Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
22 августа 2011, 12:55, Форум, В ожидании чуда, Беременность

Гестоз

Девочки, здравствуйте. Вот всю беременность боялась услышать такой диагноз и на тебе... кому ставили? как прошли роды? с малышом всё хорошо?
Тема закрытаТема скрыта
Пожаловаться
12
KutuzoVa, 2 ребенка
его ставят очень многим


Пожаловаться
Ирина С, 2 ребенка
что это за чудо-юдо?
Пожаловаться
ALISA, 3 ребенка
Это другое название токсикоза беременных,как правило,поздних сроков.
Пожаловаться
Алена, 2 ребенка
С дочкой был гестоз с 32 недель , давление , отеки и белок в моче , положили на сохранение , в 38 недель вызвали роды , дочка родилась 2650 гр. , перевели в больницу на 10 дней . Первый год ездили на массажи , был повышенный тонус в ручках , в развитие не отстовали . Вам здоровья !
Пожаловаться
Bluebird
Мне ставили гестоз на последних неделях. Сильные отеки были, капельницы ставили, на бессолевой диете сидела. Роды стимулировали, т.к. не было раскрытия, но не знаю, связано это с гестозом или нет. Малыш в порядке :)
Пожаловаться
VW PASSAT, 1 ребенок
и у меня был гестоз на последних неделях, давление скакало, белка не было. тоже был повышеный тонус у ребенка в ручках, само прошло, в больнице с ним не лежала, родила на 41 неделе
Пожаловаться
VW PASSAT, 1 ребенок
интересно, что когда начался родовая деятельность и мне хотели проколоть пузырь, а я отказалась-мне подсунули бумаги на отказ подписать, так вот пальцы отекли так, что я не смогла их согнуть, чтобы взять ручку, не знаю из за гестоза это или нет, а на 4 день после рождения малыша-все отеки ушли
Пожаловаться
Kroshka Enot, 1 ребенок
У меня на последнем месяце был гестоз. Неделю пролежала в больнице - ежедневно ставили капельницы, делали КТГ, давали канефрон, и ещё что-то, уже не помню. Потом каждое утро из дома приезжала в больницу на капельницу. Вес набирался по 2 кг за неделю - жуткие отеки. Родила нормально, вес 3500, все прошло без осложнений, с моей дочкой все в порядке, тттт!
Пожаловаться
Так тоже можно, 2 ребенка
мне предсказывали - все симптомы были - давление, отеки белок и т.д. никуда не клали, писала отказ. дома сидела, пила не более 1 литра воды в день и диета была еще какая-то. деть родилась здоровой, 4340 весом
Пожаловаться
Ч.У.М.А.
Мне поставили и я вообще с ним не согласна. Пойду на следующий прием оспаривать. Ни разу не тошнило и тут на тебе, у меня вообще врач странная, понавыписывала табусов всяких при том, что я отлично себя чувствую. Бррр! И не подумаю пить((((
Пожаловаться
Римма
такое ощущение, что мы у одного врача наблюдаемся))))))) я своей тоже киваю и поддакиваю, но колеса ни-ни! УЗИ отличное, самочувствие тоже. Зачем медикаменты???
Пожаловаться
Ч.У.М.А.
подстраховщики они беспантовые
Пожаловаться
Nick.I, 2 ребенка
А ничего и не должно тошнить. Гестоз (преэклампсия) характеризуется появлением в 3 триместре сильных отеков, белка в моче, повышенного давления( причем не обязательно зашкаливающего)
Пожаловаться
Ч.У.М.А.
гестоз - это еще и поздний токсикоз (википедия). И тем не менее белок у меня невыявили ни разу и отеков нет, давление норм. тем более 3й триместор, а я во втором.
Пожаловаться
Nick.I, 2 ребенка
Правильно все. Гестоз и поздний токсикоз - это одно и тоже, но при нем не тошнит.
А у вас скорее всего обычный токсикоз, который бывает у многих беременных и уже должен пройти, но пока не прошел и вам не страшны все последствия гестоза . Я так думаю)))
Пожаловаться
Ч.У.М.А.
а какой тогда анализ выявляет токсикоз?! Мадам врач на кофейной гуще гадает что ли
Пожаловаться
Nick.I, 2 ребенка
Никакой, только ваши жалобы на тошноту, рвоту,непереносимость запахов,..А если их нет, то и токсикоза нет.
А насчет более опасного позднего токсикоза(гестоза) - выявляют по белку в моче, резкому набору веса, отекам, повышению давления по сравнению с вашим рабочим давлением, например, всегда 110 на 60, а стало 130 на 80....
Пожаловаться
KutuzoVa, 2 ребенка
а при гестозе и не тошнит))))
Пожаловаться
Red Panda, 2 ребенка
ставят всем, мне в т.ч. с первым ребенком (роды прошли хорошо), и сейчас. роды пока не скоро, но че-то больничный мне больше чем на неделю с гестозом этим дать отказалась, собака страшная!)))))))))) подозреваю, что все это - страшилки
Пожаловаться
СладкаЯ, 1 ребенок
Так же. Только у меня ни белка нет, ни давления, только отеки на ногах и на лице ну и +1 кг в неделю. Врач почти силком укладывал в патологию, отказалась. Заведующий назначил курантил и магнелис В6 - отеки стали заметно меньше.
Пожаловаться
Ч.У.М.А.
во-во, а ничего нет, все чисто, буду разбираться
Пожаловаться
Малинка Катеринка, 1 ребенок
и мне гестоз ставили.сколько отказов написла несосчитать!!! и суточную сдавала,и общий два раза в неделю и кровь 1 раз в неделю,все переживали что у меня ребенку там плохо,ничего,родила сама на 40 неделе здоровую и крепенькую девочку 3728 и 51.


