Малыш на высший балл! Зачем нужна шкала Апгар

Наш эксперт — врач-нео­натолог, педиатр, директор Института нео­натологии и педиатрии, заведующий кафедрой неонатологии НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова Минздрава РФ, профессор кафедры нео­натологии Клинического института детского здоровья им. Н. Ф. Филатова Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Виктор Зубков.

Шкалу для оценки состояния детей на 1-й и 5-й минутах жизни придумала в прошлом веке американ­ский врач-анестезиолог, работавшая в акушерст­ве, Вирджиния Апгар. Цель шкалы сугубо практическая — своевременно оказать малышу медицинскую помощь, в которой тот нуждается.

Лишь бы не двойка

В первую очередь оценка по шкале требуется недоношенным детям и малышам, перенесшим в родах асфиксию.

• 1−3 балла — тяжелая степень асфиксии;
• 4−6 баллов — средняя степень;
• 7−8 баллов — лёгкая степень.

По числу баллов определяется, нуждается ли кроха в проведении ИВЛ или в других видах респираторной поддержки.

За каждый параметр ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Но на практике выше 8−9 не ставят, даже если с малышом все хорошо (возможно, в силу медицинских суеверий).

Ребенок, получивший 8−9 баллов, поступает в отделение новорожденных или в палату к матери. Туда же отправляется и малыш с 7−8 баллами, но за ним будут более пристально наблюдать врачи. Детишек с оценкой 6−7 баллов помещают в отделение интенсивной терапии, если же баллы еще ниже — в реанимацию.

Оценка в моменте

Шкала Апгар во многом субъективна — учитывает только то, что видит врач. Поэтому высокий балл — еще не гарантия, что ребенок будет здоров впоследствии или что в ближайшие часы или дни его состояние не ухудшится.

Прогнозов по шкале сделать невозможно. Порой малыши с оценкой 6, получив необходимую поддержку, отлично развиваются дальше, а дети «на высший балл»... Хотя, конечно, в большинстве случаев малыши, получившие 8−9 баллов, будут здоровы.

Сегодня детям при рождении проводят более информативный анализ кислотно-основного состояния (КОС). Кровь для него берут из пуповины. Это исследование точно показывает и парциальное давление кислорода, и уровень кислорода и угле­кислого газа в крови, и сатурацию. Метод неинвазивный и совершенно безопасный.

Читайте также: Неонатолог: кто это и что лечит