест-полосок.
- Существует три типа протеинурии: транзиторная (временная), ортостатическая (связанная с положением сидя/стоя или лежа) и постоянная (присутствующая всегда).
- Для определения типа протеинурии необходимы определенные типы анализов мочи. В зависимости от этих результатов могут потребоваться другие исследования, включая анализы крови и иногда — биопсию почки.
- Транзиторная и ортостатическая протеинурия не вызывают длительных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения.
- У некоторых людей с постоянной протеинурией имеются проблемы с почками, что требует лечения».
Что делать при повышенном уровне белка в моче: рекомендации будущей маме
При обнаружении белка в моче нужно:
- вести здоровый образ жизни;
- пройти все исследования, которые назначает врач;
- своевременно начать лечение;
- обращать внимание на любые изменения состояния и, при малейших подозрениях обращаться к гинекологу.
Список источников:
1. Пиелонефрит и беременность / Степанькова Е. А., Сухорукова А. О. 2021.
2. Специфические белки в моче для дифференциальной диагностики типа протеинурии / Вавилова Я. В. 2014.
3. Артериальная гипертензия у беременных / Стыгар Е. А., Сергеенкова А. С. 2019.