Эти признаки не всегда говорят о том, что у пациента именно кардиологическая патология, но чаще всего подтверждают необходимость визита к детскому кардиологу. При этом если для грудничков и детей раннего возраста в их первые годы жизни «тревожные звоночки» одни, то для детей более старшего возраста и подростков до 18 лет они могут быть совершенно другими.
Что должно насторожить
Цианоз
Если грудной ребенок быстро утомляется при кормлении, у него синеет кожа в области подбородка или вокруг носа, отмечается посинение кончиков пальцев, конечностей или кожи в целом (то есть сначала кожа была розового цвета, а затем стала голубоватой) — это повод отправиться к детскому кардиологу. В первую очередь врач проведет обследование на предмет врожденных пороков сердца. Иногда такая ситуация бывает связана с сосудистыми аномалиями — это тоже повод обратиться к специалисту.
Одышка и повышенная утомляемость
Одышка может возникнуть как у малыша, так и у ребенка более старшего возраста. Известно, что у новорожденных и грудных детей дыхание в норме более частое, но постепенно — со взрослением — оно становится реже.
Частота дыхания выше нормальных значений для каждого возраста может быть одышкой и может по-разному проявляться у детей. Например, грудничок в данном случае чаще отдыхает при кормлении. Если ребенок в течение кормления отдыхает один-два раза за 15-30 минут — это нормально. Но если малыш отдыхает гораздо чаще, ему бывает достаточно сделать два или три глотка, чтобы начать задыхаться, или он очень часто дышит — это повод для беспокойства.
У детей более старшего возраста (3-5 лет) одышка и повышенная утомляемость проявляются немного по-другому. Дети начинают быстро уставать во время игр по сравнению со своими сверстниками. Например, несколько детей бегают по площадке, а один из них присел. Здоровый ребенок может так сделать, если он просто устал, отвлекся или ему стало неинтересно бегать. Но если подобная ситуация повторяется достаточно часто (ребенок постоянно садится на корточки во время подвижных игр, со стороны видно, что у него в этот момент учащенное дыхание), нужно обратиться к кардиологу. Иногда требуется визит и к пульмонологу, потому что у детей этого возраста таким образом могут проявляться легочные заболевания.
Одышка и повышенная утомляемость у детей с кардиологией часто бывает связана с физической нагрузкой: когда ребенок лежит, сидит или тихо играет, он чувствует себя хорошо, но когда начинает активно двигаться (будь то кормление у младенца или активная игра у ребенка старшего возраста), быстро устает (например, старшим детям хочется присесть или полежать, у них появляются одышка, учащенное дыхание). Если вы наблюдаете такую картину не раз и не два, это повод обратиться к педиатру или детскому кардиологу для проведения обследования ребенку.
Знаменитые люди, у которых было в детстве слабое здоровье:
Боли в груди
Очень важно не упустить момент, когда дети старшего возраста жалуются на боли в груди — ребенок может показать на область сердца, правую сторону груди, иногда — на живот или спину. Если вы наблюдаете подобное несколько раз, ребенка тоже рекомендовано показать детскому кардиологу.
По данным международных исследований, только примерно в 5% случаев боли в груди связаны непосредственно с сердечной патологией. Однако у ребенка может быть серьезное заболевание сердца, его врожденный порок или нарушение ритма. Поэтому в первую очередь детям проводится кардиологическое обследование.
Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, эпизоды потери сознания или внезапная резкая необъяснимая слабость
Дети старшего возраста могут жаловаться на такие перебои в работе сердца, как учащенный, редкий и неравномерный ритм, сильное сердцебиение.
Эти симптомы могут сопровождаться даже эпизодами потери сознания, кратковременным головокружением, резким ухудшением с внезапной слабостью и обморочными состояниями. В подобной ситуации тоже надо обратиться к детскому кардиологу: особенно тревожно, если симптомы сопряжены с физической нагрузкой (например, появляются у ребят, которые активно занимаются спортом).
Головные боли и повышение артериального давления
Если вашего ребенка беспокоят головные боли, мы рекомендуем измерить артериальное давление — оно может быть повышенным или пониженным. Это тоже повод навестить кардиолога. Начиная с трех лет мы рекомендуем измерять артериальное давление ребенку на приеме у педиатра детской манжетой (эти манжеты отличаются меньшим размером в зависимости от возраста). Артериальное давление надо измерять ребенку минимум раз в год.