Пожаловаться
raiska, 4 ребенка
вот и невестка отбивалась.правда.девочка маленькая родилась.но здоровенькая.т т т.за два месяца отъелась.как хомяк...
Пожаловаться
raiska, 4 ребенка
вот у невестки в записях осталось
Вода и отеки при беременности, гестоз
Версия для печати Отправить на e-mail

Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007
Вода – ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.

При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?
Плацента – ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.
Еще два важнейших вещества – соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.

Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.

При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень.

Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

* мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
* плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
* смешанный вариант – то и другое вместе.

Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.

Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).

Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.

Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.
Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.
Лекарства при гестозе

Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.
Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.

Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся ? опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».
Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

* образом жизни беременной;
* тем, что она ест и пьет;
* тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»

Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» ? своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!

Автор: Вероника Назарова (Маслова)
Словарик медицинских терминов:

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).
Справочные материалы:

* Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
* Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
* Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
* Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
* В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
* Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
* Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/ind...
* Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_La...

Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».
В качестве постскриптума

Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз – гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать – слушать их или нет...?

Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.

Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!

Отзывы
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. #87 н
2011-05-2518:17:15 Здравствуйте. Подскажите мне как быть в такой ситуации. У меня сейчас идёт 34 нед беременности. Сильные отёки в ногах. Пролежала 2 нед в больнице капали эуфилин и магнезию. Отёки сходили. Но как только выписали снова началось. Жидкость ограничиваю ем мало. Вес набираю сильно потому что жидкость задерживаеться. В туалет хожу редко и по чуть чуть. Врач прописал канефрон но толку пока нет. Что ещё можно попить. Таку не хочеться в больницу опять ложиться?

Вам отвечает администрация Центра Традиционного Акушерства

Здравствуйте.
Позиция докторов нашего Центра и их взгляд на отеки и гестоз подробно изложены в статье. Рекомендации наших докторов также изложены в статье (достаточное количество белковой пищи, вода, соль).

Каждый случай уникален, и дать компетентный ответ в Вашем конкретном случае можно только на очной консультации. Поэтому Вам следует решать ваш вопрос с вашим доктором, который занет Вас и ваш анамнез, воотчию видит как Вы выглядите и как себя чувствуете. Если же позиция вашего доктора Вас не устраивает, мы будем рады Вас видеть на приеме у врача в нашем Центре.
2. #86 МаМоЧкАнГеЛиНы
2011-05-2316:31:03 Здравствуйте!у меня за неделю прибавляется по килограмму,начали отекать ноги,но не сильно,срок 38 недель,гемоглобин понижен,белка в моче нет…но думаю сдать ещё раз анализ на белок,давление тоже в норме…но врач ничего не объяснив хочет положить меня в больницу,"чтобы подлечить перед родами и не было давления при родах" как Вы думаете стоит ли его послушать???

Вам отвечает администрация Центра Традиционного Акушерства

Здравствуйте.
Позиция докторов нашего Центра и их взгляд на отеки и гестоз подробно изложены в статье. Рекомендации наших докторов также изложены в статье (достаточное количество белковой пищи, вода, соль).

Каждый случай уникален, и дать компетентный ответ в Вашем конкретном случае можно только на очной консультации. Поэтому Вам следует решать ваш вопрос с вашим доктором, который занет Вас и ваш анамнез, воотчию видит как Вы выглядите и как себя чувствуете. Если же позиция вашего доктора Вас не устраивает, мы будем рады Вас видеть на приеме у врача в нашем Центре.
3. #85 ОльгаZ
2011-05-2213:27:56 Мне 34 года, первая беременность 37 недель. Как и положено, встала на учет в ЖК до 12 недель. Теперь об этом жалею. В следующий раз ни на какой учет становиться не буду! Всю беременность отходила легко, все анализы отличные, УЗИ и КТГ в норме, чувствую себя замечательно и радуюсь своему чуду! Если бы не одно "но": в ЖК врач на каждом приёме искала у меня проблемы: и гестозом пугала, и отёками, и молочницей, и нарушениями с сердцем и патологической прибавкой веса. Я сначала ко всему относилась легко: половину выписанных лекарств вообще не покупала и не принимала, питалась обычно, позволяя себе всё в небольших количествах, Ни в какой соли себя не ограничивала, пила достаточно (по 1.5-2 литра в день). И всё было замечательно. Но "капания на мой мозг" врача сделали своё дело: от отеков (которых у меня и не было), но решили, что они внутренние, стала пить отвар брусники, таблетки трентал, употреблять поменьше жидкости, устраивать разгрузочные дни. Эффект прямо противоположный: появились отёки на ногах в области лодыжек, под утро во сне затекают пальцы рук, как будто я их пролежала, в течение дня немеют кончики пальцев рук. Да плюс к этому добавилось плохое настроение: перед походом к врачу усиленно взвешиваюсь, стараюсь поменьше есть и пить, однако вес, всё равно прибавляется, врач ругается, я переживаю, прихожу после приема домой и плачу. И вот оно нам это надо??? Хорошо, что след.посещение только 31 мая, а там через недельку уже и рожать Настроение сразу улучшается, есть и пить начинаю обычно. Чего и всем желаю!!!
4. #84 КсенияЕ
2011-05-1818:50:53 Здравствуйте.
У меня срок 26 недель. Белка в моче нет, давление нормальное 120/60.
Есть отеки щиколоток и лица.
Прибавка в весе 1,6 кг за две недели.
Меня хотели положить в больницу, очень пугали отеками, осложнениями и даже выкидышем. Врач сказала пищу не солить, воду не пить, вернее пить, но не более 800 г в сутки.
Ну я себя хорошо чувствую. Ничего не болит. Подписала отказ от госпитализации.
Из статьи поняла, что не так то страшно мое состояние.
Я права?

Вам отвечает администрация Центра Традиционного Акушерства

Здравствуйте.
Позиция докторов нашего Центра и их взгляд на отеки и гестоз подробно изложены в статье. Рекомендации наших докторов также изложены в статье (достаточное количество белковой пищи, вода, соль).

Каждый случай уникален, и дать компетентный ответ в Вашем конкретном случае можно только на очной консультации. Поэтому Вам следует решать ваш вопрос с вашим доктором, который занет Вас и ваш анамнез, воотчию видит как Вы выглядите и как себя чувствуете. Если же позиция вашего доктора Вас не устраивает, мы будем рады Вас видеть на приеме у врача в нашем Центре.
5. #83 ОЛЯ Х
2011-05-1414:01:14 Врач и заведующая в ЖК сказали, что после 20 недели нужно ограничить потребление соли до 3 гр.(кусочек черного хлеба). я с 20 нед. перешла на питание без соли все варю и готовлю. к 27 неделе прибавка веса 10 кг., давление, белок - все в норме.

после 2 УЗИ в 21 неделю (маловодие, прежд. созревание плаценты, тонус небольшой) сначала лечили в стационаре, затем за неэффективностью лечения в дн. стационаре положили в больницу лечить отеки, ставят гестоз, анемию (6 капельниц сделали калий+ магний. карбоксилаза), затем по вечерам по необходимости укол магнезию, почечн.чай, клюкву. сорбифер (гемоглобин 109). Диурез нормальный. питание нормальное.
Не уверена, что есть улучшения.

Почему такие разные мнения по поводу отеков, потребления соли? может вернуть ее в рацион? ,?В чем причина моих отеков, ноги после ходьбы устают, гудят, увелич. в размере.

Вам отвечает администрация Центра Традиционного Акушерства

Здравствуйте.
Позиция докторов нашего Центра и их взгляд на отеки и гестоз подробно изложены в статье. Рекомендации наших докторов также изложены в статье (достаточное количество белковой пищи, вода, соль).

Каждый случай уникален, и дать компетентный ответ в Вашем конкретном случае можно только на очной консультации. Поэтому Вам следует решать ваш вопрос с вашим доктором, который занет Вас и ваш анамнез, воотчию видит как Вы выглядите и как себя чувствуете. Если же позиция вашего доктора Вас не устраивает, мы будем рады Вас видеть на приеме у врача в нашем Центре.
6. #82 Гузель.
2011-05-1220:02:53 Здраствуйте!У меня отёки где щиколотка,стала меньше пить около 500-600 мл. давление в норме 110/80 ,гемоглабин 116.Врач хочет положить в больницу,чтобы капать систему.Скажите пожалуйста что делать?

Вам отвечает администрация Центра Традиционного Акушерства

Здравствуйте.
Позиция докторов нашего Центра и их взгляд на отеки и гестоз подробно изложены в статье. Рекомендации наших докторов также изложены в статье (достаточное количество белковой пищи, вода, соль).

Каждый случай уникален, и дать компетентный ответ в Вашем конкретном случае можно только на очной консультации. Поэтому Вам следует решать ваш вопрос с вашим доктором, который занет Вас и ваш анамнез, воотчию видит как Вы выглядите и как себя чувствуете. Если же позиция вашего доктора Вас не устраивает, мы будем рады Вас видеть на приеме у врача в нашем Центре.
7. #81 Елена Ком
2011-05-0215:16:22 22 апреля была на приёме у гинеколога, беременность у меня 34 недели, по причине быстрой прибавки веса за 14 дней 3 кг, она направила меня в стационар с диагнозом О-гестоз, хотя ни белка в моче не обнаружено, ни давление не поднималось. моя норма 110/70 каждый день.гемоглобин 107 в стационаре 3 дня капали эуфиллин, отёки сошли, на четвёртые сутки капания опять появились.в стационаре врач называет мои отёки водянкой. сейчас я нахожусь на выходных, боюсь возвращаться в роддом, что мне ещё пропишут от моих отёков
8. #80 Светлана Шибаева
2011-04-2910:11:03 Здравствуйте! Ваша статья переворачивает все лечение моей дочери. У нее 32 недели первой беременности, Поставили диагно Гестоз. 2 недели находят белок в моче по анализам от 0,09 до 0,06 в разные дни дваление нормальное 110/70. бывают небольшие отеки. Ограничили в питье и соли, лежит уже 2 недели результата никакого, она вообще практически переставла пить всег 500-600 г воды. ест один раз в день. очень переживаем за ребенка. Врачи пугают КС
9. #79 Марина Изотова
2011-04-1907:54:54 Здравствуйте. Спасибо за интересную статью! У меня срок 27 недель, с 24 недели врач посадила меня на ограничение жидкости 1—1,2 литра, так как я стала набирать в весе по 1кг в неделю,моча хорошая в крови понижен гемоглобин—106(ставят легкую форму анемии), через неделю сухого "поста" я скинула900гр,.Но с 26 недели меня стали мучить приступы плохого самочувствия: резко начинает кружиться голова, все плывет перед глазами, появляется сильная слабость и сильный звон в ушах, становится тяжело дышать и чувство дурноты-тошноты, Первый раз такой приступ был 12 апреля, я практичкски потеряла сознание, благо домой успела доковылять и рухнула прямо на пороге, муж померил давление: 120//75 и пульс 75, минут через 10 меня отпустило, только легкая головная боль осталась и та скоро прошла. Такие приступы, но в более легкой форме повторялись еще 2 раза и я срузу ложилась и минут через 5—10 мне становилось лучше. Появились отеки на ногах и руках, не могу понять откуда они беруться, если сколько пью столько,извините , и писаю. Скажите данные симптомы могут быть симптомами гестоза или это на фоне анимии?

Вам отвечает врач акушер-гинеколог Антонова Нина Александровна.

Ограничивать прием воды не надо даже при отеках, если при этом Вы употребляете достаточное количество белковой пищи. Пейте столько, сколько хотите. Ограничивая питьевой режим, Вы таким образом обезвоживаете кровяное русло (т.к. жидкость из сосудов выходит в подкожно-жировую клетчатку, и "густая" кровь хуже проникает по системе микрокапилляров к плаценте), тем самым снижая поступление питательных веществ к малышу.

Необходимо сдавать мочу и регулярно наблюдаться у врача.
Марина, описание Вашего состояния на анемию не похоже. При Hb 106 такие симптомы не характерны. Не исключено, что это проблемы с сосудами головы, шеи, могут быть проблемы с шейным отделом позвоночника (в этом случае рекомендую Вам показаться врачу-остеопату). Но это лишь предположение. Необходимо дообследоваться.
10. #78 Viola
2011-04-1122:31:17 Спасибо за статью!!! Это самый исчерпывающий материл, что я читала об отеках!


Пожаловаться
Медвежонок Тедди, 1 ребенок
ставят его всем, это отеки, у меня их нет, но в карточке написано гестоз, не обращайте внимания
Пожаловаться
12
Поделиться темой:
Подпишитесь на нас