Для ранней диагностики патологии опорно-двигательного аппарата ребенок на первом году жизни должен находиться под пристальным наблюдением врача ортопеда. Врач-ортопед занимается профилактикой, исправлением, восстановлением различных врожденных и приобретенных изменений органов опоры и движения у детей.
Первый ортопедический осмотр ребенка проводится, как правило, в 3 месяца - до этого момента доктору обычно трудно сделать выводы о развитии опорно-двигательного аппарата малыша. Каждый родитель может самостоятельно проводить осмотр, и, тем самым, своевременно обратить внимание на возможные отклонения в развитии. Рассмотрим, какие симптомы должны вас насторожить.
Начнем осмотр с анализа положения головы и шеи, внимательно осмотрите их. Обратите внимание на форму головы - она должна быть симметричной; подвижность головы - поворачивает ли ее ребенок или хочет смотреть в одну сторону? В последнем случае можно думать о привычном повороте головы, к которому приводят различные причины и в том числе неправильное обращение с ребенком - когда родители подходят к кроватке только с одной стороны, не перекладывая голову ребенка в разные стороны. Еще один диагноз, связанный с неправильным поворотом головы - мышечная кривошея. Мама может обратить внимание на особенность положения головы уже на первой неделе жизни малыша (наклон головы в больную сторону и поворот подбородка в здоровую). Попытка мамы изменить положение головы приводит к беспокойству ребенка.
Далее осмотрим позвоночник и грудную клетку. Для этого необходимо положить малыша на животик с согнутыми в коленях ножками («поза лягушки»). Убедимся, что позвоночник располагается по средней линии. Иногда у ребенка может отмечаться так называемый "младенческий сколиоз" (боковое искривление позвоночника), он чаще всего сопутствует неврологической симптоматике (мышечная дистония, гипертонус), при ее устранении восстанавливается и нормальное положение позвоночника. Иногда при осмотре в этом положении у ребенка выявляется отклонение оси позвоночника назад - так называемый кифоз поясничного отдела позвоночника. Он встречается в основном у детей, родившихся достаточно крупными, и довольно быстро проходит, если первые три месяца жизни ребенка правильно держат на руках, не пытаются посадить, поставить на ножки. Все позвоночные изгибы формируются в первые месяцы жизни человека. При правильном их формировании возникает «эффект пружины», и в дальнейшем позвоночник легко переносит осевые нагрузки за счет хорошей амортизации позвонков. При сглаженности хотя бы одного из изгибов этот эффект исчезает, и позвоночнику приходится испытывать нерациональные нагрузки, что способствует развитию многих заболеваний, таких как сколиоз, остеохондроз (ограничение подвижности позвоночника) и других.
Мама, наблюдая за малышом, должна отмечать, с одинаковой ли частотой малыш переворачивается через левую и правую стороны. Предпочтение одной из сторон может свидетельствовать об остаточных явлениях мышечной дистонии (разном тонусе мышц слева и справа). Эти явления необходимо устранить до того момента, как ребенок начнет садиться. В этот период целесообразно провести курс массажа и давать ребенку поплавать в большой (взрослой) ванне - это поможет избавиться от нежелательной асимметрии тонуса мышц.
Следующий, не менее важный, этап - тазобедренные суставы. Чтобы оценить функцию тазобедренных суставов, ребенка следует положить на спину, согнуть ему ноги в коленных суставах и попытаться развести их в стороны. Делать это следует не резко, без применения силы. При правильном проведении этой пробы обычно удается отвести ноги настолько, что коленные суставы касаются стола, на котором лежит ребенок. Ограничение отведения может быть связано с различными причинами. Самой частой и легко устраняемой причиной является спазм внутренних бедренных мышц. В этом случае поможет широкое пеленание, (при котором бедра ребенка не прижимаются друг к другу, а разводятся на некоторое расстояние), плавание в теплой воде, лечебная гимнастика. Если мама отмечает, что отведение бедер с одной стороны ограничено больше, на это необходимо обратить внимание врача.
Теперь осмотрим ягодичные складочки, их симметричность и длину ног, для этого положите малыша на живот. Следует обратиться к специалисту, если вы заметили асимметрию ягодичных складок или разную длину ног.
Особое внимание следует уделить положению стоп малыша, они должны находиться в среднем положении. Если вы заметили, что стопа немного повернута в горизонтальной плоскости внутрь или наружу, то это повод обратиться к врачу. Лечение данной патологии назначит ортопед в виде массажа, при выраженной деформации используются корректирующие лангеты.
На основании вышеизложенных рекомендаций, вы можете обратить внимание ортопеда на особенности вашего ребенка. Правильная диагностика поможет вовремя провести необходимое лечение и сформировать у вашего малыша здоровую костно-мышечную систему.