Если есть какая-то семейная история, которая связана с повышением давления у родителей или ближайших родственников, то делать это надо чаще — 2-3 раза в год. У детей до трех лет артериальное давление обязательно измеряется в период новорожденности (до 28 дней с момента рождения), а в некоторых случаях и в дальнейшем, потому что существуют врожденные пороки сердца, которые сопровождаются повышением давления. Далее такого ребенка наблюдает педиатр и детский кардиолог — они действуют по ситуации.
Перенесенные инфекционные заболевания
После инфекционных заболеваний могут развиваться воспалительные заболевания сердца, которые проявляются не только со стороны сердца, но и, например, сигнализируют о себе болью в суставах и их припуханием. Это могут быть признаки того, что у ребенка ревматизм — болезнь, которая связана со стрептококком. Также если ребенок перенес вирусную инфекцию, после которой у него появились жалобы на утомляемость, сердцебиение, одышку, то тоже стоит обратиться к детскому кардиологу, чтобы исключить признаки миокардита.
Болезни родственников
Вспомните, есть ли в вашей семье случаи сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной смерти в возрасте до 50 лет, эпизоды потери сознания в раннем возрасте (таким образом могут проявляться заболевания сердца). Если есть, то ребенку требуется кардиологическое обследование. Причем крайне важно сделать это на раннем этапе, чтобы начать своевременное лечение и избежать возможных тяжелых последствий в будущем.
Еще стоит обратить внимание на ранее повышение холестерина или нарушения липидного обмена у родителей или близких родственников.
В этом случае мы тоже рекомендуем примерно с трех лет показываться детскому кардиологу. Доктор назначает специальное обследование (иногда и лечение), а также обсуждает с родителями особенности питания ребенка. Все это делается на основании международных рекомендаций по профилактике раннего развития атеросклероза.
О чем надо говорить с кардиологом на консультации
Во время беседы с кардиологом доктор попросит родителей рассказать о своих наблюдениях относительно самочувствия ребенка. Можно даже не помнить диагнозы, которые ранее устанавливали малышу. Для кардиолога куда важнее наблюдения близких ребенка.
В идеальной ситуации мама или папа могут описать, что в поведении или самочувствии малыша их беспокоит — у него одышка, повышенное или пониженное давление, он устает, синеет, часто болеет. А врач уже задаст уточняющие вопросы. Например, если малыш синеет, доктор спросит, в какой ситуации это происходит — когда он ест, спит или двигается. Врач обязательно выяснит, когда впервые проявились описываемые симптомы. Скорее всего, кардиолог также будет спрашивать о том, какие заболевания есть у членов семьи.
Какие исследования могут быть назначены
После первичного осмотра, во время которого врач послушает малыша и при необходимости проведет пульсоксиметрию (измерит насыщение кислородом), проводятся дополнительные обследования.
ЭКГ (электрокардиография)
Исследование можно проводить детям любого возраста с помощью специальных одноразовых наклеек или с помощью присосок-«колокольчиков».
УЗИ сердца (эхокардиография)
Обследование позволяет посмотреть важные анатомические особенности сердца ребенка, крупные сосуды, размер полостей и гемодинамику (внутрисердечные потоки). Эхокардиография помогает увидеть клапаны сердца, их размеры, найти дефекты, посмотреть, как наполняются камеры и сосуды. С помощью процедуры чаще всего можно прояснить, есть ли у ребенка порок сердца и если есть, то какой, есть ли признаки воспалительных болезней в сердце, других заболеваний сердца, проявления нарушений ритма.
При необходимости делаются дополнительные исследования, в числе которых:
— рентгеновское исследование грудной клетки,
— суточный мониторинг ЭКГ (используется для диагностики вероятного нарушения ритма, в том числе кратковременных эпизодов, которые не могут быть зарегистрированы при ЭКГ. Исследование очень важно для уточнения вероятных кардиологических причин потери сознания или внезапной резкой слабости),
— мониторинг артериального давления (нужен для диагностики артериальной гипертензии, особенно в случаях повышения давления на приеме у врача или ночной гипертензии, а также для решения вопроса о необходимости лечения гипертонии у детей и подростков),
— КТ/МРТ сердца с контрастированием,
— ангиография (эндоваскулярные исследования с введением контраста),
— лабораторные тесты (анализы крови и мочи).
Эти обследования не проводятся всем детям. В них появляется необходимость, если у врача возникают дополнительные вопросы, неясен диагноз или в него нужно внести уточнения, чтобы начать лечение.
ОЛЬГА ФИЛАРЕТОВА
Читайте также: Родительская вина: как простить себя
Смотрите видео:
